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静脉输液与输血基础护理教研室 蓝宇涛学习目标n描述静脉输液和静脉输血的概念n简述常用溶液的种类及作用,血液制品的 种类 n列举常见输液故障及排除方法n计算输液速度与时间n分析输液反应及护理n分析常见输血反应与护理 n执行周围静脉输液法的操作 静脉输液的概念与原理n概念:静脉输液是一种经静脉输入大量无菌 溶液、电解质或药物的治疗方法 n原理:利用液体静压的物理原理,将液体输 入体内 静脉输液的目的 n补充血容量,改善微循环,维持血压 n补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡 n输入药物,以解毒、控制感染、利尿和治 疗疾病n补充营养,维持热量,促进组织修复,获 得正氮平衡 n输入脱水剂 ,以预/或减轻脑水肿或利尿消 肿 静脉输液的常用溶液 n供给水分和热量,用510葡萄糖溶液 n供给电解质 n调节酸碱平衡 n增加血浆渗透压,增加血容量 n利尿脱水 n静脉营养常用输液法n周围静脉输液法n颈外静脉插管输液法n锁骨下静脉插管输液法n微量输液泵周围静脉输液法n评估:全身状况与穿刺的局部状况n计划:n(1)患者:n(2)用物:输液架及卡,止血带,输液橡 胶管(或一次性输液器)一套,加药用注 射器,胶布,小枕,瓶套,消毒用品,液 体及药物n(3)操作者: n静脉输液装置周围静脉输液法n实施:n床旁,向清醒病人解释输液目的,选择合适的静 脉,调节输液架高度,嘱病人排便 洗手戴口罩 ,根据医嘱备药 、加药,在瓶签上注明床号,所 加药物名称、剂量 备齐其余用物携至床旁 查 对,摆体位,将输液瓶倒挂在输液架上,排气 常规消毒穿刺部位皮肤扎止血带再次核对、 排气,穿刺固定调滴速,记录整理用物、 说明注意事项静脉留置针输液法n适用于长期静脉输液,年老、衰竭、血管 穿刺困难者 n用途:输液,输血,A、V抽血 n构造:n针头部:为软硅胶导管后接硬塑回血室部 ,内有不锈钢丝导针,导针尖部突出软硅 胶导管针头部n肝素部: 前端有硬塑活塞,后端橡胶帽封 闭。肝素帽内腔有一中空管道,可容肝素 n静脉留置针构造静脉留置针输液法n操作方法 :n取出静脉留置针,检查静脉导管和针头各 部位 右手取静脉留置针,使针尖斜面向 上与皮肤成2040度角进行静脉穿刺回血 后随即调节留置针使之呈10度角,将导管向 静脉内推进0.51cm 固定针芯,将外套 管送入静脉松止血带拔出针芯、套肝 素帽固定、接补液静脉留置针输液法输液注意事项 n严格执行“三查七对”制度,防止发生差错 n严格执行无菌操作,预防并发症。输液器 及药液应绝对无菌,连续输液超过24小时应 更换输液器 n预防空气栓塞n注意观察输液情况 n注意药物配伍禁忌 n注意保护血管 颈外静脉穿刺插管输液法 n颈外静脉属于颈部最大的浅静脉,位于颈 外侧皮下,位置较固定,可以输液 n选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较 长时间 ,以保证治疗 n穿刺部位;在近锁骨中点上缘与下颌角联 线的上13处,颈外静脉外侧缘 颈外静脉穿刺部位颈外静脉穿刺操作方法 n病人去枕平卧,将头部移向床边转向对侧 ,选择穿刺点 按常规消毒局部皮肤 用 10ml注射器吸满生理盐水,以平针头连接硅 胶管,并排尽空气备用 打开无菌穿刺包 ,戴无菌手套 ,铺无菌巾 用1普鲁卡 因在预定穿刺点作浸润麻醉,助手以手指 按压颈静脉三角处,阻断血流使静脉充盈颈外静脉穿刺操作方法n操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针, 入皮后改为25度角,沿颈外静脉方向刺入 用左手拇指按住针孔,右手持备好的硅 胶管及与其连接的10ml注射器,将硅胶管快 速由针孔插入1012cm 插管时助手配合 持注射器,徐徐注入液体。压住颈外静脉 近端,取下10cm注射器,退出穿刺针 撤 去无菌巾 接补液/肝素锁固定颈外静脉穿刺操作方法n隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤,以 0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管(酒 精可使硅胶管老化),仍以无菌纱布覆盖n停止输液,拔管时动作宜轻 锁骨下静脉穿刺插管法 n穿刺部位: 胸锁乳突肌 的外侧缘与 锁骨所形成 的夹角的平 分线上距顶 点0.5-1cm处 微 量 输 液 泵微 量 输 液 泵输液速度与时间的计算n已知总量与计划用的时间,计算滴速n已知滴速与总量,计算计划用的时间输液常见故障处理方法 n溶液不滴 n滴管内液面过高 n滴管内液面过低 溶液不滴n针头滑出血管外,液体注入皮下组织。表现为局 部肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺n针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入应调整针头位 置或适当变换肢体位置n确定针头阻塞,药液不滴.挤压有阻力无回血,确 定针头阻塞,应更换针头重新穿刺n压力过低,适当抬高输液架高度,升高输液瓶, 加大压力n血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少 量0.25%盐酸普鲁卡因,以扩张血管 滴管内液面过高n滴管侧壁有调节孔者,可夹住滴管上端的 橡胶管,打开调节孔,待液面降至露出滴 管时,关闭调节孔,松开上端的橡胶管n滴管侧壁无调节孔者,可将输液瓶取下, 使导管之双针头露出液面,但须保持橡胶 管点滴通畅,待滴球内液体下降滴管露出 液面时,再挂回输液架上即能继续点滴 滴管内液面过低n滴管侧壁有调节孔者,可夹住滴管下端的橡胶管 ,打开调节孔,当液面升高至适当水平时再关闭 调节孔,松开下端橡胶管即可n滴管侧壁无调节孔者,可夹住滴管下端的橡胶管 ,用手挤压滴管上端的橡胶管,待滴管液面升至 适当水平时,将滴管上端橡胶管内的空气挤入输 液瓶,松开下端橡胶管即可n输液过程中,如果茂菲氏滴管内液面自行下降则 应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或 裂隙,必要时予以更换 