银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素东南大学附属中大医院皮肤科东南大学附属中大医院皮肤科1 1关于银屑病2 23 3银屑病的诱发和加重因素银屑病的预防4 4银屑病的生活护理关于银屑病关于银屑病什么是银屑病什么是银屑病? ?一种一种慢性慢性, ,复发性复发性红斑鳞屑性红斑鳞屑性皮肤病皮肤病发病率发病率0.1-3%0.1-3%，严重，严重影响患者生活质量影响患者生活质量具有周期性的急性具有周期性的急性发作期和缓解期发作期和缓解期病情病情反复发作反复发作，持续多年，甚至终生，持续多年，甚至终生银屑病的皮损银屑病的皮损皮肤皮肤：银屑病斑块为边界清楚的银屑病斑块为边界清楚的暗红色皮损暗红色皮损轻微搔抓后通常形成多层轻微搔抓后通常形成多层白色鳞屑白色鳞屑去除多层鳞屑后，可见一层平滑的膜去除多层鳞屑后，可见一层平滑的膜如进一步搔抓，可损伤真皮乳头中扩如进一步搔抓，可损伤真皮乳头中扩张的血管，形成小的出血点张的血管，形成小的出血点银屑病好发银屑病好发于于肘部、膝和头皮等。肘部、膝和头皮等。银屑病最常见于下列部位：银屑病最常见于下列部位：vv肘部肘部 70.2%70.2%vv膝膝 50%50%vv头皮头皮 36.5%36.5%vv腿腿 35.7%35.7%vv躯干躯干 32.5%32.5%vv手臂手臂 28.2%28.2%vv骶区骶区 14.7%14.7%银屑病银屑病的的好发部位好发部位如何评估银屑病的严重程度？如何评估银屑病的严重程度？银屑病可以分为银屑病可以分为轻度轻度、中度中度和和重度重度。严重程度评分考虑下列因素：严重程度评分考虑下列因素：QQ病变占身体表面的百分比病变占身体表面的百分比QQ皮损的严重程度皮损的严重程度QQ皮损的部位皮损的部位QQ对患者生活质量的影响对患者生活质量的影响美国国家银屑病基金会的分类美国国家银屑病基金会的分类 分类受累体表面积 （大约）轻度少于 2%中度3%-10%重度大于 10%银屑病受损和严重度轻度 中度 重度 银屑病能彻底根治吗银屑病能彻底根治吗? ?银屑病是银屑病是慢性终身性慢性终身性炎性皮肤病炎性皮肤病迄今为止，尚迄今为止，尚不能根治不能根治银屑病。银屑病。银屑病治疗目标：银屑病治疗目标：控制病情，延缓发展的进程控制病情，延缓发展的进程提高疗效提高疗效延长缓解期延长缓解期减少不良反应减少不良反应提高患者生活质量提高患者生活质量银屑病会传染吗银屑病会传染吗? ? 银屑病银屑病不具有传染性不具有传染性您不必刻意避免和他人的肢体接触！银屑病银屑病 的诱发和加重因素的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素遗传学说 本病常有家族发病史，并 有遗传倾向。 研究表明，如果父母其中 一人患银屑病，孩子就会有 8的机会得银屑病；如果 父母双方都患有银屑病，孩 子得病的机会就上升到40 。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素感染学说 感染可诱发和加重银 屑病，包括咽炎、扁桃 体炎、感冒及皮肤的真 菌性感染等。 其中-溶血性链球菌 可诱发银屑病，特别是 点滴型银屑病，可能与 链球菌的超抗原性有关 。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素越来越多的研究表明免疫 因素在银屑病中起着极其 重要的作用。免疫功能紊乱银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素 银屑病是一种身心疾病，心理 因素在银屑病的发病、复发及加 重等病情变化中扮有重要角色。 紧张及应激事件可促发或加重 银屑病，包括工作紧张、过度疲 劳、精神抑郁、环境变迁、考试 、失业等。 用精神松弛、安定药物治疗能 使银屑病有所缓解。精神因素银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素内分泌因素部分女性患者发病与妊娠 、月经和分娩哺乳有关， 但缓解、加重无明确规律 。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素代谢异常银屑病发病机制的研究曾 发现银屑病患者有多方面 的代谢异常。低脂低热量 饮食有助于病情的改善。