新生儿的护理及特点一、新生儿的概念n新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始 至生后28天。正常足月新生儿是指胎龄 满37至42周出生，体重在25004000 克，无任何畸形和疾病的活产婴儿。二、新生儿的特点n外观：n正常新生儿皮肤红润，胎毛少，哭声响亮n四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状n指、趾甲达到指、趾端，足底足纹较深，男 婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇n乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节n体温：n腋表温度为36.037之间，新生儿的体 温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表 面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环 境温度变化n体温波动在37.037.5 时，则说明室温 太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包 被，多喂水，并适当室内通风二、新生儿的特点n皮肤：n新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶 处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂 和感染。n出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物 和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防 止散热的作用，可逐渐被吸收。n在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多 呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细 胞所致，至生后56年才自行消退。二、新生儿的特点n脐带：n新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在 710天内脱落n脐带残余一般在新生儿出生的37天开始脱落， 脐部伤口完全愈合，则约需1014天n脱落前不要污染；洗澡后，用安尔碘擦洗消毒脐 窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清 洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免 大小便污染；不要随便拉动，等待自然脱落n脱落后创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处 有少量液状分泌物，可以使用安尔碘擦拭，以免感 染二、新生儿的特点n呼吸：n新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸 腔小，主要靠膈肌呼吸n真正的自主呼吸是在出生后才开始的n新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸 。故新生儿呼吸浅表二、新生儿的特点n泌尿：n新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时 无尿应查找原因n新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多， 因此新生儿宜多喂水n如入量不足可有粉红色尿，属生理现象二、新生儿的特点n消化：n新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、 贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因 此新生儿易吐奶n及溢奶，生后10n-12小时排胎粪，n约2-3天内排完二、新生儿的特点n免疫系统：n新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的 居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生。n新生儿可从母乳中获得IGA抗体。所以，应提倡 母乳喂养。n新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通 风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触 衣服要干净、柔软 。二、新生儿的特点n神经系统：n新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅 食、握持、拥抱反射等，在出生34月逐渐 消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤， 这均属正常现象，会逐渐消失 二、新生儿的特点二、新生儿的特点n循环系统：n血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新 生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青 紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当 保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被n新生儿心率平均为n120-140次/分三、新生儿几种特殊生理状态n1、生理性体重下降：24天，不超体重10% ，10天左右恢复出生体重n2、生理性黄疸：23天，45天高峰，10- 14天消退n3、乳腺肿大：35天出现，23周自然消失n4、马牙：医学上称为“上皮细胞珠”，系上皮 细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，数周或数月 自行消退n5、假月经：1周内，少量，持续数日，雌性激 素影响n6、粟粒疹：3周内，在鼻尖、鼻翼、面颊出现 白色的皮疹，皮脂腺发育不成熟，自行消退四、新生儿常见症状的护理n生理性黄疸：原因：1.新生儿红细胞寿命短、破坏多、胆 红素生成多2.新生儿肝脏功能不完善，处理胆红素 能力差3.肠道吸收胆红素增加四、新生儿常见症状的护理n生理性黄疸预防：n早开奶、频繁有效的吸吮是重要措施，同时 还利于泌乳、利于排泄n提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排 出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠 肝循环，有助于胆红素的排除n胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延 迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收n生理性黄疸治疗：n每天监测黄疸指数，如超过或达到临界值 会及时通知n黄疸指数较高时可服用一些退黄疸的药(茵 栀黄口服液)，并酌情转儿科行蓝光治疗n在治疗过程中应多哺乳，多排泄大小便， 利于胆红素排出四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理n打喷嚏：n新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为 新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短 ，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃 等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说 是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。