*市2013年国家 基本公共卫生服 务规范培训班2主要内容一、*市基本公共卫生服务项目实施情况二、基本公共卫生服务开展过程中存在的主要问 题。 三、国家基本公共卫生服务规范介绍（2011年版 ）四、电子健康档案的使用五、电子健康档案与基本医疗的衔接 3*市基本公共卫生服务项目工作进展截至9月份，全市基层医疗卫生机构累计建立居民电子 健康档案27.09万份，电子建档率达98.29；0-6岁儿童健 康管理率88.45%；孕产妇健康管理率93.03%；65岁以上老 年人健康管理率89.46%；高血压患者规范管理率85.81%。 糖尿病患者规范管理率91.41%；重性精神病患者规范管理 率82.49%。基本公共卫生服务存在主要问题l 一、居民健康档案空缺项目多，动态管理率低， 分类不清，查找困难；l二、健康教育宣传内容陈旧、形式单调，宣传活 动及健康讲座缺乏组织宣传，接受度不高；l三、儿童和孕产妇保健实际工作情况与报表出入 较大，实际随访和管理率不高；l四、慢性病和重性精神疾病患者管理中没有根据 病人病况及时给与临床治疗或干预，使得健康管 理工作与临床实际脱节。基本公共卫生服务存在主要问题l五、重点人群每年一次体检和相关辅助检查等真正惠及群 众的活动开展得不够，居民的知晓和认可度不高。l六、认识不足，缺乏主动开展基本公共卫生服务的意识。l七、扩展培训不到位，相关人员对基本公共卫生服务规范 内容不熟悉。l八、经费使用和管理有待进一步规范。l 2011年开始，卫生部、财政部已开始委托第三方机构 对各地基本公共卫生服务项目实施情况进行考核，在考核 过程关注指标完成情况的时候，还注重每项任务完成的质 量，尤其是直接服务对象的满意度和知晓率。 6一、城乡居民健康档案管理服务规范 二、健康教育服务规范 三、预防接种服务规范 四、06岁儿童健康管理服务规范 五、孕产妇健康管理服务规范 六、老年人健康管理服务规范 七、高血压患者健康管理服务规范 八、2型糖尿病患者健康管理服务规范 九、重性精神疾病患者管理服务规范 十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 十一、卫生监督协管服务规范 十二、中医药健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）l 2013年，人年均基本公共卫生服务经费标准由25元 提高至30元。l 确定新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务 质量和增加服务项目和内容等三个方面：一是将儿童 健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁。二是进一步 提高对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的管理要 求。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提 高疾病早期筛查水平。四是增加健康教育服务内容， 提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。五是 增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急 处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生 监督协管服务项目。六是增加中医健康管理服务项目 。 8城乡居民健康档案管理服务对象：l辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 l以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 服务内容：l居民健康档案的内容l个人基本信息、健康体检l重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录l健康档案的建立l到机构接受服务l入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等l医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案l建立电子化健康档案l健康档案的使用l已建档居民复诊时 （暂时性健康问题、接受健康管理时）l入户开展医疗卫生服务时 l转诊、会诊89城乡居民健康档案管理评价指标（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。 （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数 100。 （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100 ，10项重点信息缺3项为不合格档案（特别要注意有否助理执业医师资 格 以上的医生审核确认标识）。 （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份 数100。 注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录 的健康档案。9为什么要建立健康档案?l建立健康档案本身不是目的, 健康档案是医疗卫生机 构为居民提供服务有效的管理手段。健康档案的建立 应满足三方面的需要。首先是居民获得高质量医疗卫 生服务的需要, 健康档案便于医务人员为服务对象提 供服务, 同时也有利于居民自身了解自己的健康状况 。第二, 是建立规范医疗卫生机构服务的需要, 健康档 案是健康服务的文件记录, 医疗卫生机构在服务过程 中应保存和管理这些服务记录, 并通过使用改善服务 效率, 同时更好地规范医疗服务行为。第三, 健康档案 是卫生行政部门考核评价医疗卫生机构工作的重要工 具, 居民的群体健康信息可作为各级政府及卫生行政 部门制定卫生政策的参考依据。建立居民健康档案重点人群l首先, 要为主动利用服务的人群建档, 这些人群主动到 基层医疗机构就诊或寻求咨询服务, 基层医疗机构应 该在服务过程中为这部分人群建立健康档案, 以保证 建档的有效性。l其次, 要按照国家有关要求为重点管理人群主动建档 。根据国家基本公共卫生服务项目要求, 主要包括两 类人群, 即高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病病 人和妇女、儿童、老年人等重点人群, 这两类人群利 用基层医疗卫生机构的频率相对较高, 也是建立健康 档案的优先管理人群。l在以上两类服务对象基础上, 再逐步扩大到全体人群 ，提高健康档案管理效率。12城乡居民健康档案管理项目月报内容12类别项目内容工作量 居民健 康档案 管理已建立的居民健康档案数（份） 其中：电子健康档案数（份） 电子建档率（） 上门入户次数（次） 电话随访次数（次） 13健康教育服务服务对象：全体居民健康教育内容：l1.宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。l2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行 健康教育。l3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟 、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教 育。l4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、 艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。l5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、 学校卫生等公共卫生问题健康教育。