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素某些药物诱发、加重银屑病-受体阻滞药 、ACE抑制 剂、抗疟药物 、含金属锂 药物、非甾体抗炎药 等可 能会诱发和加重银屑病。可能诱发和加重银屑病的药物可能诱发和加重银屑病的药物n n-受体阻滞药：受体阻滞药：醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、美托洛尔美托洛尔、妥、妥 拉洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普 拉洛尔、拉洛尔、普萘洛尔普萘洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔n n含金属锂药物：含金属锂药物：碳酸锂和枸橼酸锂碳酸锂和枸橼酸锂n n抗疟药物：抗疟药物：羟氯喹羟氯喹n n非甾体抗炎药：非甾体抗炎药：乙酰水杨酸乙酰水杨酸、二氟尼柳、双氯芬酸、二氟尼柳、双氯芬酸、吲哚美辛吲哚美辛、 舒林酸、依托芬那酯、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬布洛芬、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬 、吡罗昔康、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、安乃近、保泰松、罗非昔布、安乃近、保泰松n nACEIACEI：卡托普利卡托普利、依那普利、赖诺普利、依那普利、赖诺普利n n抗菌药：抗菌药：四环素、阿莫西林四环素、阿莫西林、磺胺甲恶唑、磺胺甲恶唑n n干扰素：干扰素：-IFN-IFNn n钙拮抗药钙拮抗药 ：硝苯吡啶硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平尼莫地平、尼卡地平n n降糖药：降糖药：二甲双胍二甲双胍银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素吸烟、饮酒 吸烟、饮酒是银屑病的诱 发和加重危险因素 研究显示饮酒者易于发生 多种感染，对细菌清除能 力下降，长期吸烟可抑制 角质形成细胞的粘附及其 在表皮中的向上移行银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素局部外伤 局部外伤处可诱发银屑病 ，包括皮肤损伤、身体创 伤及蚊虫叮咬等。 皮肤损伤直接诱发银屑病 的发生，可能是皮肤损伤 致银屑病同形反应，也称 为Koebner现象。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素过敏对尘螨、粉螨和霉菌过敏，以 及对食物过敏（尤其是对牛羊 肉，其次是虾蟹，还有鸡肉、 鱼、大豆和花生等），可诱发 和加重银屑病。避免饮食的过度禁忌避免饮食的过度禁忌n n虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用，但银屑病患者皮屑脱落，虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用，但银屑病患者皮屑脱落， 消耗体内大量蛋白质，以及机体缺乏某些必要的营养素，应该消耗体内大量蛋白质，以及机体缺乏某些必要的营养素，应该给予必给予必 要的营养补充要的营养补充。n n对饮食的对饮食的过度禁忌过度禁忌会导致会导致免疫水平进一步下降免疫水平进一步下降，影响疾病恢复。，影响疾病恢复。n n过度禁忌过度禁忌也会给患者带来不必要的也会给患者带来不必要的精神压力精神压力，更不利于疾病向好的方，更不利于疾病向好的方 向转归。向转归。n n当病情处于急性期可适当禁忌。当病情处于急性期可适当禁忌。n n当使用某一食物，皮损明显加重时应禁忌。当使用某一食物，皮损明显加重时应禁忌。n n必要时可行过敏原检测。必要时可行过敏原检测。