细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus又称：包生绦虫又称：包生绦虫健康报健康报一、形态一、形态小型绦虫 长约2-7mm结构特征1 1、成虫成虫狗小肠壁上寄生的成虫狗小肠壁上寄生的成虫狗小肠寄生的细粒棘球绦虫成虫狗小肠寄生的细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫2 2、虫卵虫卵与猪带绦虫卵相似与猪带绦虫卵相似圆形囊状体 大小依寄生部位与时 间而不同 结结 构构3 3、棘球蚴（包虫）、棘球蚴（包虫）棘球蚴棘球蚴（hydatid cyst)囊壁外层角皮层内层生发层内含物生发囊原头蚴囊液包虫囊内子囊包虫囊内子囊棘球蚴棘球蚴囊内原头蚴囊内原头蚴二、生活史二、生活史成成 虫虫（小肠）孕节孕节( (虫卵虫卵 )六钩蚴六钩蚴 （小肠）棘球蚴棘球蚴 （组织）犬犬 狼狼人、牛、羊经 口经 口细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动 物的组织内（中间宿主） 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄 生部位是肝（70%）、肺（22%）、 脑、骨等生活史特点：生活史特点：三、致病作用三、致病作用l l致病虫期致病虫期：棘球蚴（包虫）机理机理：棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变特点特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与 寄生部位有关临床类型临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 其他其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等1 1、棘球蚴病、棘球蚴病（包虫病）包虫病）腹腔包虫手术前后腹腔包虫手术前后肝包虫和眼包虫病人肝包虫和眼包虫病人棘球蚴囊一旦破裂 棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多 发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原 性，溢出可产生过敏反应，甚至发 生过敏性休克2 2、棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染、棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染腹腔多发包虫病腹腔多发包虫病四、实验诊断四、实验诊断l l免疫学检查免疫学检查l l辅助检查辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等）l l禁忌做棘球蚴囊肿穿刺禁忌做棘球蚴囊肿穿刺包虫病的包虫病的XX线检查线检查肺包虫病肺包虫病纵隔包虫纵隔包虫 包虫病的包虫病的XX线检查线检查骨包虫病骨包虫病包虫病的包虫病的CTCT检查检查肝包虫病肝包虫病 （肝右叶2个包虫囊）肝包虫病肝包虫病 （内有许多子囊，似葡萄状）包虫病的包虫病的CTCT检查检查脑包虫病脑包虫病椎管包虫病椎管包虫病包虫病人皮肤试验（包虫病人皮肤试验（Casoni testCasoni test）包虫病的包虫病的CTCT检查检查脾包虫病脾包虫病五、流行情况五、流行情况l l地理分布地理分布l l流行特征及因素流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在 感染来源感染来源草原牧场上的牧民、犬、羊草原牧场上的牧民、犬、羊六、防治六、防治l l防治原则防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 治疗病人，首选手术治疗（内囊摘除 术） 药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用 丙硫咪唑做术后化疗取出包虫囊壁取出包虫囊壁吸出包虫囊液吸出包虫囊液