学校流感的防控疾病预防控制中心 2014.10.9流感防控的基本知识 概述流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的 急性呼吸道传染病。其传播速度极快，迅速蔓延 ，波及面广。主要的症状:高热、头痛、咳嗽、全 身酸痛、寒战等，常有并发症发生，如肺炎、脑 炎和心肌炎。 病因本病由流感病毒感染引起，流感病毒分为甲（A ）、乙（B）、丙（C） 3个型别，引起的流感分 为甲型流感如（H1N1 、H3N2 ）、乙型流感和丙 型流感。流感防控的基本知识 各型流感的流行特点 H1、H3型为人类流感的流行株，H5N1、H7N9-人感 染高致病性禽流感 流感病毒具有高度变异率，使它能够逃避宿主的 防御并导致每年的疾病流行和同一个人的反复多 次感染。流感防控的基本知识 甲型病毒能引起大的流行，例如：2003- 2010年东南亚地区禽流感（H5N1) ，造成 290人死亡；2009年3月，墨西哥流感（ H1N1）， 造成至少18771人发病。乙型病 毒常引起局部暴发；丙型主要以散在形式 出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行 流感病毒的变异性使厂家必须每年按WHO 公布的流行株更换新的疫苗生产毒种。 易感者每年必须重新接种疫苗。流感防控的基本知识 传播途径 飞沫传播：人与人之间通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫 传播。 直接接触传播：通过接触表面带有病毒的物品后在接 触口鼻而感染。 可能存在空气传播 流感患者一声咳嗽，可散播10万个病菌；一个喷 嚏约有100万个病菌，一个喷嚏可使飞沫以167公 里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。流感防控的基本知识 传染源：流感患者和隐性感染者（潜伏期病人） ，感染期（1-7天）即有传染性，发病初期 （发病23天）感染性最强。 潜伏期：1-3天 人群易感性：由于人群对流感病毒没有免 疫力，因此普遍易感。流感防控的基本知识 季节性具有一定的季节性，在我国北方地区每年 10月至次年3月为流行期，南方一般比北方 流行晚一个月，一般流行期为每年11月至 次年6月份。接种流感疫苗后要在2周后才产生有效的 抗体，因此在流感流行高峰前1-2个月接种 流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用 。 普通感冒和流感的区别普通感冒：1、引起发病的主要病原体为鼻病毒、冠状病毒和副流感病毒。2、主要症状为发热（可以没有发热）、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，对人体的影响只局限于呼吸系统，很少有并发症。3、一般在受凉、雨淋、过度疲劳后，抵抗力下降才容易得病，一般 5-7天后大多可以自愈。4、目前没有疫苗预防。流行性感冒：1、引起发病的主要病原体为流感病毒。2、一般都有高热症状，可达39-40 ，同时伴有畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状。3、严重者如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至死亡。4、有疫苗可以预防。桂林市学校流感疫情情况 流感暴发疫情 学校是我市流感疫情发生的主要场所学校人口密集、住宿拥挤，其特殊的条件决定了学校是 各种传染病，尤其是流感、肺结核等呼吸道传染病重点发 生的单位。学校又是一个敏感之地，一旦有突发事件，会 引起社会舆论和政府的关注。 2013年1月2014年7月，桂林市共报告流感聚集性事件65 起，均发生在学校。共报告发病1809例,涉及10个县、区 。其中达到流感暴发疫情标准（一周内发病10例以上）43 起，43起暴发疫情中达到突发公共卫生标准（1周内发病 30 例及以上） 13起。