神经系统疾病案例分析淮安市第一人民医院李永霞患者，女，68岁，患高血压十 余年，早晨起床时，发现右侧 肢体瘫痪，神志清楚，家人送 来医院就诊，急查CT未发现异 常，MRI检查发现T1及T2有异 常高信号。案例1问题1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、主要的护理诊断有那些？案例分析初步诊断是脑血栓形成 诊断依据：1）、患者有高血压病 史 ，于安静睡眠中发病 ；2）、有肢体瘫痪但意识清楚；3）、CT检查无异常，MRI显示 有梗塞病灶。护理诊断1、潜在并发症：脑疝（与颅内压增高 有关） 2、有误吸的危险：与吞咽困难有关。 3、舒适度的改变：与仪器监护、不能 自理活动等有关。 4、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关。护理诊断5、知识缺乏：与缺乏知识来源、认知 能力有限等有关。 6、便秘：与饮食改变、长期卧床等有 关 7、皮肤完整性受损的可能：与长期卧 床有关。 8、有深静脉血栓的可能：与长期卧床 ，输液有关。案例2患者，男，55岁，高血压8年，因 气温下降，突然变冷，上班途中 出现头痛，伴有恶心、呕吐，立 即到医院就诊，测量血压 200/100mmHg,与家人联系，出 现右侧肢体无力，意识模糊，急 诊CT检查显示左侧基底节区高密 度阴影。问题1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、主要的护理诊断有那些案例分析初步诊断是脑出血诊断依据： 1）患者有高血压病史和现时高血 压 2）诱发因素:气温下降，突然变冷 上班途中； 3）CT检查显示高密度阴影护理诊断1.、潜在并发症：再出现 2、舒适度的改变：头痛 3、血压高-16596mmHg 4、体温高38.0 .自理能力缺失：与意识障 碍有关护理诊断6.有深静脉血栓的可能：与长期 卧床，输液有关 、知识缺乏：与患者不了解疾 病知识等有关 8、清理呼吸道无效与长期卧床 有关 9、进食模式改变-与留置胃管有 关护理诊断、排尿模式的改变：予留 置导尿管有关 11、焦虑-与家属担心疾病的 预后有关 .皮肤完整性受损的可能 ：与长期卧床有关案例3患者，女，30岁，数小时前突然 出现阵发性抽搐，眼球上翻口吐 白沫、口唇青紫、尿失禁，发作 持续1015s，大约530min后又 出现发作，如此反复。发作期间 意识不清。既往有癫痫发作病史 ，服药治疗，因症状缓解自行停 药3天。入院时查体T：37.8 ，P107次/ 分，R18次/分，BP141/75mmHg 神志模糊，双侧瞳孔等大等圆 3.0mm，对光反应灵敏，四肢时 有抽搐，表现为上肢屈曲、下肢 升、眼球上翻。问题 1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、主要的护理措施有那些案例分析初步诊断是癫痫（癫痫持续状态)诊断依据： 1）有癫痫病史及典型的临床表现2）反复发作，发作期间意识不清 ，超过30min护理措施1、嘱患者有前驱症状时应立即平 卧 2、癫痫发作时勿用力按压患者肢 体，防止骨折或脱臼 3，发作时用纱布裹住压舌板置于 患者口腔一侧的上下臼齿之间， 防舌、口唇咬伤。护理措施4、遵医嘱使用安定静脉泵入，密 切观察患者呼吸情况 5、尽量使病人平卧，移开一切可 能伤害患者的物品。 6、发作时应使用床挡加以保护， 必要时使用约束带适当约束 7、发作后及恢复的患者应有人陪 伴且让病人充分休息。 O(_)O谢谢 ！