脑神经、小脑华中科技大学解剖学系脑神经脑神经简介-属于周围神经系统-与脑相连-共12对一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下都记全 编号顺序按与脑 连接的部位决定主要分布于头面 部和颈部，迷走神 经行程可达胸腹腔 。脑神经纤维成分脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维躯体 分布于体表 、骨、关节和骨骼肌内脏 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体感觉 传入至中枢运动 由中枢传出与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维 和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维脑神经纤维成分脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维特殊感觉器视器前庭蜗器味蕾嗅器鳃弓衍化而 来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维 和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维表情肌咀嚼肌胸锁乳突肌斜方肌脑神经纤维成分脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维特殊感受器视器前庭蜗器味蕾嗅器鳃弓衍化而 来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌脑神经 一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维来源于外胚层来源于外胚层,但与 进食等内脏功能相 关与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维 和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维脑神经 一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维皮肤、肌及眶内、口、鼻大部分 粘膜 泪腺：分泌属一般内脏运 动神经支配感觉属一般躯体感 觉舌的粘膜前2/3属一般躯体感觉舌后1/3属一般内脏感觉脑神经纤维成分脑神经 1、有运动性、感觉性、混合性2、内脏运动纤维，只有副 交感成分，仅、 、含有3、有特化的感觉器脊神经 1、均为混合性2、均含有内脏运动纤维， 以交感成分为主，仅24 骶神经中含有副交感成分与脑相连与脊髓相连感觉性： (嗅）（视） （位听)运动性：（动眼）（滑车) (展）（副）（舌下 ）混合性：（三叉）（面）（舌咽）（迷走）感觉性神经1. 嗅神经 传导嗅觉特殊内脏感觉纤维嗅球嗅球嗅丝嗅束嗅束颞叶海马旁回的沟及附近皮质 ，产生嗅觉感觉性神经1. 嗅神经 传导嗅觉特殊内脏感觉纤维由嗅区中双极嗅细 胞的中枢突构成。将兴奋传递至嗅球嗅球嗅球嗅丝嗅束嗅束颞叶海马旁回的沟及附近皮质 ，产生嗅觉上鼻甲上部和鼻 中隔上部粘膜内 的嗅细胞感觉性神经1. 嗅神经 以20多条神经束（嗅丝），穿筛骨筛板的 筛孔，入颅前窝，终止于嗅球被三层脑膜包绕形成管状鞘嗅球嗅束筛骨筛骨感觉性神经1. 嗅神经 以20多条神经束（嗅丝），穿筛骨筛板的 筛孔，入颅前窝，终止于嗅球被三层脑膜包绕形成管状鞘嗅球嗅束筛骨筛骨硬脑膜蛛网膜 软脑膜骨膜 神经膜蛛网膜下隙筛孔鼻腔感染可经此途径引起脑膜的感染颅前窝严重骨折时，可致嗅神经断裂，导致嗅觉丧失颅前窝严重骨折时，累及脑膜，可致脑脊液鼻漏， 同时开放鼻腔入颅的感染通道2 视神经 传导视觉特殊躯体感觉纤维由视网膜的节细胞发出的中枢突汇集至视神经盘处构成经视交叉后延续为视束将兴奋传递至外侧膝状体。