桂林市学校流感疫情情况 43起流感暴发疫情中：学校分布： 小学21起，占48.8%；中学20起，占46.5%；幼儿园2起，占4.7%型别：甲型（A型）流感19起，占44.2%，乙型（B型）流感15起，占34.9%混合流感（甲、乙型）5起，占11.6%流感样疫情4起，占9.3%。桂林市学校流感疫情情况 13起流感突发公共卫生事件中，城区学校6起，占46%，县乡学校7起，54%。 时间分布：从时间分布上看，冬春季是我市流感发病 的季节，在 2013年1月2014年7月的期间 内，冬春季发生聚集性发病事件41起 ，占 63.08%（41/65）。建议我市学校11月份前 完成流感疫苗接种。 桂林市学校流感疫情情况 流感疫情对学校造成严重的影响流感极易造成学校暴发流行，对学生身体健康和学校 正常教学秩序造成影响。例如：今年上半年某重点高中由 于暴发流行造成全校停课，影响非常大。桂林市学校流感疫情情况 通过对这些年我市流感监测数据的统计分析， 我市几乎所有的流感暴发疫情都是发生在学校或 幼托机构，而且近三年是逐年增长的态势，2013 年报告的暴发疫情数是2012年的6倍，而2014年上 半年报告的暴发疫情数已超过2013年全年。同时 ，从哨点医院的流感样病例就诊比例来看，明显 高于去年同期，并且持续保持在较高的水平。因 此我们预计今冬明春我市流感疫情仍将呈高发态 势，学校及幼托机构等集体单位是重点防范地区 。可以说，把学校和幼托机构的流感防控工作做 好，我市的流感防控就做好了一大半。 学校流感的防控 控制治疗传染源“五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早 治疗流感流行期间，学校要加强晨检工作，并做好 登记，特别是对症状登记要详细真实，发热学生 登记最高体温，确定发病时间，发现传染病聚集 性病例或暴发疫情等异常情况时，要立即按照规 定方式和时限上报，做到早发现、早诊断、早报 告、早隔离、早治疗，掌握疫情控制的主动权， 全力以赴控制疫情，防止疫情扩散。 学校流感的防控 切断传播途径。流感流行期间：1、保持室内（宿舍、教室）空气流通，2、避免集会或到空气污浊的公共场所3、保持良好的个人及环境卫生，勤用流 动水洗手；4、打喷嚏或咳嗽时应用纸巾捂住口鼻， 流感患者可带上口罩，以免传染他人。5、必要时停课。学校流感的防控 保护易感人群1、加强宣传教育，提高师生自我防护意 识。2、接种流感疫苗是预防和控制流感最经 济最有效的措施！ 学校流感疫苗的预防接种 学校疫苗接种成功案例2012年5-6月，为控制流行性腮腺炎、风疹疫情 上升势头、消除麻疹发病，经市人民政府同意， 市卫生局和教育局联合开展了城区中小学校和托 幼机构麻腮风联合疫苗知情自愿接种工作。接种 工作开展后，未出现一例严重不良反应。取得良 好的社会效益。2013年1-9月五城区流行性腮腺炎发病数同比下 降63.44%，风疹下降48.15%。从2012年7月至2013 年9月，城区学校未发生一起腮腺炎或风疹暴发疫 情。无学生麻疹疫情。2012年-2013年桂林市五城区流行性腮腺炎发病情况2012年-2013年桂林市五城区风疹发病情况根据全球流感的流行情况，每年二月，WHO公布北 半球流感疫苗的推荐毒株，甲1、甲3、乙型。流感疫 苗是三个流感毒株的混合疫苗。疫苗毒株的选择疫苗毒株的选择 接种流感疫苗可以显著降低受种者罹患流感及流感并发症 的风险。-在成人中预防70-90%的流感相关疾病。-在老年人中，疫苗可减少60%的并发症。 流感疫苗不能预防普通感冒，但也可以起到缓解普通性感 冒症状、缩短感冒周期等作用。 注射了流感疫苗也要在2周之后才能产生保护性抗体。最 好在10月底前完成接种。一般情况下，人群接种率达到 85%以上可以建立牢固的免疫屏障。 流感疫苗保护期为1年。流感疫苗需每年接种才能获得有 效保护。 目前，流感疫苗在我国属于二类疫苗，由公民自愿自费接 种。