急救救护培训急救的原则： l 急救是在医生未来治疗之前，对意外受伤或急 病患者所做紧急、临时救护，适当的急救可以减 轻患者的痛苦，防止病情加重，减少死亡。急救的原则：l1. 先确定伤患或你自己均无进一步的危险。l2. 迅速采取行动，镇静地对最紧迫的状况给予优先处理。l3. 如患者呼吸停止，应清理呼吸道，施人工呼吸。l4. 控制出血。l5. 减轻伤患焦虑。l6. 神志不清采取复苏姿势安置。l7. 移动伤患之前应将骨折部位及大创伤部位予以制动处理。l8. 观察并记录伤患状况自任何变化。l9. 将伤者安放在通风处，使围观人群散开，保持伤者四周环境之安静。l10. 如非必要不可脱除衣服。l11. 对神志不清/疑有内伤/腹部有贯穿伤者，均不可给予食物或饮料。l12. 如需要时尽速寻求支援或送往医院。伤口的处理： l1 先把手用肥皂彻底洗净。l2 碘酒、酒精消毒伤口及周围皮肤后，用纱布盖好，包扎。 伤处包扎 l保护伤口，减少感染，材料可就地取材，干净的 衣服、毛巾，最好是消毒纱布、医用绷带。l伤口严重出血时,让患者仰卧,患肢抬高。按压敷 料对伤口加压。受伤出血止血法：l1 判断出血性质：a.动脉出血：色泽鲜红，速度快，呈间歇喷射状。b. 静脉出血：色泽暗红，速度慢，呈涌出状。c.毛细血管出血：色泽鲜红，渐渐流出 失血的表现l失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症 状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉， 烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心 慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到 常用止血法：la. 直接压迫止血(指压法)。lb. 加压包扎止血：体表加纱布或 干净的敷料，再加绷带包扎，屈 曲关节垫以棉垫或绷带卷，尽力 弯曲关节并固定。lc. 填塞止血：用脱脂棉花或纱布 填塞，用于鼻出血或大面深的伤 口。ld.止血带止血：此止血法是常用 止血法的最后一招儿，一般情况 下不使用，用止血带时应扎在伤 口的近心端。上肢每扎30分钟-60 分钟放松一次，每次2分钟。下肢 60分钟-120分钟放松一次，每次2 分钟。橡皮止血带止血：先在缠 止血带的部位加垫，然后在上止 血带骨折判断：l伤肢出现快速明显肿胀、瘀血、剧痛、变形、拒 摸、不能动，初步可断定为骨折。骨折的处理注意l有骨折嫌疑时，均按骨折处理。l患者休克昏迷时，应保暖、保持其呼吸道通畅。l骨折处衣物应用剪开的方式除去。l创口处即时包扎止血，并固定。l对患者转运过程中，骨折的外露部分自行滑回创 口内，要向医生说明。1) 固定操作要点：有伤口及流血、休克的伤员，固定前 要止血，包扎伤口，急救休克，最后 固定。la. 选用宽度与伤肢相称的夹板(也可 用硬纸板、木棒、雨伞)，长度必须超 过上、下两个关节。lb. 固定时动作要轻柔，固定松紧适 宜，夹板与伤肢间要用纱布或衣服作 衬垫。lc. 固定时先固定伤口两端，再固定 上、下关节。ld. 四肢固定时需露指、趾，以便观 察，苍白、发冷、疼痛需要重新固定 。le. 开发性骨折，刺出伤口的骨端， 不要送回伤口内，以免加重感染。 体位或伤肢畸形的，要按畸形固定， 不要随意纠正。 搬运伤员： la. 搬运方法要根据伤情、 搬运工具而定。lb. 对昏迷、休克、骨折、 头部受伤的伤员，必须用 担架或木板搬运。