第13章Endocrine System内分泌系统 组成：内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 垂体、松果体）内分泌细胞（散在分布于其他器官中） 内分泌腺的特点：内分泌细胞形成团、索 、或滤泡，无导管，毛细血管丰富 概念：激素（hormone）：内分泌细胞的分泌物靶器官（靶细胞）：激素作用的特定器官（细胞）旁分泌（paracrine） ：细胞分泌的激素直接作用于邻近细胞 激素分含氮激素和类固醇激素含氮激素分泌细胞：包括绝大多数内分泌细胞，结构特点同蛋白质分泌细胞，RER 、GC发达，有分泌颗粒类固醇激素分泌细胞：包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞，滑面内质网丰富，线粒体嵴多呈管状，多脂滴，无分泌颗粒图1 分左右两叶 外包结缔组织被膜 实质含大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞一般 结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体甲状腺滤泡（thyroid follicle） 图2 大小不等，由单层立方的滤泡上皮细 胞围成 腔内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化 的甲状腺球蛋白 周围结缔组织富含有孔毛细血管 滤泡上皮细胞：含氮激素分泌细胞， 胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡，产 生甲状腺素（thyroxine） 图3一般 结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体两种不同状态的甲状腺一般 结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体甲状腺素的形成过程： 图4、5碘离子 过氧化物酶 活化碘氨基酸 粗面内质网 碘化蛋白前体高尔基体 分泌颗粒滤泡腔胶质小泡 碘化甲状腺球蛋白甲状腺 球蛋白促甲状腺激素 重吸收溶酶体水解酶T3 T4代谢和生长发育 神经系统兴奋性滤泡旁细胞（parafollicular cell） 图68 位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌颗粒内含降钙素 降钙素（calcitonin）：作用于成骨细胞，促进骨盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙一般 结构甲状腺滤泡滤泡旁细胞甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体有被膜，腺细胞排成索团状 图9、10 主细胞（chief cell）：数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone），作用于骨细胞和破骨细胞，促进溶解骨盐；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙 嗜酸性细胞：青春期前后出现，胞质嗜酸性，含大量线粒体；功能不明甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体图11 外包结缔组织被膜 实质分皮质和髓质，前者占肾上腺体积的80%90%一般 结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体图1214 含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的血窦 球状带：较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小，分泌盐皮质激素（醛固酮 ），促进肾保Na+排K+和胃吸收Na+ ，维持血容量一般 结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体 束状带：最厚，细胞排成索；细胞较 大，含大量脂滴，分泌糖皮质激素（ 皮质醇），促进蛋白和脂肪转变为糖 ，抑制免疫应答，对抗炎症 网状带：最薄，细胞索吻合成网；细 胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，分 泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素一般 结构皮质髓质甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体含髓质细胞、少量交感神经节细胞、血 窦，有中央静脉 图1517 髓质细胞(嗜铬细胞):多边形，排成索 、团，含嗜铬颗粒，分为肾上腺素细 胞（占80%）和去甲肾上腺素细胞，分 别分泌肾上腺素和去甲肾上腺素一般 结构皮质髓质去甲肾上腺素（收缩血管增高血压）肾上腺素（增快心率 扩张血管）糖皮质激素甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体N-甲基转移酶甲基化一般 结构腺垂体神经 垂体图18、19被膜 远侧部（前叶）垂体 腺垂体 结节部中间部神经垂体 神经部漏斗 正中隆起漏斗柄（后叶）甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体1.