辨症状止咳嗽咳嗽是人尤其是孩子经常发生的一种症状。咳嗽本身是机体一种自我保护性的反射动作，呼吸道里的病理性分泌物以及从外界进入呼吸道的异物，可借咳嗽反射的动作排出体外。孩子一天偶尔咳嗽几声或者轻度咳嗽，家长不需要马上给孩子用止咳药。一、咳嗽的病因与分类咳嗽多见于上呼吸道感染（简称上感）、气管炎、肺炎等。中医认为咳嗽一般与肺、脾、肾三脏有密切的关系，尤其对于学龄前儿童肺、脾二脏关系更为重要。引起咳嗽的原因可能是外感或者内伤。当机体不能适应外界的气候变化时，就会发生外感咳嗽。外感咳嗽多见于风寒咳嗽、风热咳嗽。又由于学龄前儿童各脏腑稚嫩，若饮食不节或者养成一些不良生活习惯，影响了各脏腑的功能，尤其是脾胃失调，最终伤及肺脏，引起内伤咳嗽。内伤咳嗽多见于痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚燥咳。二、咳嗽的分类及治疗虽然止咳中成药包装上都标有“止咳化痰” 、“镇咳平喘”等功能，但由于中医讲究辨证施 治，所以对止咳中成药应辨证选用，才能达到 应有的治疗效果。中医认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽， 痰声并见则为咳嗽。患者可根据自身咳嗽的时 间、节律、性质、声音，咯痰的色、质、量、 味，病因属于外感还是内伤等因素分辨属于哪 一类咳嗽，从而正确选择治疗咳嗽的中成药。 1、风寒咳嗽（1）主要表现：受风寒所致发热（低烧）恶寒，无汗肢痛、头痛鼻塞，流清涕，初起咳嗽咽痒，咳嗽声重有力、呼吸急促、吐白色稀薄痰，舌质淡红，舌苔薄白。治疗应该辛温散寒，止咳化痰。风寒咳嗽需要温化肺脏，若用清热药，犹如雪上加霜，寒上加寒。（2）风寒咳嗽可以选用以下的中成药：儿童清肺口服液：适用于风寒感冒导致面赤身 热，咳嗽，痰多，咽痛。消咳喘糖浆：适用于急慢性支气管炎引起的咳 喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。解肌宁嗽丸:适用于小儿风寒感冒，咳嗽初起，头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。半夏露:适用于风寒感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、气喘、伴咯痰不爽者。通宣理肺丸:适用于风寒感冒咳嗽较重者，发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛、咳嗽 痰白、无汗而喘等。射麻口服液:适用于急性支气管炎或感冒后咽痒咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。杏苏止咳糖浆:适用于畏寒、头痛、流清涕、咳嗽、白色稀薄泡沫痰。2、风热咳嗽（1）主要表现：发热、咳嗽频剧、咳声嘎哑、喉燥咽痛、胸闷、咳嗽痰多，咳黄痰或浓痰 ，且咳痰不爽，或久咳不止。伴发热口渴、鼻 流黄涕等症。舌质红，舌苔黄。治疗宜采用疏风清热，宣肺化痰。风热咳嗽需要清热，若用了温热的药物加热，犹如火 中加炭，热上加热。（2）风热咳嗽可以选用以下的中成药：蛇胆川贝液:适用于风热咳嗽造成胸闷气喘、痰多 且痰液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。 川贝枇杷露:适用于肺热所致咳嗽、咽干疼痛、口 渴、痰稠或痰多咯出不爽等。 小儿急支糖浆:适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽 、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。 桑菊银翘散:适用于外感风热，发热咳嗽、鼻塞流 涕，咽喉肿痛等。 罗汉果止咳冲剂:适用于风热感冒引之咳嗽、痰多 、咽痛等症。银黄口服液:适用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎等病症。复方鲜竹沥口服液:适用于肺热咳嗽、风热咳嗽、痰多、气喘胸闷、痰涎壅盛、小儿痰热惊风、利 尿通淋等。小儿金丹:适用于发热、咳嗽痰黄、口干舌燥，腹胀便秘，热极生风，隐疹不出等。猴枣散:适用于小儿惊风、痰涎壅盛、喘满、神志昏迷、烦躁不安等症。3、痰湿咳嗽（1）主要表现：咳嗽迁延（指久咳不愈）、 咳嗽伴有喘、胸闷纳呆（纳呆指食欲减退，厌 食、没胃口）、痰白黏腻或稠厚、痰多易咳、 早晨或饭后痰多咳甚，可闻喉部痰鸣、便稀体 倦、萎靡不振。舌质淡红，舌苔白腻。治疗应 该采用宣肃肺气，燥湿化痰。痰湿咳嗽患者适宜服用健脾燥湿、化痰止 咳的二陈丸、痰咳净片等。（2）可以选用以下中成药：杏苏饮：具有袪风利气，消痰化滯之功效。适 用于外感风寒，头痛无汗，恶寒，咳嗽，鼻塞 ，稀痰等症。