lc.要保护创伤处，要先包 扎、固定好，才可搬运。 特殊伤员搬运：la. 颈椎骨折：由专人牵引 固定头部，平抬伤员上担 架，平卧、颈两侧用衣物 固定。lb.胸腰椎骨折：必须由3- 4人同时托头、肩、臀部 和下肢，平放在担架上， 最好俯卧位，绝不能抱头 抱脚，以免加重对脊椎的 压迫和损伤。 现场心肺复苏术(CPR)： l伤员受伤后发现心跳骤停，自主呼吸消失，救助 者运用人工呼吸、胸外心脏按压，使其恢复心跳 及自主呼吸。心跳骤停判断：la. 意识丧失，晕倒在地(因时间紧迫，首先判断意识是否存在)。lb. 脸色苍白或青紫。lc. 瞳孔放大。ld.颈动脉搏动消失。 呼吸是否存在的判断 l弯下身来，把耳朵放在伤者的口和鼻上，听听有 无呼吸的声音，看看伤者的胸部是否有起伏 。CPR操作步骤及要点：la. 判断晕倒者有无意识：轻摇病人肩 部，与晕倒者交谈，无反应立即掐人 中穴5秒钟。lb. 呼救：初步确定伤者昏迷，可大 叫“来人啦，救命啊！”一定要呼叫他 人来协助，因为一个人做CPR难以持久 ，同时也需要寻求医疗帮助。lc. 放置好体位：仰卧位，头、颈、躯 干无扭曲，双手放在两侧，双腿平直 。ld. 畅通呼吸道：抢救者的一只手放在 伤者的下巴或颈后，另一只手放在他 的前额，两只手同时用力翘起他的头 ，直至能使伤者的气到通畅。受伤的 人口应该张开，如果有口腔异物等应 清除或有假牙者应取下。人工呼吸的做法la. 捏紧鼻孔使其关闭lb. 做深呼吸(深吸一口气)lc. 用救助者的嘴完全把伤者的嘴盖住。ld. 用力呼气进入伤者的嘴里，连续做4次。le. 如果救助者是给一个成年 人做，此时停5秒钟再重复做a 、b、c、d，只给一次呼吸。lf. 重复以上过程直到伤者开始 呼吸(胸部有起伏)。人工呼吸的注意事项：la. 每次吹入气体800-1200ml，每分钟16-20次。lb. 每次吹气后，抢救者要头朝向病人胸部以吸入新鲜空 气。lb. 胸部有起伏者有效，此时将病人头偏向一侧，让其呼 出空气。在4-5次后，患者仍无脉搏，应同时进行心脏按 摩。lc.牙关紧闭，口腔损伤严重时，可做口对鼻呼吸。胸外心脏按压术： la.无颈动脉跳动时最好立即用 拳头捶击胸前区两三次。lb. 伤者应仰卧在硬板或地上， 救助者跪在一侧。l c. 快速确定按压部位，胸骨中 1/3与下1/3交界处。ld. 双手重叠，手指微抬，掌根 贴紧皮肤，双臂绷直，垂直向 下压，要有节奏，力量均匀。le.频率每分钟100次。按压常见错误(注意事项)： la. 定位不准，剑突折断，损坏肝脏，肋骨骨折 ，造成气胸、血胸。lb. 按压不垂直造成无效。lc. 按压不由自主加快。ld. 放松时掌根脱离定位，造成下一次按压错位。le. 两掌不是重叠放置，而成交叉放置。 人工呼吸与胸外心脏按压的配合要点： l1. 吹气的同时不要按压胸部。l2.单人做CPR时，每按压30次 ，吹气二口，即30：2 l3. 双人做CPR时，每按压5次 ，吹气一口，即5：1 最好选择双人做CPRl4. 双人做CPR时，第二抢救 者(口对口人工呼吸操作者)应 首先查颈动脉搏动，然后再做 人工呼吸 现场抢救人员停止心肺复苏条件：l1. 自主呼吸，心跳有良好恢复。l2. 抢救者筋疲力尽，无法继续抢救。l3. 有其他接替者或医生到场。l4 医生到场后确定伤员已死亡。 烧 伤现场紧急处置烧伤的目的：l1. 防止休克l2. 缓解疼痛l3. 减少感染的危险 烧伤严重程度的简易判断及现场急救：l一度烧伤：皮肤轻微的发红或变色，伴有一点肿 胀和疼痛，无水泡无皮肤破损。