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第二节 体格生长发育及评价 专 业 临床 课件制作 黄玲 曲靖医学高等专科学校儿科教研室教学目标 掌握体格生长常用指标及其测量方法 。教学重点、难点 重点 体格生长常用指标及其测量方法。 难点: 体格生长的评价 。第二节 体格生长发育及评价一、体格生长常用指标及测量方法(一)体重(单位:Kg)1.意义(1)衡量营养状况。(2)指导用药和输液。2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法 (1)初生:3.0Kg(在2.5 - 4.0Kg间均为正常) (2)1岁内小儿标准体重计算方法: 1)前半年:体重 = 初生体重 + 月龄 0.7 2)后半年:体重 = 初生体重 + 6 0.7 + (月龄 6 ) 0.4 3) 1岁时:体重为9Kg 4) 2岁时:体重为12Kg 5)2 - 12岁小儿体重计算公式: 体重 = 年龄2(Kg)+ 7(或8)(Kg)3.体重的正常范围:10%标准体重4.异常范围:(1)营养不良:15%标准体重(2)营养过度:20%标准体重5.测体重的注意事项:清晨、空腹、排空大小便、裸体。(二)身长(单位:cm) 1.意义:反映骨骼发育的指标。 2. 不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法 (1)初生身长:50cm (在47 - 55cm之间均为正常) (2)1岁内小儿标准身长计算方法: 1) 前半年:身长 = 初生身长 + 月龄 2.5 2)后半年: 身长 = 初生身长 + 6 2.5 + (月龄 6)1.5 3)1岁时:身长为75cm 4)2岁时:身长为85cm 5)2 - 12岁小儿身长计算公式:身长 = 年龄 7 + 70 ( cm )3.身长的正常范围:30%标准身长4.测量方法:(1)3岁内:应用量板(要求头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部)(2)3岁以上:应用身高计测量(要求测头顶至足底的垂直高度)(三)坐高(单位:cm)1.定义:指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。2.上、下部量:(1)定义:上部量:指从头顶至耻骨联合上缘的长度。下部量:指从耻骨联合上缘至足底的长度。 (2)上、下部量的比例关系:新生儿:上部量:下部量 = 60% :40%12岁时:上部量:下部量 = 50% :50%(3)意义上部量的意义:反映脊椎的发育。下部量的意义:反映下肢长骨的发育。(四)头围 ( cm ) 1.正常值: 新生儿:34cm 1岁时:46cm 2岁时:48cm 5岁时:50cm 15岁时:达成人水平为54 - 58cm。 2.意义:间接反映颅骨和脑的发育。 3.异常: (1)过大:见于脑积水、佝偻病。 (2)过小:见于小头畸形、大脑发育不全。 4.方法:前面齐眉弓上缘,后经枕骨结节。(五)胸围(cm) 1.正常值: 新生儿:32cm 1岁时:46cm 1岁后:胸围 = 头围 + (年龄 1) 2.意义:间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂肪的发育。 3.方法: (1)前面经过乳头下缘,后面经过肩胛下角绕胸一周的长度,测平静吸气和呼气时的胸围,取其平均值。 (2)乳腺发育的女孩,固定于胸骨中线第4肋间。(六)上臂围 1.意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 2.5岁内小儿上臂围13.5cm为营养良好;12.5 - 13.5cm为营养中等;12.5cm为营养不良。(七)指距 1.定义:两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2.指距大于身高1 - 2cm以上,常提示长骨生长异常。二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨1.囟门2.前囟的测量方法:两对边中点连线。3.意义:(1)闭合过早:见于小头畸形,大脑发育不全。(2)闭合过晚:见于佝偻病、呆小病、脑积水。(3)饱满:见于颅内压增高性疾病(颅内出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿)(4)凹陷:见于脱水、极度消瘦。(二)脊柱:随着小儿生长,四个生理弯曲逐渐出现。(三)骨化中心1.检查部位:1岁内查膝部;1 岁后查腕部。2.1 -9岁小儿骨化中心计算公式:骨化中心数 = 年龄 + 1 3. 10岁时出全,共10个。(四)牙齿1.分类2. 2岁内小儿乳牙计算公式:乳牙数 = 月龄 (46)三、青春期的体格生长发育1.男孩身高增长高峰的到来比女孩晚2年。2.生殖系统发育:男孩平均15岁出现第一次 射精,女孩13 - 15岁开始来月经。四、体格生长的评价 (一)常用的评价指标 1.均值离差法 (1) X 1SD之内的数据为正常生长范围。 (2) X 1 2 SD之内的数据为生长良好。 (3) X 1 2 SD SD之内的数据为生长差。 (4) 若超过X + 2SD 者为异常。 2.中位数百分位法 3.指数法 4.相关法 5.生长发育图评价法(二)体格生长评价的基本要求1.准确的测量用具及统一的测量方法2.定期纵向观察3.参考人群值(三)体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称性 小儿,头围44cm,体重8Kg,身 长72cm,会叫爸妈,会扶着桌椅走,前囟未闭,请分析该小儿的大 概年龄? 谢 谢!
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