紫杉醇常见副作用及护理要点所属医院：郑州大学第一附属医院 指导医院：解放军307医院 演讲者：王沛紫杉醇概述 临临床适应应症 常见见不良反应应及护护理措施 注意事项项 4123目录紫杉醇概述v1963年瓦尼和沃尔首次从一种短叶红木杉中分 离到了紫杉醇。紫杉醇概述v紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分 裂，起到抗肿瘤作用。临床适应症v进展期卵巢癌。 v乳腺癌。 v非小细胞肺癌。 vAIDS相关性的卡氏肉瘤。常见不良反应心脏毒性消化道反 应局部反应过敏骨髓抑制神经毒性过敏反应v发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后 最初的10分钟。 10分钟过敏反应预处理v需提前应用地塞米松、苯海拉明等药物。 v准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。过敏反应观察v首次使用时，应当心电监护，护士在前15分钟应 在床边观察。15分钟过敏反应常见表现v呼吸困难 v荨麻疹 v低血压发生过敏时的处理v立即停药并告知医生 v氧气吸入 v观察生命体征 v遵医嘱应用肾上腺素等骨髓抑制v主要表现为白细胞和血小板减少 v容易引起感染及出血并发症骨髓抑制的护理v监测血常规 v预防感染：指导患者保暖,注意卫生,保持口腔、 肛周及尿道口清洁。骨髓抑制的护理v监测体温变化 v观察有无出血倾向 v严格无菌观念神经毒性v表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感觉迟钝或疼 痛等症状神经毒性的护理v症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂 v禁用冷水漱口神经毒性的护理v可做局部肢体按摩,注意保暖 v对于肢体活动或感觉障碍者要加强生活护理心脏毒性v紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性 心动过缓 心率持续小于60次/分心脏毒性的护理v可予患者低流量吸氧、卧床休息 v对己有心脏病变的患者须进行持续性心电监护 消化道反应v紫杉醇消化道反应较重,表现为恶心、呕吐、食欲 下降、腹痛、腹泻等。消化道反应的护理v给药前应用苯海拉明或司琼类药物。 v还可按压内关、合谷等穴消化道反应的护理v饮食少量多餐,吃清淡、易消化食物。 v腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时使用止痛药局部反应v输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症 v可导致水肿、疼痛、红斑和硬结等局部反应的护理v观察注射部位反应 v采用中心静脉置管 v有计划地更换注射部位,保护患者的血管。小结v紫杉醇的常见副作用为过敏，骨髓抑制，神经毒 性，心脏毒性、消化道反应及局部反应。 v护理工作中应当注意预防，用药期间密切观察， 出现毒副作用后及时告知医生并处理。