远侧部（pars distalis） 图2022 嗜酸性细胞（acidophil）：胞质嗜酸性，分泌： 生长激素GH：促进肌肉、内脏的生长及多种代谢过程；刺激骺软骨生长， 使骨增长 图2325催乳激素PRL：女性较多，促进乳腺发育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功 能旺盛 甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体嗜碱性细胞（basophil）：较少，胞质嗜 碱性，分泌： 促甲状腺素TSH：促进甲状腺素的形成 和分泌促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮 质束状带分泌糖皮质激素 促性腺激素：卵泡刺激素FSH促进女 性卵泡发育；促进男性精子发生黄体生成素LH促进女性排卵和黄体 形成；促进男性分泌雄激素 甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体 嫌色细胞（chromophobe cell）:多,体积小,染色浅，界限不清,部分含少量分泌颗粒为脱颗粒的嗜色细胞，或处于形成嗜色细胞的初期阶段甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体2. 中间部（pars intermedia） 图26 由嗜碱性细胞和滤泡构成 分泌黑素细胞刺激素MSH3.结节部（pars tuberalis） 主要由嫌色细胞构成，有少量嗜酸性 细胞、嗜碱性细胞 嗜碱性细胞分泌促性腺激素甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体第一级毛 细血管网4.垂体门脉系统（hypophyseal portal system） 图27垂体上A 垂体门微V(结节部上端) (漏斗) (结节部) 小V V窦 第二级毛细血管网(远侧部)垂体门微静脉及两端毛细血管网构成 垂体门脉系统5. 下丘脑和腺垂体的关系 6种释放激素 轴突 释入 分泌3种释放抑制激素 下丘脑 弓状核漏斗一级毛细 血管网垂体门 脉系统靶器官 激素分泌 腺垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体一般 结构腺垂体神经 垂体图28调节调节组成 图29、30 无髓神经纤维：下丘脑视上核、室旁 核神经内分泌细胞的轴突形成的下丘 脑神经垂体束赫令体（Herring body） ：视上核、 室旁核的分泌颗粒沿轴突聚集而成的 嗜酸性团块,内含抗利尿激素（加压 素）或催产素 垂体细胞（pituicyte）：神经胶质细胞 ,有的含较多脂滴和脂褐素一般 结构腺垂体神经 垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体与下丘脑的关系 图31下丘脑视上核、室旁核 下丘脑神经垂体束一般 结构腺垂体神经 垂体神经垂体甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体为下丘脑激素的贮存和释放部位抗利尿激素（促进肾远曲小管、 集合管重吸收水）催产素（使子宫平滑肌收 缩）图32、33 由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成 松果体细胞（pinealocyte） ：有突起，含分泌颗粒；分泌褪黑素（melatonin），参与调节生物钟、情绪、性成熟等 ；成人的松果体内常见脑砂，是分泌物钙化而成的同心圆结构甲状腺甲状旁腺垂体肾上腺松果体本章重点 甲状腺的结构和功能（甲状腺滤泡，滤泡 旁细胞） 甲状旁腺主细胞的功能 肾上腺的结构和功能（皮质三带，髓质嗜 铬细胞） 垂体的一般结构；远侧部的细胞和功能； 下丘脑弓状核的功能及垂体门脉系统；下 丘脑视上核与室旁核神经内分泌细胞的功 能，及与垂体神经部的关系 松果体的功能 图1 甲状腺模式图毛细 血管滤泡上 皮细胞滤泡旁 细胞胶质图2 甲状腺光镜图图3 甲状腺滤泡上皮细胞电镜图胶质图4 甲状腺的激素形成过程示意图图5 缺碘导致的甲状腺肿PP图6 甲状腺光镜图（P：滤泡旁细胞 ）图7 甲状腺（镀银染色，示滤泡旁细胞）图8 甲状腺电镜图（F:滤泡上皮细胞 P:滤泡旁细胞）FP图9 甲状旁腺模式图图10 甲状旁腺光镜图图11 肾上腺模式图图12 肾上腺皮质光镜图束状带球状带网状带图13 肾上腺皮质光镜图图14 肾上腺皮质束状带细胞电镜图脂滴图15 肾上腺髓质光镜图（左下:中央静脉）图16 肾上腺髓质光镜图(示交感神经节细胞)图17 肾上腺髓质肾上腺素细胞电镜图图18 垂体（矢状切面）模式图图19 垂体（矢状切面）光镜图远侧部神经部-漏斗-中间部图20 垂体远侧部光镜图 生长激素细胞-催乳激素细胞-促性腺激素细胞-图21 垂体远侧部电镜图图22 垂体促肾上腺皮质激素细胞图23 18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：宫廷中的侏儒弄臣图24 巨人症9岁16岁23岁52岁图25 肢端肥大症图26 垂体中间部光镜图 （滤泡 D远侧部 N神经部）图27 垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图室旁核 视上核垂体上动脉第一级毛细血管网垂体门微静脉第二级 毛细血 管网静脉窦弓状核 第三脑室下丘脑腺 垂体束 下丘脑神经垂体束静脉窦毛细血管网垂体下动脉神经末梢轴突毛细血管分泌颗粒图28 垂体分泌的激素及其靶器官示意图TSHFSHLHGH MSHACTH催乳素催产素ADH图29 垂体神经部光镜图内皮轴突内的 分泌颗粒图30 赫令体电镜图图31 垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图神经末梢室旁核 视上核垂体上动脉第一级毛细血管网垂体门微静脉第二级 毛细血 管网静脉窦弓状核 第三脑室下丘脑腺 垂体束 下丘脑神经垂体束静脉窦毛细血管网垂体下动脉轴突毛细血管分泌颗粒图32 松果体模式图毛细 血管脑砂松果体 细胞神经胶 质细胞毛细 血管图33 松果体 (左:模式图 右:光镜图)脑砂