何氏经方穴位敷贴法 治疗哮喘病青浦区中医院针灸科 沈丽华 副主任医师哮喘的概念l西医：哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏 原因素，通过神经、体液导致气管痉挛的变态 反应疾病，属于一种慢性气道炎症疾病，是一 种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导 致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯 痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼 气时哮鸣音更加明显。主要是指过敏性支气管 哮喘哮喘的概念l中医：称“哮证、喘证”，也称“吼病”。中医所 说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见 到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。包括支 气管哮喘，喘息型慢性支气管炎等。病因和病机：哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基 因遗传有关变态反应性疾病，环境因素对发病也 起重要的作用。发病机制哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为， 变态反应、气道慢性炎症、反应性增高及植物神 经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发 病过程。病因病机l中医认为：哮喘是由于因感受外邪，或饮食情 志等失调，引动内伏于肺的痰气而阻塞气道， 使肺气不得宣降所致。哮喘的发病特征： （4种）发作性：当遇到诱发因素时呈发作 性加重。时间节律性：常在夜间及凌晨发作或 加重。季节性：常在秋冬季节发作或加重。可逆性： 平喘药通常能够缓解症状 ，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊 断与治疗。诊断标准：l参照国家中医药管理局颁发的中医病证诊断 疗效标准和上海市卫生局颁发的上海市中 医病证诊疗常规有关哮喘的诊断标准。（5 方面）1、呈反复发作性，常因气侯突变、饮 食不当 、情志失调、劳累等诱发；2、发作前或期间多有咳嗽、咳喘、胸 闷甚则呼吸困难、喉中哮鸣有声不能 平卧；3、可有家属史和过敏史；4、实验室检查血嗜酸性细胞可增高；5、肺部X线检查一般无特殊性改变， 久病可见肺气肿征象。证候分类（中医）l1、发作期： l2、缓解期：1、发作期：l.、冷哮：喉中痰鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白， 面色晦滞，或有恶寒，发热，身痛。舌淡，舌苔白滑 ，脉浮紧。l.、热哮：喉中痰鸣如吼，气出息涌，胸膈烦闷， 呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热，心烦口渴， 舌责红，舌苔黄腻，脉滑数；l.、虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力， 声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀。舌紫暗，脉弱 。2、缓解期：l.、肺气亏虚：平素自汗，怕风，常易感冒，每因 气候变化而诱发，发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌 苔薄白，脉濡。l.、脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，食少便溏， 每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓。l.、肾气亏虚：平素气息短促，动辄为甚。腰酸腿 软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌 淡，脉沉细。临床上80左右的哮喘病人都属于阳 虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰，机 体抵抗力差，外部邪气容易通过皮毛侵犯 到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候 ，在这个时期调节阳气是最佳时期，夏季 提前防治疾病可以预防冬季发病。 冬病夏治疗法的治疗时间 ，一般 是在79月份。 (有规律性患病的哮 喘患者，适宜冬病夏治法提前预防治 疗)技术操作规程：1、中药： 何氏经方l五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂 、元胡、莪术、丹参、生姜l山海螺、南北沙参、地龙l丁桂散l各研为细末，用生姜调成糊状并做成药饼备用2、取穴：l大椎、l肺俞、l膏肓俞、l灵台3、治疗时间及疗程每年的月中旬至月中旬（期间每 周治疗次，共次），年为 一个疗程。操作步骤：1、病人取坐位伏于治疗桌上（儿童可取俯卧位） 裸露背部，并用干毛巾擦净背部；2、将中药与姜汁拌成糊状，分成六等份并制成 直径厘米厚约厘米的饼状备用；3、将药饼准确无误的敷与穴位上； 4、环境要求：病人不能坐在当风口，室温保持 在度之间； 5、治疗时间：持续时间小时，每天 次，次为个观察疗程。 敷贴意外的处理方案：l、晕针：快速起掉药饼，让病人头低脚高位 平躺；l、中暑：让病人平躺，并处于通风处，适当 给予降温处理；l、皮肤过敏：轻度的适当延长治疗间期，重 度的给予抗过敏药或炉甘石洗剂，再或者请外 科会诊。疗效判断的标准：l参照国家中医药管理局颁发的中医病证诊断 疗效标准和上海市卫生局颁发的上海市中 医病证诊疗常规有关哮喘的诊断标准，结合 症状、体征、实验室检查等进行综合评估。l1、治愈 ：哮喘控制，听诊哮鸣音消失l2、好转： 哮喘缓解，或发作次数减少l3、未愈 ：症状无变化