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公司 徽标中风痉挛性偏瘫的 针灸治疗庄礼兴 教授脑卒中的临床治疗脑卒中(Stroke)称中风,也称脑血管意外。是指急性 起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失的脑血管临床事件。特点:高死亡率,高复发率,高致残率。脑卒中三周内,几乎90的患者将发生肢 体瘫痪! 康复时间窗:13个月可达到最大程度的恢复。 3个月后回复减慢(平台期)。 6个月后有90回复达到顶点。 预后:10临床治愈 40轻度残废 40重度残废 10植物状态中风的分期 急性期:起病二周内。 恢复期:起病后二周至半年。 后遗症期:起病半年以后。 中风后瘫痪分级标准 参照Brunnstrom六阶段分期标准。 软瘫期:Brunnstrom I-II期,患者的偏瘫侧肢 体主要表现为驰缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩 ,或仅出现轻微的联合反应。 痉挛期:Brunnstrom-期,患者可明显的 表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。痉挛性瘫痪的针灸治疗靳三针疗法 “十一五 ”国家科技支撑项目。将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六家医院同时开展研究工作。 “十一五 ”国家重点专科重点病种内容,已在深圳市中医院、河北省中医院、湖北省中医院及本院临床进行验证。靳三针疗法取穴:头针:颞三针 体针:上肢挛三针:极泉、尺泽、内关; 下肢挛三针:鼠蹊、阴陵泉、三阴交。 随症取穴:肩手综合征加肩三针; 腕关节严重痉挛加腕三针(阳溪、阳池、大陵) ; 踝关节内翻加踝三针(太溪、昆仑、解溪); 上下肢痉挛无法伸展加开三针(人中、涌泉、中 冲); 指趾浮肿加八邪、八风。颞三针肩三针治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较)组别组别N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4023.0516.0432.2017.5842.5015.30康复组组4021.3515.2430.8016.3738.0318.27靳三针针加康 复组组4021.2515.5629.6818.4747.5816.10F0.1670.2093.378P0.8470.8120.027注:与治疗疗前比较较,P0.05,P0.01;与靳三针针加康复组组比较较, P0.05。治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较)组别组别N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4015.957.03 21.586.21 25.555.76 康复组组4016.006.56 19.606.55 23.536.71 靳三针针加康 复组组4017.506.88 21.406.34 28.884.50 F0.665 1.180 7.87 P0.516 0.311 0.001 注:与治疗疗前比较较,P0.05,P0.01;与靳三针针加康复组组比较较, P0.05。治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较)组别组别N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4034.0518.07 43.5817.12 52.2517.11 康复组组4033.1816.23 40.0517.06 45.0517.13 靳三针针加康 复组组4033.3516.30 44.6815.66 55.3015.69 F0.030 0.845 3.992 P0.970 0.432 0.021 注:与治疗疗前比较较,P0.05,P0.01;与靳三针针加康复组组比较较, P0.05。经筋刺法 经筋病的治疗特点:取穴主要以痛为腧 说文解字:筋解释为“肉之力也”,意指能产生力的 肉;“腱”是“筋之本”,是附着骨骼的部分。 素问痿论“宗筋主束骨而利机关也” 素问调经论“病在筋,调之筋” 灵枢卫气失常指出“筋部无阴无阳,无左无右,候病 所在” 灵枢经筋“燔针劫刺,以知为数,以病为腧。” 操作:选择紧张的肌腱,上中下各刺一针。 也可用火针刺之。 经筋火针刺取穴 上肢:肘关节内侧紧张的肌腱,肘横纹上刺 一针,其上下各1寸处刺一针;如腕关节僵硬 可刺阳溪、阳池、大棱;手指浮肿可刺八邪 。 下肢:膝关节刺阴陵泉、阳陵泉;踝关节刺 太溪或照海、解溪;如足趾浮肿刺八风。经筋火针操作 针刺部位常规消毒 选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快 速刺入上点,深度以刺中经筋为度,八邪、 八风浅点刺,随后快速出针,以消毒干棉球 按压针孔,涂以万花油,每周治疗2次。阴阳经协调针法 难经二十九难云:“阴跷为病,阳缓而 阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。” 上肢:“挎篮”姿势阴经急,阳经缓。 泻阴经,补阳经。内关、曲泽(泻) ;外关、尺泽(补) 下肢:“划圈”步态上下急、缓肌群复杂 。 阴阳经同取:阴陵泉配阳陵泉;三阴 交配悬钟;太溪配昆仑;申脉配照海。( 或补或泻)麦粒灸取患侧的井穴或关节周围的穴位,以隐白 、大敦、商阳、中冲等。用艾绒做成麦粒大的艾炷,在穴位上涂上 万花油后直接灸,每次取23个井穴及l 2个关节,每次灸57壮,每周两次。因艾 炷小,瘢痕小,且涂上了万花油,不必担 心会影响关节的活动功能。埋线 对于偏瘫病程较长,疗效欠佳,可予以穴位埋线 法。 取穴:取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。 操作:用12号16号腰穿针将35cm长的“0”号 羊肠线埋入皮下,每次取24穴,1530天埋1次 ,15次为一疗程。CT围针法 通过颅脑CT扫描,确定出血或梗塞的病灶 部位,在其相应体表处周围用1寸毫针46 支平刺,针尖向中间。各种头皮针进针后 均用快速捻转或加以脉冲电流,l次d。中药辨证治疗 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则,适当加 用虫类药以祛痰化瘀。 五爪龙30 (北芪15) 鸡血藤30 当归15 川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草5 桑椹子15 地龙15 僵蚕15 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15 指趾肿痛加 防己15 泽泻15 谢谢!针灸科-国家重点专科
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