糖尿病周围神经病变检查神经病变分型 感觉运动神经病变末梢对称性多神经病变（最常见）局灶性神经病变糖尿病肌萎缩 自主神经病变心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统等临床表现严重性评估方法 神经功能缺损评分（NDS） 密西根神经病变筛查量表（MNSI） 多伦多临床评分系统（TCSS）DNS评分TCSS评分 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、 走路不平衡、上肢症状有症状记1分，无记0分，共6分 深腱反射（双侧膝反射及踝反射）消失记2分，减弱记1分，存在记0分， 共8分 脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振 动觉、关节位置觉）消失记1分，存在记0分，共5分TCSS评分 0 5分者不存在DPN 68分者为轻度DPN 911分者为中度DPN 1219分者为重度DPN检查方法 单丝检查 音叉检查 神经传导功能检查（NCS） 定量感觉检查（QST） 温度阈值 足底压力测定 形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检 自主神经病变检查 其他多伦多神经病变评分系统（TCSS）症状评分反射评分感觉检测评 分足膝跳反射针刺感疼痛踝反射温度麻木轻触麻刺感震动无力体位不协调 上肢症状感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。神经功能缺损评分（NDS）RightLeft 振动觉 ：128-Hz音叉，第一足趾最高 处： 正常：能辨别出振动/不能 辨别正常=0 异常=1足背温度感知：使用音叉及盛有热水或冰水 的烧杯针刺感使用大头针 接触第一足趾指 甲，足够能使皮肤凹陷， 对称测验 =尖锐、钝痛； 正常=能够分辨锐痛 阿基里斯腱反射存在=0 亢进=1 消失=2 （NDS）总分10分