眼科常见见急诊诊的护护理与处处理对对策厚德 博爱 勤思 技精学习习目标标v熟悉常见见眼科急诊诊v掌握急诊诊配合重点v重点掌握眼科急诊处诊处 理策略 厚德 博爱 勤思 技精常见见眼科急诊诊一、视视网膜中央动动脉阻塞二、机械性眼外伤伤三、酸碱化学烧伤烧伤四、急性闭闭角性青光眼五、急性球后视视神经经炎六、眼内炎厚德 博爱 勤思 技精一、视视网膜中央动动脉阻塞阻塞1小时时功能多可恢复 ，阻塞3-4小时时中心 视视 力多数不可恢复 ， 阻塞4小时时以上恢复十分罕见见。预预防与护护理： 1、积积极防治如血液病，偏头头痛，动动脉粥样样硬化， 高血压压，炎症或感染性疾病。 2、加强安全防范意识识，避免外伤伤，及时时治疗疗眼眶 肿肿瘤等眼部疾病，避免诱发诱发 本病。厚德 博爱 勤思 技精处处理对对策：1、及时正确的给药，密切观察药物不良反应2、及时及有效给氧3、监测血压及眼压4、正确按摩眼球一、视视网膜中央动动脉阻塞厚德 博爱 勤思 技精二、机械性眼外伤伤处处理对对策：1、结膜异物用湿棉签擦出。2、角膜异物表浅在局麻下用湿棉签擦出。3、较深的异物用注射针头或异物刀剔除。厚德 博爱 勤思 技精三、酸碱化学烧伤烧伤v酸烧伤烧伤酸性物质质-角膜上皮阻膜止-凝固坏死-形成痂膜v碱烧伤烧伤皂化反应应-可溶于水的碱性蛋白-双向溶解性-破坏角 膜上皮屏障-穿透组织组织厚德 博爱 勤思 技精护护理对对策与处处理： 1、急救和早期治疗 2、清除有毒物质 3、减轻组织 反应 v结膜下注射自体全血或血清 v稀释毒物-分离组织-阻止烧伤向深部渗透-改善角 膜营养-促进组织 再生-阻止睑球粘连 v前房穿刺，一般认为应 在伤后1-2小时内进行 v清除有毒物质-消炎和营养-有助于受伤组织 的修 复三、酸碱化学烧伤烧伤厚德 博爱 勤思 技精v抗炎及预防继发感染：抗生素及阿托品散瞳 v眼部化学烧伤的晚期治疗：消除睑球粘连创 造条件争取复明 v角膜移植危险性大，并发症多，伤口愈合不良-移 植片感染-排除反应-移植片自溶-迁延性葡萄膜炎- 眼球萎缩三、酸碱化学烧伤烧伤厚德 博爱 勤思 技精急救与护护理进进展： 1、现场急救冲洗-就地取材，争分夺秒。 2、医院急救冲洗-缓冲溶液或酸碱盐溶液 冲洗指针针：用量以化学物质的性质，浓度，溅入眼 内的量及时间来决定，眼内PH值达正 常才停止冲洗冲洗用量及停止冲洗指针针：需测眼内PH值三、酸碱化学烧伤烧伤厚德 博爱 勤思 技精冲洗方法与注意事项项：1、充分暴露眼球 2、戴有隐形眼镜可先不取出 3、翻开眼睑和穹窿部，清除任何遗留物 （1）有颗粒或粉尘不易冲掉时，用棉签或小镊子 取出再冲洗 （2）表面麻醉后再冲洗3裂隙灯显微镜下检查三、酸碱化学烧伤烧伤厚德 博爱 勤思 技精急救处处理对对策：1、现场立即冲洗，反复彻底冲洗，前房穿刺。2、缩小瞳孔，联合降压，辅助治疗。三、酸碱化学烧伤烧伤厚德 博爱 勤思 技精四、急性闭闭角型青光眼房水外流受阻，引起眼压升高致视神经损害 和视功能障碍，伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏 头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗， 可于短期内失明。处处理对对策： 1、早期发现、早期诊断和早期治疗 2、缩小瞳孔、联合降压、辅助治疗 3、药物治疗，开放房角，眼压下降，炎症消退、立即手术。厚德 博爱 勤思 技精四、急性闭闭角型青光眼预预防与护护理：v心理指导 v饮食指导 v用药指导v生活指导厚德 博爱 勤思 技精五、急性球后视视神经经炎处处理对对策：1、糖皮质激素2、营养视神经及血管扩张剂3、免疫抑制剂，丙种球蛋白4、病因治疗厚德 博爱 勤思 技精六、眼内炎外伤伤后眼内炎的预预防 伤后立即妥善缝合-今早取出异物并进行细菌 培 养-全身或局部选用抗生素处处理对对策： 1、玻璃体腔注射 球结膜下注射。 2、局部点眼 静脉给药 3、及早行玻璃体切割联合玻璃体腔注射术 4、眼球摘除厚德 博爱 勤思 技精急诊诊配合重点1、及时做好术前检查和手术准备2、备好术中用药3、及时送检细菌培养和药敏34、加强无菌观念厚德 博爱 勤思 技精眼科急诊处诊处 理策略1、急诊优先处理原则2、重视病史全身情况3、密切配合及早治疗4、心理护理疼痛护理