心电监护操作程序心电监护操作程序 赵赵 晓晓 玥玥各种型号心电监护仪一、一、使用对象：使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断 的监测心搏的频率、节律与体温、 呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和 度等患者。 二、操作程序二、操作程序 1、物品准备：心电监护仪、心电、 血压、血氧插件连接导线、电极片、 配套血压袖带、血氧探头、盐水纱布 一块，干纱布2块，一次性备皮刀， 滑石粉。 2、监测前向患者说明监测的意义， 以便消除患者的顾虑，取得患者合作, 让患者取平卧位或半卧位。3 3、程序、程序 （1）连接各个导联线，检查心电监护 仪性能。 （2）推至病人床旁，核对床号姓名， 向病人及家属告知操作目的方法及配 合要点。 （3）接通电源，开启监护仪，再次检 查监护仪，将电极片连接在监护导联 线上。 （4）根据病情协助患者取平卧位或半 坐卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。 （5）选择粘贴电极片部位，用盐水纱 布清洁局部，并用干纱布擦干。 （6）选择患者类别（成人/小儿）并 按导联线标志粘贴电极片 ，屏幕上心 电示波出现 。 （7）连接手指血氧探头，将无创血压 缠于病人上臂或大腿上。 （8）调整波幅选择监护频带（自动 /手动/起搏）调节报警范围调节 报警音量。 （9）交代注意事项，整理床单位及用 物，洗手记录。 4 4、电极的安放电极的安放 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一 肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一 肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处 。 电极片安放位置示意图五电极导联 装置四、注意事四、注意事 项：项： 1 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，、放置电极前，应清洁局部皮肤， 必要时刮去体毛。避开电除颤及做常必要时刮去体毛。避开电除颤及做常 规心前区导联心电图的位置规心前区导联心电图的位置 。 2 2、注意患者的保暖，定期观察患者、注意患者的保暖，定期观察患者 粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过 7272小时要更换电极位置，防止皮肤损小时要更换电极位置，防止皮肤损 伤。伤。 3 3、应选择最佳的监护导联放置部位、应选择最佳的监护导联放置部位 ，QRSQRS波的振幅波的振幅0.5mv0.5mv，以能触发心，以能触发心 率计数。如有心房的电活动，要选择率计数。如有心房的电活动，要选择 P P波清晰的导联，通常是波清晰的导联，通常是导联。导联。 4 4、若需分析、若需分析STST段异常或更详细地观段异常或更详细地观 察心电图变化，应做常规导联的心电察心电图变化，应做常规导联的心电 图。图。 5 5、密切观察心电图波形，注意避免、密切观察心电图波形，注意避免 各种干扰所致的伪差。对躁动患者，各种干扰所致的伪差。对躁动患者， 应当固定好电极和导线，避免电极脱应当固定好电极和导线，避免电极脱 落以及导线打折缠绕。落以及导线打折缠绕。 按不同年龄选择袖带的型号，按标准 位置固定袖带，监测血压前，先选择 好成人档或小儿档，再将袖带内残余 气体放干净，以免影响测量结果。五、心电监护仪使用中五、心电监护仪使用中 易忽略的问题易忽略的问题 （一）血压监测中易忽略的方面 1、袖带应多备，数量充足，型号齐 全且消毒备用。做到专人专用。即使 仪器不足，相邻床位之间共用一台监 护仪，袖带也需固定应用，测量时更 换袖带接头部分即可。可有效避免交 叉感染，且防止由此给患者及其亲属 造成的心理上的不适。 2、连续监测的患者，必须做到每班放 松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h 更换监测部位一次。防止连续监测同 一部位，给患者造成的不必要的皮肤 损伤。 3、连续使用3，天以上的病人，注意 袖带的更换、清洁、消毒。既可防止 异味又可增加舒适度。 4、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、 补修。以防增加误差。 5、成人、儿童测量时，注意袖带、 压力值的选择调节，避免混淆。 6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值 有很大误差勿过频测量。严重休克、 心率小于每分40次；大于每分200次 时；所测结果需与人工测量结果相比 较，结合临床观察。 （二）血氧饱和度、心率测量中易忽略 的方面 1、尽可能专人专用，每班用75酒精 棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位 ；防止指(趾)端血循环障碍引起的青 紫、红肿现象发生。尽量测量指端， 病情不允许时测趾端。血压监测与探 头不在一侧肢体为佳，否则互有影响 。 2、注意爱护探头；用胶布固定；以免 碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪 费.2、注意爱护探头；用胶布固定；以免 碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪 费 （三） 体温监测中易忽略的方面 1、 肛温探头应用时病人颇感不适；非 必须时可用水银体温计。 2、不用时，与监护仪及时分离。严格 清洁消毒。 （四）心电导联监测中易忽略的方面 1、电极片长期应用易脱落，影响准 确性及监测质量。3-4d更换一次；并 注意皮肤的清洁、消毒。 2、监护中发现严重异常时，最好请 专业心电图室人员复查、诊断；提高 诊断准确率。