第十三章 老年人睡眠照料与疼痛护理学习目标：能照料有睡眠障碍的老人学会对疼痛老人的护理方法第一节 老年人睡眠照料 与疼痛护理专业知识一、老年人的睡眠照料二、疼痛的护理一、老年人的睡眠照料v睡眠生理睡眠和觉醒的周期是由人体内部的生物 钟来维持和控制的，按昼夜为基础交替进行 。人体在水面发展过程中有不同的睡眠时相 ；不同的年龄阶段，每日需要的睡眠时间也 不同。睡眠生理v睡眠时相1)正相睡眠2)异相睡眠v睡眠需要维持身体健康所需要的睡眠时间因人而异 。老年人的睡眠照料v常见的睡眠障碍(1)失眠表现为入睡困难、睡眠不稳，主要包括 原发性失眠和激发性失眠(2)睡眠过多是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡 眠的状态，主要包括发作性睡眠病、睡眠过 多症。失眠老年人的主要照料措施v叮嘱老人晚饭不要吃过饱，宜进清淡而易消 化的食物v睡前1小时协助老人停止剧烈运动，停止活动 ，不要接触刺激性的物品，协助老人进行温 水洗脚v为老人拉好遮光效果较好的窗帘v根据老人病情集中安排治疗，减少不必要的 打扰v当所有促进睡眠的方法都无小事可遵医嘱谨 慎使用安眠药，注意用药时间v协助老人采取右侧卧位，身体上不要覆盖过 重的被服，及时做好老人睡眠情况和用药记 录二、疼痛的护理v疼痛的定义个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感 受，引起疼痛的相关因素包括生物、化学、 物理和心理等二、疼痛的护理v疼痛的分类根据疼痛发生的原始部位分类；皮肤疼痛 、躯体疼痛、内脏疼痛、神经痛、牵涉性疼 痛和假性疼痛，根据疼痛持续的时间分类又 分为；急性疼痛、慢性疼痛。影响疼痛的因素人体对疼痛的感受和耐受力有很大差异， 同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体 的不同疼痛反应。主要包括；年龄因素、社 会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲 乏、心理状态、老人的支持系统疼痛的反应v生理反应表现为血压升高、心率加快、呼吸频率增 加、手掌出汗、面色苍红、食欲不振、恶心 呕吐等现象，严重者休克v行为反应表现为皱眉、咬嘴唇等面部表情，也可能 出现哭泣、呻吟、尖叫、或敲击物品、采取 减轻疼痛的姿势v情绪反应表现为退缩、抑郁、愤怒、等不良情绪， 注意力不集中，影响休息和睡眠。疼痛老人的护理措施v心理照护减轻心理压力，分散注意力。可以采取参 加活动，阴郁，深呼吸，松弛等方法。v提供舒适的环境适当活动，改变姿势、变换体位，舒适整 洁的床单位，良好的采光和通风，适宜的室 内温度、适度v止痛措施药物止痛、物理止痛第二节 老年人睡眠照料与疼痛护理 操作技能v准备工作环境注意通风良好，床铺温暖舒适，环境 安静；养老护理员衣帽整洁，洗净、擦干并 温暖双手。v操作程序注意事项v态度和蔼、亲切，富有同情心。v鼓励家人在旁陪伴、交谈。v使用药物后及时观察效果和副作用，防止成 瘾。第十三章 饮食照料安徽四附院 陆丽学习目标学习目标n n能协助老人摄入治疗饮食能协助老人摄入治疗饮食n n能协助医务人员完成管理喂食能协助医务人员完成管理喂食第一节 饮食照料专业知识v治疗饮食v试验饮食v鼻饲法一、治疗饮食在基本饮食的基础上，通过适当调整总 热量和某种营养素来适应病情需要，从而达 到治疗的目的：v高热能饮食v高蛋白饮食v低蛋白饮食v高纤维素饮食v低纤维素饮食（少渣饮食）v低盐饮食v低脂肪饮食v低胆固醇饮食v无盐低钠饮食二、治疗饮食v隐血试验饮食v胆囊造影饮食v肌酐试验饮食v甲状腺碘131同位素扫描试验饮食v葡萄糖耐量饮食三、鼻饲法1、概念：鼻饲法是将胃管经鼻腔插入老人胃 内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方 法2、目的：对不能由口进食者，如昏迷、吞咽 困难、口腔手术后或不能张口者提供营养和 治疗；拒绝进食者，通过胃管供给食物和药 物，维持老人营养和治疗的需要3、鼻饲饮食：混合奶、要素饮食第二节 饮食照料操作技能v准备工作v操作程序v注意事项准备工作v养老护理员衣帽整洁、洗手v评估客观评估全身及插鼻饲管的局部情况v物品无菌物品、其他注意事项v每次鼻饲量约200ml，温度3840，不可用 明火加温，可将鼻饲奶瓶放入热水加温。v每次灌食前应检查胃管是否在胃内v鼻饲过程中需用药物时，应将药品研碎，溶 解后再灌入v长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理v鼻饲用物应每日更管、消毒谢谢 谢谢