Merck Thyroid EuthyroxLevothyroxineMERCK NovothyralLevothyroxine + LiothyronineMERCK JodthyroxLevothyroxine + IodineMERCK JodidIodineMERCK ThyrozolThiamazoleMERCK 德国默克公司甲状腺系列产品历史悠久，高质量，工艺先进1894年羊的甲状腺干粉制剂(粉状-压片）全面的甲状腺系列产品， 优甲乐 T3+T4,T4+I，赛治 等在全世界甲状腺市场份额中居最前列在中国排名第一位全面的专业的学术支持Merck Thyroid 德 国 默 克公 司优甲乐篇甲 状 腺 产 品 介 绍Merck Thyroid 与 人 体 自 身 的 甲 状 腺 激 素 完 全 相 同人 体 自 身 激 素 分 子 结 构 IIH2OHOIOICH2CHNHCO优 甲 乐 有 效 成 份 分 子 结 构Na+ HOOIIIICH2CHNH2COO-XMerck Thyroid 作为一种钠盐, 优甲乐几乎全部在上端小肠被吸收 如果吸收无异常, 99.97% 的口服T4在血液中与转运蛋白 结合 内外源性T4在体内的半衰期为190个小时 (7.92天) 80% 的内外源性T4在甲状腺外脱碘酶作用下进行代谢生物利用度高：79.63.0%. 平稳的血药浓度药 代 动 力 学 特 点Merck Thyroid 优甲乐与国产干甲片的对比比较项目 优甲乐 干甲片 制作工艺 化学合成 牛羊等动物的甲状腺组织干粉有效成分 高纯度T4 T3,T4 及其他杂质激素有效成分含量 50微克/片 不确定100微克/片 精确生物利用度 79.6% 不确切，不稳定生物适应性 通过人体自身调节达到生理平衡 甲状腺分泌到人体的T3:T4 为1：10而干甲片T3:T4 为12：11，且口服T3 胃肠道吸收高，人体T3池度小，易引起TT3波动Merck Thyroid 优甲乐与国产干甲片的对比比较项目 优甲乐 干甲片 疗效 确切 不确切安全性，副作用 科学用药条件下几乎无副作用 T3波动大，易引起潜在心脏 病的发作疗效持续时间 长，半衰期为8天 短， 半衰期短血药浓度 稳定，易控制 不稳定，不易控制应用趋势 国外已基本放弃干甲片的使用 国内许多大医院已用优甲乐 替代了干甲片Merck Thyroid 干甲片与优甲乐的换算由于干甲片是动物甲状腺组织干粉制剂：希氏内科学 65mg 100 g 国内使用经验 40mg 50 g临床标准 参照优甲乐产品说明书，根据 甲状腺功能实际情况调整剂量Merck Thyroid 甲低治疗建议剂量甲低治疗建议剂量儿童起始剂量 12.5 - 50 g/天儿童维持剂量 12.5 - 100 g /天成人起始剂量 25 - 50 g /天成人维持剂量 12.5 - 250 g /天必须以血液检查为最终标准，并适时调整Merck Thyroid 优甲乐适应症优甲乐适应症非毒性甲状腺肿的治疗切除术后甲状腺肿复发的预防甲状腺功能亢进的辅助治疗和甲亢复发的预防甲状腺肿瘤的抑制和替代治疗甲状腺抑制实验Merck Thyroid 优甲乐对甲亢患者的治疗作用 降低甲亢患者抗甲状腺药治疗后甲亢的复发率 预防甲亢患者药物治疗甲状腺功能正常后的甲状腺肿大 预防和减轻甲亢患者的突眼症状 预防甲亢患者抗甲状腺药物治疗引起的甲状腺功能低下Merck Thyroid 预防甲亢复发机理优甲乐和抗甲状腺药物共同使用 ，通过人体内分泌的反馈作用机制，抑 制TSH的分泌近而达到减少血液中TSH 受体抗体，起到阻止甲亢复发的作用Merck Thyroid 优甲乐预防甲亢复发的疗效Merck Thyroid 优甲乐的外科适应症甲状腺肿术后预防甲状腺肿复发单纯甲状腺肿药物治疗甲状腺机能亢进患者术前准备甲亢患者术后激素替代治疗甲状腺癌的控制和补充治疗，特别是术后Merck Thyroid 世界上很多研究报告证实， 甲状腺切除术后即使患者保持一 种甲状腺功能正常状态，其体内 的TSH水平都会有升高而且其升 高的幅度与甲状腺组织切除的大 小呈正相关Merck Thyroid 有效预防术后甲状腺肿的复发Merck