新生儿与新生儿疾病新生儿与新生儿疾病 的护理的护理第一节 新生儿分类新生儿期：脐带结扎生后28天 根据胎龄分类： 1胎龄.足月儿：37W胎龄42W 2.早产儿：未成熟儿,28W胎龄37W 3.过期产儿： 胎龄42W 根据出生体重分类 1.正常出生体重儿 2.低出生体重儿 3.巨大儿 根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿 3.大于胎龄儿 围生期：妊娠28周至生后一周。足月儿足月儿早产儿早产儿过期产儿第一节 新生儿分类高危新生儿 1.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等 2.异常分娩的新生儿：各种难产、分娩中使用镇静剂和止痛 药物等 3.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等第二节 正常足月儿的特点与护理正常足月儿：胎龄满37-42周出生，体重在2500- 4000g,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。外观特点外观特点 生理特点生理特点哭声、肌张力、 皮肤、耳廓、 指甲、乳头、 足底纹、生殖器【足月儿的生理特点】1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 8.体温调节 9.能量、水和电解质需要量【足月儿的生理特点】10.常见几种特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 马牙和螳螂嘴 假月经 粟粒疹假月经正常足月儿的护理护理诊断及护理诊断及 合作性问题合作性问题1.1.有窒息的危险有窒息的危险2.2.有体温改变的危险有体温改变的危险 3.3.有感染的危险有感染的危险正常足月儿的护理护理措施 1.保持呼吸道通畅 2.维持体温恒定 3.预防感染 4.合理喂养 5.确保安全 6.健康教育 保持呼吸道通畅早产儿的生理特点及护理早产儿:又称未成熟儿，胎龄满28-37周出生，出 生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴 。特点：1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 8.体温调节早产儿的护理护理诊断 1.体温过低 2.营养失调 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险 5有窒息的危险早产儿的护理 护理措施 1.维持体温恒定 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.密切观察病情 5.预防感染 6.健康教育 7.发展性照顾第四节新生儿重症监护及气道护理一.新生儿重症监护 新生儿危重症监护室 （NICU）：是新生儿 危重疾病集中在一起 ，并对高危新生儿进 行病情连续监护和及 时有效地抢救治疗和 护理的病室。新生儿重症监护室（NICU)监护对象： 1.需进行呼吸管理的新生儿 2.病情不稳定、需要急救的 新生儿 3.胎龄30周、生后48小 时内，或胎龄28周、 体重1500g的新生儿 4.大手术后 5.严重器官功能衰竭及需要 全胃肠外营养、换血者监护内容 心脏监护 呼吸监护 血氧饱和度 血压监护 体温监护 血气、血糖监护、电解质新生儿重症监护室（NICU)二.气道护理 1.环境温度22-24，相对湿度55-65 2.体位 3.翻身、拍背 4.气道吸痰第五节 几种常见新生儿疾病的护理一、新生儿窒息:胎儿娩出后1min，无 呼吸或者未建立规律 呼吸，而致低氧血症 和混合性酸中毒机械通气病因：引起血氧浓度降低的任何因素1.孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 2.胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 3.脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 4.胎儿因素：早产儿、巨大儿 5.分娩因素：头盆不称、宫缩无力【病理生理】1.呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 2.各器官缺氧缺血改变 3.血液生化和代谢改变临床表现（Apgar评分）体征012皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢 青紫全身红心率(次/分)无小于100大于100弹足底、插 胃管反应无反应有些动作，如 皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响临床表现（Apgar评分）1.生后1分钟评分： 正常：810分 轻度窒息：47分 重度窒息：03分 2.生后5分钟评分：仍2W,早产儿4W,或者黄疸退而 复出 3. 程度重：足月儿205.2umol/L，早产儿 256.5umol/L胆红素每天上升85umol/L 4. 血清结合胆红素26umol/L治疗要点1.病因治疗 2.降低血清胆红素：蓝光疗法 3.保护肝脏 4.控制感染 5.其他 供给白蛋白 纠正酸中毒 肝酶诱导剂 新生儿溶血： ABO血型不合最常见 轻者黄疸 重者贫血，水肿、心 衰、肝脾重大，治疗 不及时可出现胆红素 脑病。图为新生儿溶血病发病机理 1表示胎儿红细胞在出生时进入母体循环系统。 2表示胎儿红细胞被母体免疫系统识别。 3表示母体被免疫并产生抗体。 4表示抗体通过胎盘引起新生儿溶血病胆红素脑病 当胆红素大于342umol/L者可因脂溶性胆 红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、 变性、坏死，称。 早期表现：反应差、嗜睡、吸吮无力、肌 张力减弱 痉挛期：凝视、肌张力增高、角弓反张、 尖叫、呼吸不规则。多因呼衰、肺出血死 亡护理诊断潜在并发症胆红素脑病 知识缺乏护理措施1.严密观察病情变化 黄疸程度、大小便和神经系统 2.光照疗法和换血疗法护理 3.健康教育 使家长了解病情，配合治疗 新生儿溶血：产前咨询及预防用药 发生胆红素脑病，注意后遗症 母乳性黄疸 G-6-PD缺陷:忌食蚕豆，勿接触樟脑丸 鼓励乳母照顾患儿护理措施1.复温 2.合理喂养 3.保证液体供给，严格控制补液速度 4.预防感染 5.观察病情 6.健康教育Thank You!www.themegallery.com