护理学基础患者的清洁卫生基础护理教研室 王 娟School of nursing患者的清洁卫生1234口腔护理5头发护理皮肤护理会阴部护理晨晚间护理School of nursing患者的清洁卫生第一节 口腔护理 学习目标：1、正确描述口腔护理的评估要点、操作步骤2、说出常用漱口液及其临床应用School of nursing患者的清洁卫生v许多病原微生物都是通过口腔进入人体的。v目前，口腔疾病已成为人类最常见的疾病之 一，口腔疾病尤其是龋齿的发病率逐年上升 。v龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症 之后的三大重点防治疾病之一。School of nursing患者的清洁卫生据有关资料显示，我国97%的人患 有程度不同的牙病。同时，牙病还会带 来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、 糖尿病、肺炎等；牙齿破损、缺失影响 自我形象；口腔异味带来 社交消极影响School of nursing患者的清洁卫生月日-爱牙日School of nursing患者的清洁卫生v口腔的环境School of nursing患者的清洁卫生v口腔卫生不洁，是导致口腔疾病的因 素之一。v保持口腔的清洁卫生是防止口腔疾病 ，尤其是龋病和牙周病的重要措施。School of nursing患者的清洁卫生一、评估 v口腔卫生状况 口唇 、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气 味、硬腭等v自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或 清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 School of nursing患者的清洁卫生v对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防 腔出现异常情况的知识的了解程度 v义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合 适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无 结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面 有无破损、碎裂。School of nursing患者的清洁卫生二、口腔的清洁护理 （一）口腔卫生指导 1、清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿School of nursing患者的清洁卫生2、刷牙方法3、牙线使用法 可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并 协助清除口腔内的碎屑School of nursing患者的清洁卫生School of nursing患者的清洁卫生（二）义齿的清洁护理1、 晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷 水杯中，防止丢失或损坏。2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中， 以防变形。3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁 舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。School of nursing患者的清洁卫生口腔护理的方法病情较轻，生活能够自理指导病人保持口腔卫生病情较重，生活不能自理特殊的口腔护理School of nursing患者的清洁卫生（三）特殊口腔护理 1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾 患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒 适。 观察口腔变化，提供病情变化的信息。School of nursing患者的清洁卫生3、用物准备School of nursing患者的清洁卫生口腔护理常用溶液名 称 浓 度 作用及适用范围 生理盐水 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，用于口腔 感染有溃烂、坏死组织 碳酸氢钠溶液 1%4% 属碱性溶液，适用于真 菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 School of nursing患者的清洁卫生4、操作步骤 洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核 对床号、姓名。 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护 士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角 旁。 先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部 ，借助手电筒的光线评估口腔情况。School of nursing患者的清洁卫生 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向 外擦洗牙齿的外侧面。 擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧 面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 同法擦洗右侧 。 擦洗硬腭 ，舌面 ，舌下。 擦洗完毕，协助病人漱口 。 再次观察口腔 收拾整理用物School of nursing患者的清洁卫生School of nursing患者的清洁卫生5、注意事项 对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸； 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其 口腔内有无真菌感染； 棉球不能过湿，防止误吸，注意勿将棉球 遗留在口腔内； 传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行 处理。School of nursing患者的清洁卫生6、健康教育解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理 的有关知识，使病人能够做到有效的清洁 口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的 发生。School of nursing患者的清洁卫生第二节 头发护理 v学习目标：正确描述头发护理的目的、评估要点、操作 步骤School of nursing患者的清洁卫生一、评估 v 头发及头皮状况 观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头 发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有 无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况 v 头发护理知识及自理能力 患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者 的自理能力等。 v 患者的病情及治疗情况 患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁School of nursing患者的清洁卫生二、头发的清洁护理 （一）床上梳头 1、使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感 染的机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发 的生长和代谢； 3、维护患者的自尊，增加患者的自信，建立 良好的护患关系。School of nursing患者的清洁卫生School of nursing患者的清洁卫生（二）床上洗头 目的： 1、去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染 机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生 长代谢； 3、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好 的护患关系。School of nursing患者的清洁卫生操作步骤： 携用物至病人床旁，解释洗头的目的。 冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。 将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人的衣领 向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好 。 协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩 下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕 于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形 垫的下端置于污水桶中。 用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。School of nursing患者的清洁卫生试水温（43-45），病人确定水温合适后，先用 温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，由发际至脑 后部反复揉搓。 洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部 ， 一手撤去马蹄形垫。取下眼上的纱布和耳内的 棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。 将枕从病人肩下移向床头，协助病人仰卧位于床 正中，解下包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦 干头发，用电吹风将头发吹干。 协助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。School of nursing患者的清洁卫生School of nursing患者的清洁卫生（三）灭头虱、虮法 1、目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传 播。 2、常用药液：30%含酸百部酊剂或30百部含酸煎剂School of nursing患者的清洁卫生v30%含酸百部酊剂：百部30g放入瓶中，加50乙醇100ml，再 加入纯乙酸1ml盖严，48h后即制得此药。 v30百部含酸煎剂：百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱 布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再 加水500ml煎30min，再以双层纱布过滤， 挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩 至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml即成。School of nursing患者的清洁卫生第三节 皮肤护理 学习目标：1、说出皮肤护理评估的要点2、熟悉皮肤清洁护理的方法School of nursing患者的清洁卫生一、评估 （一）颜色 v苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 v发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端School of nursing患者的清洁卫生v发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞 含量增多所致 v黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 v色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮 肤色泽加深School of nursing患者的清洁卫生（二）温度 v护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮 肤温度 v皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 v皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍的存在 v皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变 化School of nursing患者的清洁卫生（三）柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别 因素的影响 （四）弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮 肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮 肤的弹性良好School of nursing患者的清洁卫生（五）完整性和损伤检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬 结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤 的状况 （六）感觉通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力 的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。 （七）清洁度通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润 、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度School of nursing患者的清洁卫生 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤卫生指导 1、清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死 亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 2、清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥 或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目 的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品School of nursing患者的清洁卫生3、原则（1）提供秘密空间（2）保证安全（3）注意保暖（4）提高患者自理能力（5）预期患者需求School of nursing患者的清洁卫生（二）淋浴和盆浴（shower and tub bath)调节室温至22 ，水温保持在41-46 浴盆中浸泡时间不应超过20分钟 每隔5分钟检查一次患者的情况 沐浴应在进食1小时后进行School of nursing患者的清洁卫生（三）床上擦浴( bath in bed) 目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和 心理上的舒适，增进健康； 2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预 防感染和压疮等并发症的发生； 3、促进患者身体放松，增加患者活动的机会； 4、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关 系的机会； 5、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的 发生。School of nursing患者的清洁卫生操作步骤： 备齐用物携至床旁， 向病人解释操作的目 的及配合的方法。 关好门窗，调节室温24 ，用屏风或拉 布幔遮挡病人。 松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽 量靠近护士。 将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。 将毛巾叠成手套状，包在手上 。50-52 School of nursing患者的清洁卫生病人洗脸及颈部 先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次 擦洗额部、 鼻翼、颊部、耳后直到颏下、 颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。 为病人脱下上衣， 擦洗双上肢、胸腹部。 协助病人侧卧，背向护士