规 范 化 疼 痛 教 育教育者 评估者 实施者评价者 重要性1、是规范化疼痛处理的第一步，也是最关键的一步。2、是有效疼痛控制和疼痛评估的前提与保障。3、改变患者对疼痛错误的认知，让患者也关注自身的 疼痛，主动参与疼痛管理。改 变 认 知目 的 掌 握 评 分方法 时间 流程 谁五个关键点五个关键点Who WhenWayOrderContent3W;O;C 内容由 谁 宣 教接接 诊诊 护护 士士组组 长长 责责 任任 护护 士士who向 谁 宣 教宣教对象患 者患者家属When 宣 教 时 间入院8小时 第二天 手术前一天 术后第一天 入 院 当 时 (8小时内)责 任 护 士 加 强组 长 强 化术 后 第 一 天三 级 强 化 管 理way 方 法语言沟通书面文字宣 教 流 程 order评价评估教育 反馈强化流程图疼痛教育评 估 病情情绪疼痛认知65例患者认知评估结果 对待疼痛的态度67%疼痛时告之护 士33%疼痛时尽量忍 耐对待疼痛的心理 准备75%对疼痛有充分 心理准备25%对待疼痛感到 恐惧对待疼痛治疗的 态度75%担心止痛剂会 成瘾或损伤大脑25%不担心对疼痛治疗方法 的了解程度44%部分了解28%不了解内 容 content自我介绍疼痛的危害无痛病房疼痛评分镇痛治疗方 法危 害肢体僵硬、萎缩 深静脉血栓 肺部感染延长住院时间慢性疼痛 各种并发症疼 痛 治 疗 方 法（一）分散注意力物理疗法疼 痛 治 疗 方 法（二）疼 痛 治 疗 方 法（三）药 物 治 疗疼 痛 评 分因 人 而 异 简 单 易 懂 您会了吗 ？v数字评定法(numerical rating scale, NRS)v词语描述法(verbal descriptor scale, VDS)v修订版面部表情法( faces pain scale-revised, FPS-R)v直观模拟法(visual analogue scale, VAS)WONG-BAKER面部表情法五指评分法有一定文化程度沟通顺利者 疼痛尺(NRS+ FPS-R+ VDS)评 分 方 法（一）儿童、高龄、文化程度低者五指评分法评 分 方 法 （二）特 殊 病 人 疼 痛 评 估Face面部表情Legs腿部活动Activity体位Cry哭闹Consolability可安 慰度FLACC SCALE评 分 方 法（三）特 别 强 调：1、护士询问评分是一个时段的最高分。2、疼痛4分时不要忍耐，请主动告之护士。评 价收集资料1、BP / mmHg P 次/分 R 次/分 T 对答 （切题 不切题）体重 、身高 、受伤前 睡眠 小时天 躯体活动 主动被动被迫 肢体固定 无牵引石膏 、NRS评分 ；主 要疼痛部位： 2、既往史：健康 心脏病史 高血压病史 糖尿病史 消化道溃疡史 其它 是否使用过镇静剂 否 是（具体药物及剂量、不良反应 ） 是否使用过镇痛剂 否是（具体药物及剂量 、不 良反应 ）是否有手术史 是/否 药物 过敏史：无 有：具体药物规范化疼痛宣教的优点1、通过评估，体现了个体化的宣教模式，经 过反复宣教，患者容易掌握疼痛评分。 2、能一定程度改变患者的疼痛认知, 提高其 依从性。3、能提高患者疼痛控制满意度及整个住院满 意度。总 结1、一个中心，两个基本点。2、三级强化，五个关键点。3、每位护士之责任。