属于前脑的外伸生长视神经盘视交叉视神经视锥细胞 视杆细胞外侧膝状体双极细胞节细胞与脊髓的白质成份相似，不具再生能力 纤维有髓鞘存在，具有少突、星形和小胶质细胞 外被软脑膜、蛛网膜和硬脑膜2 视神经 行程可分为四段眶内段（第二段）管内段（第三段）颅内段（第四段）视交叉球内段（第一段）视神经盘2 视神经 行程可分为四段视神经盘球内段（第一段） 自视神经盘到视神经出筛板处 长约1mm 视神经纤维由无髓鞘转逐渐为有髓鞘球内段（第一段）视神经盘视网膜脉络膜巩膜视神经盘视网膜脉络膜巩膜巩膜筛板筛板2 视神经 行程可分为四段球内段（第一段）视神经盘球内段（第一段） 巩膜筛板 位于眼球后部。上有孔洞，呈筛状，供视 神经穿出，其中央有较大的孔洞供视网膜 中央动静脉进出眼球。是视神经盘的支架 组织 高度拥挤，淤血和水肿性病变的解剖学基础。2 视神经 行程可分为四段眶内段（第二段） 自眼球至视神经管眶口部分 2530mm 走行呈“s”状弯曲（6m),前段向下， 后段向颞侧弯，保证眼球在眶内的自由 活动,避免损伤。眶内段视神经眶内段（第二段） 视神经纤维通过筛板后被髓鞘包绕 视神经外被三层鞘膜硬脑膜 蛛网膜 软脑膜硬膜下隙 蛛网膜 下隙筛板眶内段软脑膜蛛网膜硬脑膜巩膜硬膜下隙蛛网膜下隙 视神经软脑膜蛛网膜硬脑膜硬膜下隙蛛网膜下隙2 视神经 行程可分为四段筛板软脑膜蛛网膜硬脑膜巩膜蛛网膜下隙 视神经软脑膜蛛网膜硬脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜 下腔，传递至视神经盘后方，引起视神 经盘水肿。视神经及鞘2 视神经 行程可分为四段软脑膜蛛网膜硬脑膜巩膜蛛网 膜下 隙视神经颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜 下腔，传递至视神经盘后方，引起视神 经盘水肿。 筛板2 视神经 行程可分为四段眶内段（第二段） 眶端被眼外肌起端包围 大部行于眶脂体中 球后视神经炎时，眼球极度转动，可引起球 后疼痛眶内段上直肌内直肌视神经内直肌上直肌视神经2 视神经 行程可分为四段管内段（第三段）管内段（第三段） 由视神经管眶口至颅腔入口处 长约56mm 三层被膜与管的骨膜融合，固定视神 经 在管内有眼动脉伴行眼动脉2 视神经 行程可分为四段管内段（第三段）管内段（第三段） 与蝶窦，筛窦紧邻 副鼻窦的疾患常常引起球后视神经炎蝶窦筛窦额窦上颌窦2 视神经 行程可分为四段颅内段（第四段）颅内段（第四段） 颅内出口处至视交叉，约10mm 上方为额叶和嗅束，有大脑前动脉由 外至内跨过 外下方是颈内动脉，下方为蝶窦 垂体、颈内动脉病变常可压迫此处视神经， 引起视野改变额叶嗅束大脑前动脉颈内动脉前面观视神经 颅内段2 视神经 行程可分为四段3 位听神经 传导听觉（蜗神经）和 位置觉（前庭神经）入脑处紧密相贴，并在部 分行程中合成一干。特殊躯体感觉纤维前庭神经节前庭神经内耳门前庭神经核蜗神经节蜗神经小脑蜗神经核3 位听神经 前庭神经 起于内耳道底的前庭神经节（中枢突） ，止于脑干的前庭神经核椭圆囊斑、球囊斑、 和壶腹嵴中的毛细胞前庭神经节前庭神经内耳门前庭神经核小脑3 位听神经 损伤后可导致周围性眼球震颤水平性眼球震颤为主持续时间短（20d以内）伴有明显的眩晕（闭眼无法缓解）常伴有听力障碍椭圆囊斑、球囊斑、 和壶腹嵴中的毛细胞前庭神经节前庭神经内耳门前庭神经核小脑3 位听神经 蜗神经 起于蜗神经节 的中枢突，止于脑干内 的蜗神经核。内耳门蜗神经节 螺旋器蜗神经小脑蜗神经核3 位听神经 蜗神经 损伤后常致神 经性耳聋（或中枢性耳 聋），除患侧听觉减弱 和消失，常累及前庭神 经和面神经。内耳门蜗神经节 螺旋器蜗神经小脑蜗神经核前庭神经面神经1 动眼神经动眼神经核动眼神经副核 动眼神经中脑腹侧 脚间窝上直肌上睑提肌下斜肌下直肌内直肌睫状神经 节短根睫状神经节睫状肌 瞳孔括约肌运动性神经包含一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维起于动眼神经核，经脚间窝 ，海绵窦外侧壁内，发出上 下支，穿眶上裂入眶，分布 至除上斜肌和外直肌以外的 眼外肌。起于动眼神经副核，由动眼 神经下支，经睫状神经节短 根至睫状神经节换元，继而 入眼球，分布至瞳孔括约肌 和睫状肌。