治疗：一度烧伤通常不需要专门的医疗护理。只 要在凉的水流下冷却烧伤处数分钟，可以阻止烧 伤的加重。给伤者一片去痛片，并用烧伤膏(如 美宝湿润烧伤膏)外敷，缓解局部症状。烧伤严重程度的简易判断及现场急救：l二度烧伤：皮肤外观发红呈斑纹状，流有水泡的大块红色斑 痕，水泡的形成是由于烧伤穿透皮层更深处，释放体液并破 出在表皮形成水泡。有时烧伤部肿胀，有渗出，很痛。 治疗：将烧伤部位浸入冷水中(尽可能冷) ，至少15分钟，此 法有助于降温，减轻损伤和减少痛苦，水温越冷效果越好， 但不宜用冰水持续处理。若烧伤轻微，在冷水中浸至少保持5 分钟。然后同一度烧伤的处理方法将伤处吸干，轻轻盖上干 净的敷料。l如果烧伤面积大，可以用一凉的湿布放在烧伤处，但敷料必 须用塑料布包裹，因为布势必与伤口粘连。这样当医生去掉 处理伤口的敷料时会使疼痛加重。l二度烧伤起初的水泡不宜挑破。烧伤严重程度的简易判断及现场急救：l三度烧伤：皮肤被烧伤呈白色和烧焦状。看起来 象很深的伤口，皮肤全层被破坏。l现场急救：最重要的是设法将伤员尽快送往医院 ，并保持伤者不要随意走动。因为三度烧伤的患 者极易出现休克的早期表现：精神紧张，意识恍 忽，烦躁不安，皮肤面色苍白，多汗,呼吸急促 。脉跳增快 100次/分或异常缓慢，血压正常或 偏高。 拨打120要点l拨打者要保持镇静、讲话清晰、简练易懂。l说清病人症状、现场地点、等车地点。等车地点 应选择路口，大的建筑等标志性地点。l留下自己姓名及电话联系方式。l等车期间不可随便离开，要密切看护病人。常见伤病简易处理： l1. 低热/头痛/牙痛可给芬必得或必理通或散利痛各1-2片。l2. 腹痛腹泻：可给氟哌酸2片，水样便者同时给服易蒙停2片。l3. 鼻出血：半坐位，手指压迫，冷水敷，药棉填塞 l4. 昏厥：平卧，头低脚高，松开衣扣，嗅氨水，掐人中，给服糖 水。l5. 异物入眼：首先打开下眼睑，再打开上眼睑检查，发现异物可 用棉签沾生理盐水把它轻轻除去。l6. 扭伤：最好用冷冻喷雾剂喷涂，受伤24小时内必须冷敷，受伤 24小时后可热敷，贴伤湿膏。 员工伤害报告和急救程序定义： l员工伤害l客户伤害员工伤害程序:l若公司员工在工作时间内不慎受伤，应：1.立即联系主管或其它当班人员；2.当班其它人员根据病情或伤势的严重程度，确定是现 场包扎诊治，还是需要去医院救治；3.若需要到医院就诊，应立联系送医车辆或拨打“110” 、“120”呼叫救护车；4.通知公司办公室相关情况严重程度，由公司进行后续 处理l若公司员工在工作时间外不慎受伤，应： 1、立即以就近、就快方式联系救援，例如周边求救、电话 求救、110或120求救； 2、若在事件可能的情况下，与公司办公室联系，做好请假 或其它工作。客户伤害程序（简称客伤）:l若客户在我司运管场所不慎受伤或治安事件受伤，应：1.立即报告直接主管，组织其它当班人员共同处理客伤，并且尽 可能留下目击者做好事件记录；2.急救人员根据病情或伤势的严重程度，确定是现场包扎诊治，还 是需要去医院救治；3.若需要到医院就诊，“120”呼叫救护车，若因治安事件引起的客伤 应拨打“110”；4.通报公司办公室该项事件，由办公室通知公司领导；5.公司组织客伤后续处理工作，包括 （1）联系伤者家属，并对伤者进行慰问； （2）进行事件调查、分析，判断事件责任人，第一时间还原事件经过 ； （3） 组织善后工作，包括精神安慰、物资赔偿等； （4）形成事件记录和事件最终处理方式通报。反复学习 感谢阅读