l6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。l7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。13健康教育服务l服务形式l1.提供健康教育资料l （1）发放印刷资料。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册 等。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用 。l （2）播放音像资料。在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场 播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。l2.设置健康教育宣传栏l 每个机构宣传栏不少于2个，村卫生所不少于1个，每个面积不小于2平方米， 设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，每个 机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。l3.开展公众健康咨询活动l 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣 传资料。每年至少开展9次公众健康咨询活动。l4.举办健康知识讲座l 每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生所每两个月至少举办1次健康知识讲座 。l5.开展个体化健康教育l 医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的 个体化健康知识和健康技能的教育。健康教育服务l评价指标l（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。l（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和 时间。l（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。l（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动 的次数和参加人数。健康教育服务l项目月报内容类别项目内容工作量健康教育更新宣传栏期次数（期） 发放印刷资料份数（份） 举办讲座等健康宣传活动数（次） 参加健康宣传活动及接受健康教育 咨询人数（人次）预防接种服务 l服务对象辖区内06岁儿童和其他重点人群。l服务内容（一）预防接种管理1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证（卡）。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播等方式通知接种。3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。（二）预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分 省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫 苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊 灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。（三）疑似预防接种异常反应处理如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防 接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。预防接种服务 l评价指标（一）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/ 年度辖区内应建立预防接种证人数100。（二）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年 度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数 100。预防接种服务 l项目月报内容类别项目内容工作量预防接种应建立预防接种证人数（人） 已建立预防接种证人数（人） 常规免疫接种人次数（次） 疫苗强化接种人次数（次） 应急接种人次数（次） 06岁儿童健康管理服务服务对象：6岁以内所有儿童 服务内容：3岁内10次健康体检（含新生儿家庭访视及满月健康管理）询问、体检、健康指导接种疫苗时体格检查，生长发育和心理行为发育评估，健康指导 血常规检测：68、18、30月龄时分别免费进行1次听力筛查： 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行 学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务 应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应 当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂 弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。2106岁儿童健康管理服务l评价指标：l（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视 的新生儿人数/年度辖区内活产数100。l（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随 访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数 100。l（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管 理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数 100。2106岁儿童健康管理服务l项目月报内容类别项目内容工作量儿童保健辖区内累计活产数（人） 已接受访视的新生儿数（人） 新生儿访视次数（次） 应管理的06岁儿童数（人） 已纳入规范管理06岁儿童数（人） 开展儿童体检人次数（次） 23孕产妇健康管理服务 服务对象辖区内居住的孕产妇。 服务内容（一）孕早期健康管理孕12周前建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。（二）孕中期健康管理孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和 胎儿的生长发育情况进行评估和指导。（三）孕晚期健康管理督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生 机构各进行1次随访（四）产后访视（五）产后42天健康检查23孕产妇健康管理服务l评价指标l（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该 时间段内活产数100。l（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5 次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100 。l（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视 的产妇人数/该地该时间内活产数100。孕产妇健康管理服务l项目月报内容类别项目内容工作量孕产妇保健应管理的孕产妇数（人） 已纳入规范管理的孕产妇数（