处方和药品的管理1处方的定义所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理 医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患 者开具的、由取得药学专业任职资格的药学 专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、 核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处 方包括医疗机构病区用药医嘱单 处方书写应当符合下列规则：患者一般情况 、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致；每张处方限于一名患者的用药；字 迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 处签名并注明修改日期。药品名称应当使用 规范的中文名 第二，新办法的法治性及权威性较 旧办法明显提升，增加了“监督管 理”和“法律责任”专门章节，同 时以部长令的规格发布，以此强调 对医师处方制度实施监管，是卫生 行政部门义不容辞的责任，有利于 增强各级卫生行政部门的责任感。 第三，新办法经修改后更具有科学 性和可操作性，如统一规定了处方 的标准；明确要求建立处方点评制 度；为了保证通用名处方制度的实 施，将医院药品采购、调剂工作随 之作出相应的调整；要求医疗机构 建立常用药品处方集和基本用药供 应目录等，都是规范处方管理的具 体措施。 4、WHO和发达国家都规定要用通用 名开处方，但我国多年以来一直没 有限制。 2006年3月，国家食品药品监督管理 局下发了关于进一步规范药品名 称管理的通知，规定药品必须使 用通用名，除了新的化学结构、新 的活性成分的药物，以及持有化合 物专利的药品外，其他品种一律不 得使用商品名。 5、新办法强调医师要尊重患者 用药的知情权及选择权。对这一规 定不能片面理解为是让患者自己选 药，而是要求遇到同类不同品种的 药价有差异时，医师开处方要充分 考虑患者的经济承受能力，让患者 自主选择能承受的药品。开处方是 专业性很强的工作，医师要依据合 理用药的原则作出自己的判断。 6、医师开处方要把用什么药、注意 事项及价格问题告知患者，从安全 用药、维护患者利益角度考虑处方 问题。 7、处方临床诊断填写清晰完整，并 与病历记载相一致。处方字迹清楚 ，不得涂改；如需修改，应当在修 改处签名并注明修改日期。 8、开具西药、中成药处方，每一种 药品应当另起一行，每张处方不得 超过5种药品。 9、执业医师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品的处方权， 药师经考核合格后取得麻醉药品和 第一类精神药品调剂资格。 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 医疗机构应当要求，长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 10、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、剂量、规格、用法 、用量要准确规范，药品用法可用 规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱” 、“自用”等含糊不清字句。如加 替沙星氯化钠注射液（来佳）、不 应书写成“100ml2瓶”，应准确 书写成“0.2g 100ml 2瓶”。 11、医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 12、医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。