保育员心肺复苏培训保育员心肺复苏培训宁波市新韵太古幼儿园现场心肺复苏术(CPR)一个循环的步骤1、评估、判断2、呼救求援3、调整体位4、判断呼吸、脉搏5、胸外按压6、开放气道7、口对口人工呼吸第一步：评估、判断现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因；个人防护。现场评估安全， 个人防护已做好判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊第二步：呼救求援第二步：呼救求援 在原地高声呼喊在原地高声呼喊“快来人呐！救命啊！”“我是救护员我是救护员”“”“我会救护我会救护 ”“请这位先生（女士）拨打请这位先生（女士）拨打 120120，并把结果反馈一下！，并把结果反馈一下！”会救护的请一起来！会救护的请一起来！快来人呐 ！救命啊 ！复苏体位仰卧位救护员位于伤病员一侧；将伤病员双上肢向头部方向伸 直；将伤病员远小腿放在近小腿上 ，两腿交叉；一手托伤病员后头颈部，一手 插入其远侧腋下或胯部；第三步：调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等第四步：判断呼吸时间5-10秒（数数）扫视胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动。胸外按压定位定位法1：双侧乳头连线中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适第五步：胸外按压双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘 ，手指离开胸壁，用掌根按压；臂肘掌成一直线用力垂直按压，深 度至少5cm；连续按压30次，速度均匀，每分钟 至少100次，01、02、03 11、12 、13、 30（三零）；尽可能减少胸外按压中断，中断控 制在10秒钟内。 成人按压要点成人按压要点按压和解压时间应相等1：1， 每次按压后胸廓回弹，解按压 后掌根不离胸壁； 按压应有力而快速，尽量不间 断避免冲击式按压、猛压；按压时目光聚焦在患者颜面部 ，不是胸部；按压与吹气之比为30：2。成人按压要点成人按压要点开放气道前先清理口腔异物：开放气道前先清理口腔异物：将病人头偏向一侧约将病人头偏向一侧约4545度度用一手拇指下唇包住牙齿压向舌用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余头，其余 4 4指曲起来，无名指扣指曲起来，无名指扣在下颌。在下颌。 另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁( ( 颊部颊部) ) 深入深入 口腔深部口腔深部( ( 咽部咽部) ) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺收弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。 第六步：开放气道海氏手法海氏手法 Heimlich maneuverHeimlich maneuver意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧 ，伤病员的头转向一侧；用重叠双掌根放在脐上两横 指处；两手合力快速向内、向上有 节奏冲击腹部，边续5次， 重复操作若干次；检查口腔，有异物冲出即取 出。伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈9090度度仰头抬颏法仰头抬颏法鼻孔朝天鼻孔朝天开放气道方法口对口人工呼吸保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇“正常”吸气，缓慢吹气 （1秒以上）吹毕即松鼻、松口，避 免过度通气胸廓明显起伏为有效吹气2次通气频率每分1012次第七步 人工呼吸胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行 ，按压与吹气比率为30：2；胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个 回合为一个周期（约2分钟）；一周期后再检查呼吸与循环体征（一周期后再检查呼吸与循环体征（5-10s5-10s）。）。如无呼吸、脉搏，继续按如无呼吸、脉搏，继续按3030：2 2实施心肺复苏实施心肺复苏。循环操作心肺复苏操作程序回顾心肺复苏操作程序回顾第一步:评估、判断 第二步:呼救求援第三步:调整体位 第四步:判断呼吸 第五步:胸外按压 第六步:开放气道 第七步:人工呼吸三、 成人、儿童、婴儿实施CPR比较成人儿童（18岁）婴儿(1岁内除新生儿)判断意识呼喊、轻拍双肩拍击足底胸 外 按 压部位胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1/2处）胸部正中紧贴乳 头连线下方一指 方式双手掌根重叠单掌根或双掌根重叠中指或无名指 深度至少5厘米至少为前后径 1/3，约5厘米至少为前后径1/3 约4厘米 频率至少100次/分钟至少100次/分钟至少100次/分钟 开放气道头部后仰成90度角头部后仰成60度角头部后仰成30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻 量胸廓明显隆起 频率10-12次/分钟12-20次/分钟12-20次/分钟按压与吹气比例30：2（单、双）单30：2 双15：2项目分类五、心肺复苏术的目的心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。心肺复苏的目的：挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“ 植物人”的发生。六、心肺复苏术的对象及实施者抢救对象：心脏骤停者实施者： 第一目击者身边的医生、护士；经过急救培训的人。呼呼 吸吸 心心 跳跳 骤骤 停停 ！急 病中 毒触 电 雷 击溺 水创 伤可以导致脑组织对缺氧极其敏感七、心肺复苏有效指征、心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐，开始呻眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；吟等；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。八、心肺复苏可以终止的条件八、心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼伤病员已经恢复自主呼 吸和心跳；吸和心跳；有专业医务人员接替抢有专业医务人员接替抢 救；救；医务人员确定被救者已医务人员确定被救者已 经死亡。经死亡。 有效连续抢救超过有效连续抢救超过3030分分 钟钟终止终止CPRCPR的权利在的权利在医生或首席医生医生或首席医生谢谢谢谢! !