银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素气候、潮湿、环境污染 等也会诱发或加重银屑病银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防n n了解银屑病，正确认识银屑病了解银屑病，正确认识银屑病n n解除对银屑病的紧张和恐惧心理解除对银屑病的紧张和恐惧心理n n劳逸结合，避免过度紧张和疲劳劳逸结合，避免过度紧张和疲劳n n消除焦虑，避免急躁，心态乐观消除焦虑，避免急躁，心态乐观n n正确处理各种人际关系，处理好特发事件正确处理各种人际关系，处理好特发事件n n树立治愈和控制疾病的信心树立治愈和控制疾病的信心第一步银屑病的预防银屑病的预防n n合理治疗银屑病合理治疗银屑病n n合理选择治疗方法，减少复发机会，延长缓解期合理选择治疗方法，减少复发机会，延长缓解期n n选择安全的治疗方法选择安全的治疗方法n n切忌使用切忌使用“ “急功近利急功近利” ”的治疗手段，否则皮损消退得快，复发得也快的治疗手段，否则皮损消退得快，复发得也快n n重视维持用药，延长缓解期重视维持用药，延长缓解期第二步银屑病的预防银屑病的预防避免诱发避免诱发和加重因素和加重因素第三步银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防银屑病的生活护理银屑病的生活护理食谱食谱至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家洪昭至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家洪昭光教授所推荐合理膳食的两句话，第一句话是光教授所推荐合理膳食的两句话，第一句话是一、一、 二、三、四、五，二、三、四、五，n n一一曰每天喝曰每天喝1 1袋牛奶袋牛奶n n二二曰曰250g250g300g300g碳水化合物碳水化合物n n三三曰曰3 3分高蛋白（肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类）分高蛋白（肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类）n n四四曰曰4 4句话：句话：“ “有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七 八分饱八分饱” ”n n五五曰曰500g500g蔬菜和水果蔬菜和水果食谱食谱第二句话是第二句话是红、黄、绿、白、黑。红、黄、绿、白、黑。n n红红为一天一个西红柿为一天一个西红柿n n黄黄为红黄色的蔬菜（胡萝卜、西瓜、为红黄色的蔬菜（胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒）红薯、老玉米、南瓜、红辣椒）n n绿绿为绿茶为绿茶n n白白为燕麦粉为燕麦粉n n黑黑为黑木耳为黑木耳“ “发物发物” ”对对“ “发物发物” ”是否要忌口？是否要忌口？所谓所谓 “ “发物发物” ”，是指使皮肤病加重的食物而言，是指使皮肤病加重的食物而言，由于有些患者对某种食物可能诱发或加重银屑，由于有些患者对某种食物可能诱发或加重银屑病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。通常不需要忌口避免再次食用。通常不需要忌口 。银屑病的护理银屑病的护理除除阳光、水浴阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用，国内对患者的皮肤病有很好的作用，国内有的医生曾对银屑病患者采用有的医生曾对银屑病患者采用“ “运动出汗运动出汗” ”的方法，对冬季的方法，对冬季型患者自秋末开始每天运动半小时（如跑步、快走）使型患者自秋末开始每天运动半小时（如跑步、快走）使身体微微出汗，有一定的疗效，可能会起到预防疾病复身体微微出汗，有一定的疗效，可能会起到预防疾病复发和加重的效果。发和加重的效果。银屑病的护理银屑病的护理 清洗时，尽可能避免摩擦或撕扯皮肤 选择淋浴，避免盆浴，温度应在 37-38C 使用普通的中性肥皂，避免添加香精的产品 洗澡之后，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮 用毛巾拍打全身，彻底干燥，褶皱和隐蔽部位拍干去角质产品 去除鳞屑 使局部用药吸收 效果更好水疗Spa 软化皮肤 抗炎功效润肤剂 改善皮肤柔软度 缓解干燥、粗糙银屑病的护理银屑病的护理保湿性身体乳液 最好选择水包油型产品，不要选择油包水型，前者比较清爽、不油腻。 在洗澡后，应使用耐受性好、起效时间长的保湿治疗方法。 UVA 或 UVB 治疗前不能涂抹润肤剂，因为它可能阻碍光线穿透皮肤。 银屑病的护理银屑病的护理身体的角质软化治疗 水杨酸是一种具有角质软化和抗菌作用的活性成分 尿素具有角质软化和保湿功能。 果酸