副交感根交感根感觉根动眼神经眼神经鼻睫神经睫状短神经睫状神经节颈内动脉1 动眼神经损伤 动眼神经核病变 少见 不完全麻痹 常见多由供血不足（梗塞）所至，特点是一般不影 响瞳孔括约肌和睫状肌 完全麻痹多为神经受压所至 累及瞳孔括约肌和睫状 肌脑底动脉环 小脑幕切迹动眼神经小脑上 动脉大脑后 动脉后交通动脉动眼神经对侧混合2 滑车神经 滑车神经核上斜肌一般躯体运动纤维最细，起于滑车神经核，自脑干背侧出脑，经海绵窦 外侧壁内，穿眶上裂入眶，进入上斜肌。2 滑车神经 滑车神经核上斜肌 损伤后可导致上斜肌功能丧失，健侧眼球不能转 向外下方俯视时轻度内斜视；下行困难；常出现头向前倾，脸 转向对侧代偿。3 外展神经 展神经核外直肌外直肌一般躯体运动纤维最细，起于展神经核，经延髓脑桥沟出脑，穿海绵窦 ，穿眶上裂入眶，进入外直肌。展神经外直肌3 外展神经 颅内行程较长，较易受损伤 如缺血，压迫，骨折等颅内压增高时易累及。展神经小脑下前动脉枕骨大孔4 副神经 特殊内脏运动纤维脊髓根起自颈髓15节段 的副神经核颅根起自疑核副神经核以上受损。核 性瘫，多见于颅底骨折 波及颈静脉孔，伴有舌 咽神经核迷走神经损伤 的表现外周部受损多见于颈部 淋巴结病变、恶性肿瘤 、脊髓灰质炎等。迷走神经斜方肌胸 锁 乳 突 肌疑核颈静脉孔颅根脊髓根咽喉诸肌5 舌下神经 一般躯体运动纤维起自舌下神经核，自锥 体和橄榄之间出脑，穿 舌下神经管出颅。分布 至全部舌内肌和部分舌 外肌。损伤致周围性舌下神经 麻痹。舌下神经核颈内动脉颈内静脉颅底骨折、颈椎上 脱位、椎动脉瘤、鼻 咽癌等患侧舌肌瘫痪萎缩伸舌时，舌尖偏向 患侧（健侧颏舌肌的 作用） 缩舌时，舌尖偏向 健侧（健侧茎突舌骨 肌的作用）混合性神经三叉神经 脊束核三叉神经迷走神经舌咽神经面神经均含有一般躯体感觉 以三叉神经为主 其它集中在耳部周围三叉神经颈丛颈丛颈神经后支混合性神经三叉神经迷走神经舌咽神经面神经均含有特殊内脏运动鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌胸锁乳突肌 斜方肌鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌副神经均含有一般躯体感觉混合性神经三叉神经迷走神经舌咽神经面神经鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌三叉神经面神经舌咽神经迷走神经均含有特殊内脏运动均含有一般躯体感觉混合性神经均含有特殊内脏运动均含有一般躯体感觉均不含有特殊躯体感觉均不含有一般躯体运动（视觉 位听觉）（眼外肌 舌肌）混合性脑神经含有25种纤维成分1 三叉神经 最粗大的混合性神经（所有混合性均含有的 成分）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维三叉神经节三叉神 经脑桥 核、脊 束核眼神经上颌神经下 颌 神 经眶上切迹眶下孔颏孔眼神经上颌神经下颌神经混合性神经1 三叉神经 三叉神经节三叉神 经脑桥 核、脊 束核眼神经上颌神经下 颌 神 经眶上切迹眶下孔颏孔眼神经上颌神经下颌神经一般躯体感觉纤维三叉神经节眼神经 （眶上裂）上颌神经（圆孔）下颌神经 （卵圆孔）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核（触压觉 ）三叉神经脊束核（痛温觉 ）浅感觉深感觉1 三叉神经 特殊内脏运动纤维行于三叉神经下颌支内，分布至咀嚼 肌鼓膜张肌，腭帆张肌、下颌舌骨肌、 二腹肌前腹三叉神经 运动核下 颌 神 经前干后干舌神经下牙槽神经颊神经肌支： 咀嚼肌、鼓 膜张肌、腭 帆张肌耳颞神经肌支： 下颌舌骨肌 二腹肌前腹1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉三叉神经节阻滞到三叉神经节内， 注射阻滞剂从颧骨后1/3下方，即 口角外2.5cm稍上，正对 第2磨牙处进针。沿下颌支内面刺向后内 侧，进针至翼突基底部， 到达卵圆孔前方，用X线证 实针位 再退针，改向后上刺入 卵圆孔切勿误入蛛网膜下腔，否则局麻 药扩至脑干，可引起意识丧失或 心跳骤停。翼 突卵圆孔1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉上颌神经阻滞翼 突翼 突稍张口，在颧弓 下方下颌切迹处垂 直刺入。触及翼突基底部时 ，退针转向前上经翼突外侧板前缘刺入翼 腭窝上颌神经经过处（距入 针处皮面约4.