儿内一科 刘海莲（一）能量：由蛋白质、脂肪、碳水化合物 释放而来。蛋白质:4kcal/g碳水化合物: 4kcal/g 脂肪:9 kcal/g（1千卡4.2千焦）一、小儿各年龄能量需求小儿对能量的需要基础代谢食物特殊动力作用排泄的消耗生长发育所需活动所需小儿每日所需总能量简单计算法l婴儿：110 kcal/（kgd)l以后每增加3岁减去10kcal/kg，至15岁时约为60kcal/kg左右l成人为30kcal左右 l总能量不足可以导致小儿消瘦、营养不良；总热卡过多可致肥胖。小儿各年龄组所需能量年龄 所需能量 kJ(kcal)/kg.d2月定时，培养对其他食物的兴趣；4-6月断夜奶，进食技能的培养2、混合喂养v因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部 分用牛、羊乳或其他代乳品补充者。补授法：4个月内婴儿母乳不足而添加兽乳代授法：4-6个月婴儿断离母乳而添加兽乳3、人工喂养因各种原因 6个月内婴儿 完全用牛、 羊乳或其它 代乳品喂养 的一种方法 ，称人工喂 养。人工喂养v奶粉调配1）重量比：1:7（1g奶粉+7g水）2）容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）v乳量计算配方奶粉：500kcal/100g 奶粉：100kcal/kg.d =20g/kg.dv添加目的1）补充乳类营养素的不足，预防营养缺乏症。2）为断乳作准备。3）培养婴儿良好的饮食习惯。4、辅食添加辅食添加时机v最佳开始时机：46月v添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣56月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳辅食添加过早、过晚的危害v过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致 拒食食物过敏腹泻（病原菌）v过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟 缓辅食添加的原则v由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进，逐渐添加。不在一天内添加两种以上未接触过的食物v在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加。不在炎热季节开始v对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。婴幼儿喂养新方法辅食添加顺序v第一种引入的食物：母乳喂养儿-配方奶人工喂养儿-强化铁的谷类食物v其次是蔬菜、水果v最后添加食物：肉、鱼类（7-8月）、蛋（9- 11月）月龄辅食种类参考量半月VitD剂、钙剂按医嘱执行 2-3个月菜汤、果汁、米汤2-6汤匙（母乳喂养者可不加）4-6个月(泥状食物)米糊、稀粥、奶糕 蛋黄 菜泥、鱼泥2匙半碗 用匙喂 1/4个1个 半匙1匙，加入粥中7-9个月（末状食物 ）稠粥、稠米粉、烂面 菜末、胡萝卜末、土豆泥 瘦肉末、肝末 豆腐或鱼肉末 蒸鸡蛋羹 馒头片、窝头片、面包、饼干 香蕉泥、苹果泥每顿半碗1碗 训练咀嚼 每顿12汤匙，加入粥或面中 半匙1匙 半匙1匙 每天1个鸡蛋 少量 35匙10-12个月（碎食物）软米饭、面条、鸡蛋软饼 带馅食品（混沌、包子、饺子） 碎肉、鱼、豆制品 碎菜、水果根据食欲及消化情况 训练咀 嚼 每日安排一顿 12匙 根据消化情况添加首选 婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始4-6个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥 15-25克假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数2 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个7-9个月期间婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥 20-30克假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个九个月前后时婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥 20-30克2、3 阶段鱼泥 、肝泥、骨泥 或肉泥20-30克 加入自制稠粥 或面条加入碎 菜假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭米粉10-12克 全蛋泥半个或一个10-12个月期间婴儿喂食方法水果泥20-30克2、3 阶段纯鱼 泥、肝泥 骨泥或肉泥20- 30克加入 自制稠粥或面 条加入碎菜假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭2、3 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20克米粉10-12克 全蛋泥半个或一个12个月前后婴儿喂食方法水果泥20-30克2、3 阶段纯鱼 泥、肝泥 骨泥或肉泥20- 30克加入 自制稠粥或面 条加入碎菜假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次整餐饭2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克入 自制稠粥或面条加入碎菜重视幼儿期喂养v吃的教育v培养良好的饮食习惯1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 豆制品25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100g 软饭等 100-150g喂养行为的分类v放任型喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进 餐行为，让儿童随自己的意愿进食v强迫型喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁 、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食v适宜性合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进 食量，并尽量不分散儿童的注意力等行为早期营养教育奠定孩子一生健康v让孩子了解饭量用餐教育v养成定时、定点、定量的规律三级火箭助推v婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食v任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补 （宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员 亚洲儿科营养联盟主席 全国儿童营养喂养协作组组长 丁宗一教授 v我国儿童8090%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后46个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的体质健康水平。总 结现代营养观的核心是：多样、平衡、适量 最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三 级火箭的发射 不出现生长债，让营养银行储备充足 早期营养教育奠定孩子一生健康 早期进餐教育培养孩子健全的人格 及时发现和纠正喂养障碍