2014年桂林市城区中小学校及幼托机构 流感疫苗接种实施方案 根据桂林市卫生局、桂林市教育局联合下 发的关于印发2014年桂林市城区中小学 校及幼托机构开展流感疫苗接种实施方案 的通知文件精神，决定在全市中小学校 及幼托机构开展流感疫苗接种工作。 疫苗供应 为保证接种安全、有效，本次推广使用的 流感疫苗统一由桂林市疾控中心负责供应接种对象 市城区范围内所有中小学及幼托机构学生接种原则 在做好宣传、发动的基础上，坚持“知情、 自愿、自费”的接种原则。收费标准 根据国家计委关于印发国家计委定价药 品目录的通知（计价格【2000】2141号 ）规定，为提高疫苗接种率，减轻群众经 济负担，本次接种流感疫苗费用优惠，收 费标准为70元/剂，并免收挂号、耗材、注 射费用。接种禁忌症1.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性病急性发作期者； 2.感冒和发热者； 3.对鸡蛋和疫苗的成分（甲醛及硫酸庆大霉素）过敏者 （以疫苗说明书为准）； 4.妊娠期妇女； 5.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者 6. 曾患格林巴利综合征者。患脑病、未控制的癫痫和其 他进行性神经系统疾。 7. 其它情况宜咨询医生后，再行接种接种程序和剂量1.成人及3岁以上儿童接种一针，注射剂量为 0.5ml；6个月至3岁儿童接种两针，每针注 射剂量为0.25ml，间隔4周。 2.于上臂外侧三角肌下方肌内或皮下用75% 酒精消毒，待干后皮下注射。接种后注意事项 接种对象接种后要观察30分钟以上方可离开接种现场。 注射疫苗后，家长要注意观察孩子情况，注意孩子保暖， 避免大运动量活动，多喝水，注意休息，饮食清淡。 一般反应的处理：少数可能出现局部疼痛、红肿，一般在 72小时内自行缓解。偶有短暂低热、局部稍有压痛感，一 般可自行缓解。 接种对象如发生严重不良反应要及时诊治，所在学校或托 幼机构以及负责接种的单位要积极处置，及时向市疾控中心 报告。 注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免 影响免疫效果。中、小学校及托幼机构职责 负责接种工作的宣传、组织工作。 1.开展水痘疫苗接种的宣传、解释工作，提高疫 苗接种率； 2.向学生家长发放流感疫苗接种知情同意书 3.有序组织家长带学生和儿童到就近的接种点接 种疫苗，做好与接种单位人员和时间的沟通； 4.回收流感疫苗接种知情同意书中的接种 回执联，统计受种人数，掌握本校不同年级、 班级接种率，并妥善保存接种回执联。社区卫生服务中心、乡镇卫生院职责 具有市卫生局核定的预防接种资质的社区卫生服务中心、 乡镇卫生院等单位方能开展预防接种服务工作； 统一从桂林市疾控中心领取疫苗，做好疫苗存储、运输， 确保疫苗质量； 负责接种的医护人员必须持有效预防接种上岗证，接种时 穿戴好工作衣帽，严格遵守消毒注射制度，按照说明书进 行操作，掌握接种禁忌，确保安全注射，严防接种事故发 生； 接种机构主动与辖区内学校和托幼机构联系，与学校和托 幼机构认真沟通接种事宜，确保接种人员准备充分、接种 场所宽敞安全、接种服务井然有序； 遵循知情、自愿、自费的接种原则开展接种服务，在实施 接种前，接种工作人员要告知受种者或者其监护人所接种 疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；要详 细询问受种者的健康状况及禁忌症，对告知和询问情况要 认真做好记录，并在显著位置公示价格等相关内容。做好 受种对象解释、答疑工作，接种完成后应回收流感疫苗 接种知情同意书中的知情同意签字联，妥善备案保 存；加强接种不良反应的监测，及时妥善处理接种后不良 反应，并及时向市疾控中心报告。 给予社区卫生服务中心及学校适当的接种补助。桂林市疾病预防控制中心流行病防制科 电话:2833194、2803440 手机:13978347320