概述髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%多为直接及间接暴力联合损伤属于关节内骨折髌骨骨折分类 无移位骨折 移位骨折 横行骨折 其他手术治疗适应证v开放性骨折v髌骨骨折移位超过23mmv关节面不平整超过2mmv合并伸肌支持带撕裂手术治疗目的v恢复关节面形状和平整度v修复伸膝装置并牢固内固定v允许早期活动v避免创伤性关节炎内固定方式v环扎内固定v张力带固定v镍钛聚髌器（NT-PC）内固定vCable-pin系统固定内固定并发症环扎内固定v提供均等平衡应力和多向内聚力v无法限制屈伸过程中前方分离移位v稳定性一般，需辅助外固定v适用粉碎性骨折张力带内固定v符合生物力学v动态加压v固定可靠v应用广泛8字钢丝张力带AO钢丝张力带张力带形成条件v骨骼和骨折能够承受压力v张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑v固定物能承受张力骨折治疗的AO原则（第2版） Page 195镍钛聚髌器内固定v纵向记忆应力持续加压v创伤小，手术时间短v适宜 髌骨极、粉碎性骨折v成本较高v需准确把握固定器尺寸v静力加压+张力带技术v加压适度，锁定可靠v钉缆一体v成本高昂v不适合粉碎骨折Cable-pin系统固定钢丝不同固定方式效果固定方法股四头头肌拉力(kg)髌髌骨作用力（kg）环环形钢丝钢丝93.261.6张张力带钢丝带钢丝126106AO张张力带钢丝带钢丝147.2123.6实用骨科学（第4版） Page 1002钛缆张力带与钢丝张力带o 拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝948 倍o 功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲 90时间钛缆组均优于钢丝组o 钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症o 价格高昂硕士学位论文钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析镍钛聚髌器与AO张力带o根据髌骨分离位移 lmm 失效标准，NT-PC 固定最大承载力为 520N, 改良 AO 张力带为 570N，两者相差 8.7100200300400500FNT-PC0.108 0.020.201 0.030.313 0.040.448 0.020.705 0.08520NAO 张张力带带0.103 0.020.208 0.020.298 0.030.453 0.040.695 0.06570N载荷髌骨位移关系（mm）硕士学位论文钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究镍钛聚髌器与AO张力带o 均能满足人体正常生理载荷，AO 克氏针内固定承载力更大，较 NT-PC优越。o NT-PC治疗粉碎性骨折优良率明显高于AO张力带，应作为首选内植物。硕士学位论文钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究Cable Pin系统与AO张力带o 两周方法手术操作时间、骨折愈合时间无统计学差异。o 术后并发症：AO张力带组3/23例（克氏针拔出、钢丝断裂） Cable Pin系统组0/20例。o 术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。硕士学位论文Cable_Pin系统统与AO张张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析o 完善检查，评估伤情o 分析骨折的类型特点oo 选择合适的治疗方案选择合适的治疗方案o 良好复位，可靠固定o 恰当的功能康复锻炼面对髌骨骨折，我们要做什么？