n注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝 宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心， 也不用给宝宝随意服用感冒药n新生儿吐奶及溢奶： 宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此 时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩 的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所 以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出 生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶 现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候n因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他 的背部23分钟，待宝宝打嗝n避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内 换尿布，可以减少溢奶的情况四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理n新生儿红斑的处理：n新生儿皮肤娇嫩，护理不当可引起感染n当脸部及四肢出现红斑时，应给新生儿减少 包被，散热，注意皮肤清洁，洗澡时可用新 洁尔灭擦拭，严重时可给予理疗n部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要 注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激 四、新生儿常见症状的护理n臀红的处理：n在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发 红，有散在斑丘疹或疱疹，称为新生儿红臀，又 叫尿布红斑n多发生在出生后37日。这是由于新生儿消化功 能差，容易发生消化不良，大便次数多，每昼夜 可达10次以上，若尿布更换不及时，粪便中的脂 肪酸，尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生红 臀 n因此，为预防新生儿红臀，应鼓励母乳喂养，以 免发生消化不良n护理方面要用优质尿布或纯棉布，勤于更换。便 后及时用温水清洗，可涂护臀霜或鞣酸软膏，严 重时可理疗n宝宝睡觉为何容易惊跳n新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现 象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到 轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会 伴随啼哭的“惊跳”反应n这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致n此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何 一个部位，就可以使他安静下来四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理n新生儿白眼球发红：n新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道 的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所 以，新生儿出生后巩膜（白眼球）上即有鲜 红色的小片状出血灶，这种出血一般不须任 何特殊处理，数日后可自行吸收消失。四、新生儿常见症状的护理n乳腺肿大：母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐 增多，到分娩前达最高峰，这些激素的功能 在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌n胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影 响，因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍 微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“ 新生儿乳”。这些都属于正常现象，不需任 何的治疗。在胎儿离开母体后，来自母体激 素的刺激消失，胸部也会自然平坦n注意：父母不用刻意的去挤压宝宝乳头，以 免引起感染五、新生儿的护理措施一、维持新生儿的体温稳定 （1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝 南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保 持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣 、盖被的情况下，室温维持在2224、相对 湿度在5565%。新生儿每张床位最好拥有 2.5m2空间，床间距为60cm以上。 一、维持新生儿的体温稳定(2)除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应 注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水 ，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保 暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布 帽、母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等， 有条件的可置于暖箱中。五、新生儿的护理措施使用暖箱时要注意： 按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度。体 重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。 暖箱应在使用前预热到需要温度，并逐渐调节 ，不能在短时间内使箱温急剧升降。 作用温度才是真正的环境温度。 箱内相对湿度应维持在5055%之间。 出箱前宜逐步降低箱温，过度到穿衣，并在身 旁加暖瓶。新生儿如果能保持体温36.5，就 可以出箱。五、新生儿的护理措施五、新生儿的护理措施体重(g)箱温()100034-361001-150032-341501-200030-32二、保持呼吸道通畅 （ 1）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口 腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以 免引起吸入性肺炎或引起窒息。 （2）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，新生 儿取侧卧位或平卧头偏向一侧；如果有呕吐， 患儿可给予头高脚低位。 （3）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物 、分泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫 其胸部。 （4）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧 时，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏 向一侧，专人守护，防止窒息。 五、新生儿的护理措施三、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则， 完善清洗设施 （2）做好脐部护理 （3）做好五官的护理 （4）做好皮肤护理 （5）做好预防接种 五、新生儿的护理措施四、合理喂养（1）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月 新生儿生后46小时内开始喂糖水，不吐即可喂母 乳。 （2）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、定地 点测量体重。 （3）新生儿生长发育快，对维生素A、C、D、K1及 钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多， 应及时补充以预防营养缺乏症。五、新生儿的护理措施五、确保新生儿安全将新生儿置于安全环境，避免处于危险的环境 ，如可能触及到的热源、电源及尖锐物品。工 作人员及新生儿指甲应短而钝，工作人员手表 、手链及其他用物应防止误伤新生儿。n 五、新生儿的护理措施n复习题:n1、何为新生儿期n2、何为正常足月儿n3、新生儿常见的几种生理状态n4、暖箱的温度设定