复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上二陈丸：用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘 胀闷，恶心呕吐。 痰咳净片：用于支气管炎、咽炎等引起的咳嗽 多痰，气促，气喘。4、痰热咳嗽（1）主要表现：患者因久热伤肺出现咳嗽气 粗，咳嗽发作频繁、痰黄粘稠难咳、色黄或带 血、有热腥味，身热口渴、面红耳赤、胸胁胀 满、烦躁不安。舌质发红，舌苔黄腻。治疗宜 采用宣肃肺气，清肺化痰。风热咳嗽：咳嗽频繁剧烈，咳声嘎哑，喉 燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，并伴有鼻 流黄涕、口渴、头痛、身热等症状 （2）可以选用以下中成药：健儿清解液：适用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘 腹胀满。橘红丸：适用于痰热壅肺引起的咳嗽痰多、呼 吸急促、咽干口燥、胸中痞满、饮食无味等。复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上。猴枣散：功效及适用征见上。止咳橘红丸：蛇胆川贝散：5、阴虚燥咳（燥热咳嗽）（1）主要表现：久咳不愈、干咳无痰或痰少粘稠难以咳出，或痰中带血、咳声短促、声音嘶哑、口渴喜饮、咽喉干燥、声音嘶哑、手足心热、午后潮热、消瘦盗汗。舌质红，少苔。治疗应该采用养阴清肺，润燥化痰。（2）可以选用选用以下中成药：养阴清肺口服液：适用于咽喉干燥疼痛，干咳 少痰，痰中带血。养阴清肺丸，清肺膏等。小儿止嗽金丹：适用于肺阴不足，肺失润降以 致咳嗽痰盛，口干舌燥，腹胀便秘等。参麦止咳糖浆：具有养阴请热，润肺止咳之功 效，适用于阴虚肺热症咳嗽。 蜜炼川贝枇杷膏： 6、风燥咳嗽（1）症状：患者因外感风燥出现连声干咳、咽干喉痒、心烦口渴、唇鼻干燥、无痰或痰少 ，粘连成丝不易咯出，伴有鼻塞、头痛、咽红 、微恶风寒等症，舌偏红，苔少乏津，脉略数 或指纹紫。适宜服用疏风清肺、润燥止咳的秋梨膏、二母宁嗽丸等。7、肺气虚咳(气虚咳嗽)此类咳嗽多见于平素体弱、肺气不足的患者，多因劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损。证见面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少，语声低微，气短乏力。表现为咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、无力、自汗、心悸，且面色苍白、舌质淡苔薄白、脉细弱无力等。治宜健脾益气补肺，方用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等。 中成药有固本咳喘片、人参保肺丸、补肺丸、利肺片等。脾虚不健【症见】面黄肌瘦，饮食减少，语声低微，气 短乏力，脉虚弱，咳嗽。【治法】健脾益气，补肺。【方药】四君子汤合生脉散等加减。肺气不足【症见】咳喘久久不愈，咳而无力，咳声低怯 ，动辄益甚，安静及夜间休息咳喘减轻甚至消 失，动时又复咳喘且症状加剧，咳白色泡沫痰 。舌淡，苔薄白腻。脉细无力。【治法】补益肺气，化痰宁嗽。【方药】补肺汤加减。痰多清稀者，可去桑皮 ，加白术、茯苓、款冬花，以增强益气健脾， 化痰止咳的功效。黄芪补肺汤方歌：自制黄芪补肺汤，夏杏桔草合成方，久咳无力动益甚，气弱缘是肺家伤。用药：黄芪60克 半夏15克 杏仁15克 桔梗15克 甘草10克 1付， 水煎服。每日3次。方解：黄芪补益肺气，半夏止咳化痰，杏仁宣肺平喘，桔梗清利咽喉，甘草和中补正。久咳气虚【症见】咳嗽经久不愈。自汗，清阳下陷。 【治法】杂病源流犀烛咳嗽哮喘源流认为久咳属虚属郁。气虚者，宜补中益气。 【方药】 补中益气汤加减。脾胃不好，可以喝补中益气汤脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。中医认为，气是维持人体生命活动的基本物质。气的来源主要有两个，一个是肺从自然界吸入的清气，另一个则是脾胃所化生的水谷精微之气。明代医学家李时珍认为，人体的元气有赖于脾胃之滋生，脾胃生理功能正常，人体元气就能得到滋养而充实，身体才会健康。因此，古人有“内伤脾胃，百病由生”的说法。宋金时期著名医学家李东垣结合当时人们 由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃 气亏乏，创制了调理脾胃的代表方剂补中益气汤。方药组成如下：【组成】黄芪1.5克（病重者可加至3克） ，炙甘草1.5克，人参（去芦）0.9克，当归身 （酒焙干或晒干）0.3克，橘皮0.60.9克，升 麻（不去白）0.60.9克，柴胡0.60.9克，白 术0.9克。