儿童喂养与营养指导目录l目的l服务对象 l内容与方法l工作要求l考核指标目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。服务对象l辖区内06岁（7岁以下）儿童及家长内容与方法一、婴儿期喂养（一）纯母乳喂养婴儿6个月内坚持纯母乳喂养，不需要添加水、果汁等 液体和固体食物。6月龄以后，在合理添加其他食物的基 础上，继续母乳喂养至2岁1、建立良好的母乳喂养方法1）产前准备2）早开奶3）促进乳汁分泌4）喂养技巧2、常见的母乳喂养问题1)乳量不足a体重增加不足b尿量每天少于6次c吸吮时听不到吞咽声d每次哺乳后哭闹不能安静入睡2）乳头内陷或皲裂3）溢奶4）母乳性黄疸5）母亲外出时的母乳喂养内容与方法3、母乳保存方法母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净 的容器或特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中， 不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温 水加热志40左右即可喂哺。储存条件最长储存时间 室温（25）4小时冰箱冷藏（4）48小时冰箱冷冻室（20）3个月内容与方法4、不宜母乳喂养的情况母亲正接受化疗或放疗、患活动期结核且未经有效治 疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免 疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不 宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨 询医生，根据情况决定是否可以哺乳。内容与方法(二)部分母乳喂养（混合喂养）1、补授法：缺多少不多少2、代授法：用于6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况内容与方法(三)配方奶喂养（人工喂养）1、喂养次数：3月内可不定时，3个月后每34小时一 次，约6次/日，允许每次奶量有波动，避免避免采取不当 方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。2、喂养方法：清醒状态正确的姿势喂哺母婴互动交流3、奶粉调配：严格按照产品说明的方法进行奶粉调 配、避免过稀或过浓，或额外加糖。内容与方法(三)配方奶喂养（人工喂养）4、奶量估计：3月龄内婴儿奶量约500750毫升/日 ，逐渐减少夜间哺乳。5、治疗性配方奶选择1)水解蛋白配方2）为乳糖配方3）低苯氨酸配方内容与方法（四）食物转换 营养需要： 营养素营养行为营养环境 营养过程： 液体食物体 泥糊状食物 固体食物内容与方法1、时间：6月龄2、种类1）第一阶段食物：谷类食物，如强化铁的奶粉，其次 是蔬菜、水果，应用勺喂养，帮助训练吞咽功能2）第二阶段食物：79月龄开始逐渐引入肉类、蛋类 、鱼类等动物性食物和豆制品（注意食物的质地、营养密 度）内容与方法3、方法：每次添加一种（至少连吃三至五天）、消化道逐 步适应、防止食物过敏、由少到多，由稀到稠、由淡到浓 ，逐步增加4、注意事项：1）不着急断奶2）从单一品种开始，并观察是否过敏3）每23天添加一种新食物4）不要添加糖、盐、酱油等调料5）鼓励婴儿自己进食或用手抓食物内容与方法5、进食技能训练：1）选择勺、杯进食，促进口腔动作协调，学习吞咽2）学习用手抓食物，促进手眼协调，培养独立进食能 力内容与方法l 婴儿食物转换方法6月龄79月1012月食物 性状泥状食物沫状食物碎状、丁块状、指 状食物餐次尝试，逐渐增加至一餐。45次奶，12餐 其它食物23次奶，23餐 其它食物 乳类纯母乳、部分母乳或配方奶；定时（34小时）哺乳，56次/ 日，奶量8001000毫升/日；逐渐 减少夜间哺乳。母乳、部分母乳或 配方奶；45次/日，奶量 800毫升/日左右。部分母乳或配方奶 ；约23次/日，奶量 600800毫升/日谷类选择强化铁的米粉用水或奶调配;开始少量(1勺)尝试，逐渐增加到 每天1餐。强化铁的米粉、稠 粥或面条，每日约 3050克。软饭或面条，每日 约5070克。6月龄79月1012月蔬菜水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类 、根茎类、豆荚类)12 勺，然后尝试水果泥1 2勺，每日2次每日碎菜2550克，水 果2030克。每日碎菜50100克， 水果50克肉类尝试添加开始添加肉泥、肝泥、 动物血等动物性食物。添加动物肝脏、动物血 、鱼虾、鸡鸭肉、红肉 （猪肉、牛肉、羊肉） 每日2550克。蛋类暂不添加开始添加蛋黄，每日自 1/4个逐渐增减至1个。1个鸡蛋喂养技术用勺喂食可坐在一高椅子上与成 人共餐，开始学习用手 喂食。可让婴儿手拿“ 条状”或“指状”食物 ，学习咀嚼。学习自己用勺进食；用 杯子喝奶；每日和成人 同桌进餐12次。（五）早产/低出生体重儿出院后喂养出生体重2000g、出生后病情危重或并发症多、完全肠外营 养4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿，出院后需到有 诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强 化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。出生体重2000g,且无以上高危因素的早产儿/低出生体重儿 ，出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用 婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为重 要。早产/低出生体重儿引入其他实物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。胎龄小的早产儿/低出生体重儿引入时间相对较 晚，一般不宜早于校正4月龄，不迟于校正月龄6月龄。内容与方法幼儿及学龄前儿童饮食指导（一）食物品种和进食量1、幼儿进食的品种及其推荐量：乳类：350500毫升乳类蛋类：1个动物性食物：50克谷类：100150克蔬菜类：150200克水果类：150200克植物油：2025克内容与方法2、学龄前儿童进食品种及其推荐量乳类：350400毫升谷类：180260克肉、蛋、鱼等动物性食物：120140克豆类及豆制品：25克蔬菜类：200250克水果类：150300克植物油：2530克内容与方法3、饮食安排每日三餐主食23次乳类与营养点心餐间适当控制零食内容与方法（二）饮食行为应定时、定点、定量进食时间为2030分钟避免拒食、偏食或过食1岁以后逐渐练习自己用餐具进食注意食物的合理烹调方法内容与方法食品安全问题（一）食物选择避免给3岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物，如小圆 形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼 和肉等。（二）食物卫生新鲜的食物食具、水的清洁和卫生（三）食物储存制作后应立即食用避免放置的时间过长加盖封藏，以减缓细菌的繁殖速度。内容与方法家长存在的错误育儿观念对孩子早期出现的异常不以为然只重视“养”，不注意“育”孩子养得越胖越好“ 吃奶少？吃什么”喝汤有营养大小便的训练(一般1岁后开始训练大小便)生长慢需要的营养少生长快需要的营养就多 进食问题的对策体验饥饿，获得饱感不补充进食进食时间不少于25分钟每餐间隔34小时左右不喜欢的食物喜欢的事物1、在儿童健康体检时，根据儿童的年龄阶段以及体格评价结果，开展儿童营养与营养指导。2、认真做好母乳喂养、食物转换、儿童合理营养的咨询指导工作，指导家长采用科学的喂养方法，尽早培养儿童健康的饮食行为，促进儿童生长与发育。3、开展多种形式的喂养与营养保健知识健康教育活动，普及儿童营养知识。工作要求1、6个月内纯母乳喂养率(调查前24小时纯母乳喂养婴幼儿数调查6个月内婴儿数)100%2、6个月内母乳喂养率(调查前24小时母乳喂养婴儿数调查6个月内婴儿 数)100%3、家长科学喂养知识知晓率（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的06岁儿童家长调查的辖区06岁儿童家长数）100%考核指标谢谢聆听！