输液反应及预防 n发热反应 n心力衰竭、肺水肿 n静脉炎 n空气栓塞 发热反应n发热是常见的输液反应n原因:输入致热物质、输液瓶;输入液体; 输液管n症状:要表现发冷、寒战、发热(轻者发热 常在38左右,严重者高热达4041), 并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适发热反应n防治方法 :n反应轻者可减慢输液速度,注意保暖n重者立即停止输液;高热者予物理降温, 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 心力衰竭、肺水肿n原因:滴速过快,在短期内输入过多液体 ,循环血容量急剧增加n症状: 突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰 ;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现 湿罗音,心率快心力衰竭、肺水肿n防治方法:n输液滴速不宜过快,输入液量不可过多n立即停止输液,并通知医生,取端坐位, 两腿下垂,必要时四肢轮扎止血带;按医 嘱给以舒张血管、平喘、强心剂;高流量 吸氧,湿化瓶内换2030酒精,减低肺 泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散, 从而改善气体交换,减轻缺氧静脉炎n原因 :长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时 间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应 ;也可因输液过程中无菌操作不严引起局 部静脉感染。n症状: 沿静脉走向出现条索状红线,局部 组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒 、发热等全身症状。静脉炎n防治方法: 以避免感染,减少对血管壁的刺激为 原则n严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物 ,应充分稀释后应用,防止药物溢出血管外;经 常更换注射部位n抬高患肢并制动,局部用95酒精或50硫酸镁 进行热湿敷n用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次 30分钟n超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次 30分钟空气栓塞n原因 :输液管内空气未排尽,导管连接不 紧,有漏缝;进入静脉的空气,首先被带 到右心房,再进入右心室。空气在右心室 内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内 进行气体交换,引起严重缺氧,而致死亡n症状:感觉胸部异常不适,濒死感,随即 出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现 心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞n防治方法n输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察 ,以防液体走空n立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增 加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避 开肺动脉入口;由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小 量进肺动脉内。n氧气吸入n在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病 人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任 何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通。改变体位使气泡飘移到右心室避开 肺动脉入口 静脉输血 n概念:是将血液通过静脉输入体内的方法n血液制品种类:n全血:新鲜血与库血n成分血:血浆、红细胞、白细胞、血小板 、各凝血制剂静脉输血的实施 n输血前准备n 1备血:n医嘱抽血标本2ml填输血申请单n2取血:做好三查、八对n三查:查血的有效期、查血的质量、查输血装置 是否完好n八对:姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血 型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量n签名:在交叉配血试验单上签名送血库血型鉴定、 交叉配血试验输血反应和护理 n发热反应 n过敏反应 n溶血反应 n大量输血反应 过敏反应 n1原因n过敏体质:异体蛋白+机体蛋白全抗原致敏n献血者献血前用过敏的药物、食物:血中含致敏 物n2症状n时间:输血后期,即将结束时 表现:轻:搔痒、荨麻疹、血管性水肿(眼睑、口 唇水肿)重:喉头水肿而呼吸困难,肺部哮鸣音(支 气管痉挛),过敏性休克过敏反应的护理n预防:针对原因n勿选有过敏史的献血员n献血员在采血前4h不吃高蛋白、高脂食 物,宜用不清淡饮食、糖水n减慢输血速度或立即停止输血n对症处理:呼吸困难:输O2;喉头水肿:气管 插管、气管切开; 过敏性休克:抗休克治疗 ;0.1%肾上腺素皮下注射n抗过敏:异丙唪、氢化可的松、地塞米松溶血反应 n是最严重的反应 ;12h发生或67d出现症状 n开始:RBC凝集成团阻塞部分+血管头胀痛、 四肢麻木、腰背剧烈疼痛、胸闷等n中间:凝集的RBC溶解Hb散布于血浆中黄疸 、血红蛋白、寒战、高热、呼吸急促、Bp等n最后:Hb从血浆肾小管遇酸结晶体肾小管阻塞;Hb的分解产物肾小管内皮缺血、缺氧坏死、脱落肾小管阻塞n少尿、无尿、肾衰、死亡与大量输血有关的反应n循环负荷过重n出血倾向n枸橼酸钠中毒反应n其他:如空气栓塞
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