8、过敏性咳嗽过敏性咳嗽有一个特点，它通常晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳 一阵，且每次咳嗽时间不长，日间一般很少 或基本不咳，但在运动后或哭闹时加重，易 与百日咳混淆。过敏性患儿通常有家族或个人过敏史。若服用抗过敏药物，症状会有所缓解。（日 间少咳、早晚短咳 ）急性期：咳嗽日久、有痰：炙麻黄5g、杏仁 6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陈皮6g、桑 白皮8、紫苑10g、牛子6g、射干6g、苏子6g 、冬花10g缓解期：少咳、有痰、汗多：黄芪6g、白术 6g、云苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑 10g、冬花10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、白 芍10g。水煎，服法同前。方2：蒺藜15g、芥穗12g、陈皮12g、半夏12g 、云苓30g、生草10g、灯笼10g、白芍10g、 僵蚕10g、苏子15g、 蝉衣10g不要盲目使用镇咳药物1、复方甘草片：属于黏膜保护性镇咳药，适 用于无合并症的干咳，效果好，毒副作用小， 价格低廉，深受广大患者青睐。但复方甘草片 含有阿片粉，具有一定的成瘾性，故不宜长期 服用，一般连续使用不超过7日。有痰的咳嗽患者不能服用复方甘草片，否 则使痰液壅塞在肺中，无法排出，加重病情。 小儿、孕妇、高血压、糖尿病人等也不宜服用 。2、西药止咳糖浆：一般不祛痰，只适用于频 繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽。止咳糖 浆的主要成分是盐酸麻黄素和可待因，都属于 毒品，大量长时间服用容易上瘾。易导致头昏 、心跳加快、血压上升、脑兴奋、烦躁和失眠 等。因此服用止咳糖浆应遵照医嘱。小儿止咳糖浆，俗称“摇头水”；而大量服 用摇头水，会产生“依赖性”，从而“成瘾”。这 种“摇头水”在经常出入迪厅、网吧的年轻人中 很是盛行，甚至成了青年犯罪的“催化剂”。 与咳嗽类似或相关的疾病一、肺炎1、新生儿肺炎从出生起到第28天地婴儿称为新生儿期。这一时期孩子如嫩草之芽、幼蚕之苗，肌肤娇 嫩，抗病力弱，对外界环境还需要逐步适应， 所以特别需要谨慎抚养，精心护理，是人生最 脆弱的28天。新生儿肺炎是新生儿时期最常见 的肺部疾病，占住院新生儿疾病的第一位。 新生儿肺炎的特点和症状：特点：新生儿肺炎与小儿肺炎不同，多数新生 儿呼吸道症状不明显，特点为“五个不”。即不一定咳嗽肺部不一定出现罗音（呼吸外杂音）不发烧不吃不哭症状：孩子吃奶减少、拒奶、吐奶或者呛奶多，孩子口吐泡沫，面色发绀（紫蓝色）、口周发青、呼吸急促（60次/min, 正常40-45次/min）、鼻子不透气、精神较差。并可见鼻翼扇动和三凹症（表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷）。 2、小儿肺炎症状：(1)轻症：是小儿肺炎的早期症状，只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪 、微咳或咽部不适症状，可在34天内自然痊愈。(2)重症：A: 持续高烧(38以上)不退，可持续23日至 1周左右。退热药只能暂时退一会儿。小儿感 冒也发热，但以38以下为多，高烧持续时间 一般不超过2天，退热药效果也较明显。 B：咳嗽且呼吸困难，咳嗽或喘，憋气，鼻翼扇动，口唇发紫。感冒和支气管炎引起的咳嗽 或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。睡熟时， 一呼一吸算1次，6个月以内宝宝每分钟60次以 上，6个月以上的宝宝每分钟50次以上是肺炎 。 C：精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。感冒时，精神相对较好，能玩。D、患肺炎时，食欲锐减 、拒食、哭闹不安。 宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西减少。E、患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。宝宝感冒时，睡眠尚正常。F、听胸部水泡音 由于宝宝的胸壁薄，可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，肺 炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此