头颈部影像诊断第三军医大学西南医院放射科第三军医大学西南医院放射科 陆明陆明头颈部n n眼眼n n耳耳n n鼻窦鼻窦n n咽咽n n喉喉n n腮腺腮腺n n甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺眼部影像诊断n n用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位异物定位n n平片平片vv20200 0后前位和后前位和53530 0后前斜位后前斜位n n异常平片表现异常平片表现vv眶窝扩大眶窝扩大vv眶壁改变眶壁改变vv眶窝密度增高和钙化眶窝密度增高和钙化vv眶上裂增宽与破坏眶上裂增宽与破坏vv视神经孔扩大和破坏视神经孔扩大和破坏vv眶内异物眶内异物异常CT表现n n眼球突出眼球突出n n眼环增厚眼环增厚n n眼外肌增粗眼外肌增粗n n球后脂肪密度增高或肿块球后脂肪密度增高或肿块n n视神经增粗视神经增粗n n眶内钙化和异物眶内钙化和异物n n眶壁骨质改变眶壁骨质改变异常MRI表现n n眼球壁肿块眼球壁肿块n n眼外肌增粗眼外肌增粗n n球后肿块球后肿块n n视神经肿块视神经肿块n n钙化、异物和眶壁病变钙化、异物和眶壁病变球后海绵状血管瘤视神经鞘瘤视网膜母细胞瘤耳部影像诊断n n平片：常用平片：常用25250 0侧斜位侧斜位n n乳突类型：乳突类型：vv气化型气化型vv板障型板障型vv混合型混合型vv硬化型硬化型n nCTCTn nMRIMRI中耳乳突炎n n急性急性vv乳突小房密度增高，间隔模糊乳突小房密度增高，间隔模糊vv乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区n n慢性慢性vv小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型障型或硬化型vv胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损慢 性 中 耳 乳 突 炎胆脂瘤鼻窦部影像诊断n n检查方法检查方法vv平片：瓦氏位（平片：瓦氏位（WatersWaters）vvCTCT、MRIMRIn n常见病变：常见病变：vv鼻窦炎鼻窦炎vv鼻窦囊肿鼻窦囊肿vv鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤骨瘤骨瘤鼻窦癌、肉瘤鼻窦癌、肉瘤 鼻窦炎n n急性鼻窦炎急性鼻窦炎vv窦腔密度增加窦腔密度增加vv粘膜增厚粘膜增厚vv气液平面气液平面n n慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎vv粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化vv软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆上颌窦炎鼻窦囊肿n n粘液囊肿粘液囊肿vv常见于额窦和筛窦常见于额窦和筛窦vv早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆 形膨大形膨大n n粘膜下囊肿粘膜下囊肿vv多见于上颌窦多见于上颌窦vv圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚上颌窦粘膜下囊肿鼻窦肿瘤n n骨瘤骨瘤vv好发部位好发部位- -额窦，筛窦；额窦，筛窦；vv边缘边缘- -光滑，清晰；光滑，清晰；vv密度密度- -骨性；骨性；n n恶性肿瘤恶性肿瘤vv好发好发- -上颌窦上颌窦vv多见多见- -癌癌vv软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则， 模糊，虫蚀状模糊，虫蚀状额窦骨瘤上颌窦癌咽部影像诊断n n鼻咽癌鼻咽癌vv鼻咽腔侧壁不对称、僵直鼻咽腔侧壁不对称、僵直vv向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或 闭塞闭塞vv咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块vv翼腭窝和颞下窝肿块翼腭窝和颞下窝肿块vv颅底、上颌窦等处骨质破坏颅底、上颌窦等处骨质破坏鼻咽癌鼻咽癌侵犯颅底喉部影像诊断n n喉癌喉癌vv软组织肿块影软组织肿块影vv喉周间隙和会厌前间隙等消失喉周间隙和会厌前间隙等消失vv喉部软骨破坏喉部软骨破坏vv声带增厚、固定，声门裂不对称声带增厚、固定，声门裂不对称vv颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大喉 癌腮腺肿瘤n n良性肿瘤良性肿瘤vv圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变稍不均，可有斑点状钙化或囊变n n恶性肿瘤恶性肿瘤vv形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变常有出血、坏死和囊变vv增强呈不均匀或环形强化增强呈不均匀或环形强化腮腺混合瘤腮腺乳头状囊腺癌甲状腺病变影像诊断n n甲状腺肿甲状腺肿vv结节性和弥漫性结节性和弥漫性vv甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊n n甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤vv边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化n n甲状腺癌甲状腺癌vv边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化有坏死、囊变和钙化，不均匀强化甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤复习思考题n n慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CTCT表现表现n n鼻窦炎的影像表现鼻窦炎的影像表现n n鼻咽癌的鼻咽癌的CTCT、MRIMRI表现表现n n甲状腺腺瘤、腺癌的甲状腺腺瘤、腺癌的CTCT表现表现再见 ！