Thyroid 外科剂量替代剂量：使T3、T4正常抑制剂量： 无法检测TSH sTSH（敏感TSH）在正常范围的低限只有使用抑制剂量才能达到防止复发的效果Merck Thyroid 包装: 瓶装 零售价： 50微克/100片/瓶 36.8元规格:100片/瓶剂量: 50 g /片和100 g /片剂型:片剂每一个药片表面都有明显的十字划痕, 对于非整片剂 量的 调 整 非常方便注释优甲乐的包装和规格Merck Thyroid Merck Thyroid 通过抑制过氧化酶而抑制甲状腺细胞内酪 氨酸的碘化及碘化酪胺酸的偶联，抑制T3 ，T4的合成抑制淋巴细胞产生自身抗体，使血液中的 甲状腺自身抗体水平下降。硫脲类的作用机理Merck Thyroid 赛 治有效成份：甲巯咪唑药物特性：快速而完全的被吸收，在0.4至1.2小时内达到血药高峰。 蛋白结合率低，聚集于甲状腺内缓慢代谢，每日单一剂量服用 药物可维持近24小时。每日一次服用，提高顺应性。不良反应发生率低。片剂有划痕，便于疾病的不同时期服药。Merck Thyroid Merck Thyroid 每日一次服药的理论依据赛治吸收后在甲状腺内蓄积，与同时测定的血浆浓度比较 ，甲状腺内的赛治浓度明显高于此时的血浆中的浓度。 其在甲状腺内的浓度与每日服用的剂量相关而与投药间 期或最后一次赛治服药的时间无关Merck Thyroid 赛治与PTU赛治 PTU半衰期 3-6小时 1小时 24小时后甲状腺过氧化物酶抑制 72.5% 28.6%治疗剂量 初期 1520(3)mg 150300mg 维持期 2.510mg 50200mg服药次数 初期 1 24 维持期 1 2 甲状腺功能达正常所需时间（均值标准差） 6.7 4.6w 16.08 13.7w 血浆蛋白结合率 低 高 通过胎盘及进入乳汁 少许 更少 T4向T3转化的抑制 无 有Merck Thyroid 赛治组较PTU组更快达到甲功正常 Thyrozolo PTU Merck Thyroid 与同种产品的质量比较含量均匀度优于同类产品，表明片间均匀度良好。（3.05.8相对于 3.511.8)批间含量优于同类产品，表明批间差异小。(merck:是标示 量的 99.5%,同类产品是标示量的92.2%） 在不同的温湿度条件下，赛治的各种药学参数保持稳定，而同类产 品均产生一定变化。（尤其是产品的吸湿性存在明显差异，赛治为 0.8%，同类产品为8.6%,）在溶出度及崩解率方面存在明显差异。 以上几个方面表明默克公司的生产工艺稳定，含量及批间差异小， 赛治的质量优于同类产品。Merck Thyroid 每日服用15mg既能达到满意疗效又能降低不良反应率每日一次服用，明显提高患者顺应性，适于甲亢的长期治疗。规格：5mg*50 10mg*50 39元/合 20mg*20Merck Thyroid Periodic Safety Update Report1994.4.1-1999.3.31首次对甲巯咪唑的安全性进行了大规模临床观察。科学 而客观的报告。对妊娠甲亢患者，服用赛治和PTU同样安全有效。对哺乳期甲亢患者服用小剂量的赛治对新生儿是安全的 。赛治与 优甲乐的联合应用使GRAVES病患者得以长期缓 解。Merck Thyroid 赛治与优甲乐的联合应用目的： 明显降低甲亢复发率 缓解甲亢患者的突眼症状 预防甲功正常后抗甲状腺药物导致的甲状腺肿大。 预防抗甲状腺药物导致的甲状腺功能低下用法：维持期：赛治7.510mg/日优甲乐50ug/日Merck Thyroid 内分泌科：亚临床甲减 妇产科：妊娠与甲状腺疾病 外科：甲状腺手术后L-T4的应用 核医学科：131I治疗后的L-T4替代治疗新主题Merck Thyroid 关注亚临床甲减 全球热门话题 发病率高 相关科室多 支持治疗 医生关注 L-T4治疗在经济和方便性方面易于 被接受Merck Thyroid 发现亚甲减 老年患者多的科室 核医学科 头颈外科 妇产科科室Merck Thyroid 亚临床甲状腺功能减退症定义 亚临床甲减:轻度甲状腺功能衰竭,临床前甲减 ，代偿性甲减 TSH升高. 游离T4在正常范围. 无临床症状或有轻微的症状而未被