第二节 大学生心理危机的干预一、心理危机的类型1）发展性危机。发展性危机是个人在 正常成长和发展过程中，对急剧的变 化或转变所产生的异常反应，如升学 危机、性心理危机等。这些危机是大 学生生命中必要和重大的转折点，每 一次发展性危机的成功解决都是大学 生走向成熟和完善的阶梯。2）境遇性危机。境遇生危机是指突如 其来、无法预料和难以控制的心理危 机，如交通事故、人质事件、突然的 绝症或死亡、被人强暴、自然灾害 等。3）存在性危机。存在性危机是指一 些人生中的重要事件出现问题，而导 致的个人内心的冲突和焦虑，是伴随 重要的人生目的、人生责任和未来发 展等内部压力的冲突和焦虑的危机。4、心理危机的特征1）突发性。危机常常是出人意料、 突如其来的，具有不可控制性。2）紧急性。危机的出现具有紧急的 特征，它需要人们去紧急应对。3）痛苦性。危机在事前事后给人带 来的体验都是痛苦的，甚至可能涉及 人尊严的丧失。4）无助性。危机的降临，常常使人 觉得无所适从，而且，危机使得人们 未来的计划受到威胁和破坏。由于心 理自助能力差、社会心理支持系统不 完善，危机常常使个体感到无助。5）危险性。危机之中隐含着危险， 这种危险可能影响到人们的正常生活 与交往，严重的还可能危及自己和他 人的生命。5、心理危机的结果第一种是顺利度过危机，并学会了 处理危机的方法策略，提高了心理健 康水平；第二种是度过了危机但留下心理创 伤，影响今后的社会适应；第三种是经不住强烈的刺激而自伤 自毁；第四种是未能度过危机而出现严重 心理障碍。（三）心理危机干预的基本步骤与技术心理危机干预就是对处于心理危机 状态者采取明确有效的措施，使症状 得到缓解，使心理功能恢复到危机前 的水平，并获得新的应对技能，以预 防将来心理危机的发生。危机干预的主要目标是降低急性、 剧烈的心理危机和创伤的风险，稳定 和减少危机或创伤情境的直接严重后 果，促进个体从危机和创伤事件中恢 复或康复，帮助的及时性、迅速性是 其突出特点，有效的行动是危机干预 成败的关键。1、危机干预的步骤在大学校园内，当我们发现学生面 临心理危机时，可使用心理学家总结 的“六步干预法”进行危机干预：1）确定问题。危机干预的第一步是 从求助者的立场出发，确定和理解求 助者的问题。干预人员使用积极的倾听技术：同 感、理解、真诚、接纳以及尊重。包 括使用开放式问题。既注意求助者的 语言信息，也注意其非语言信息。2）保证求助者安全。在危机干预过 程中，干预人员应该将保证当事人安 全作为首要目标。3）给予支持和帮助。危机干预强调 与当事人沟通和交流，通过语言、语 调和躯体语言让求助者认识到危机干 预人员是能够给予其关心帮助的人， 让求助者相信“这里有确实很关心你 的人”。4）提出应对的方式。帮助当事人探 索可以利用的替代解决方法，促使当 事人积极地搜索可以获得的环境支 持、可资利用的应付方式，启发其思 维方式。当事人知道有哪些人现在或 过去能关心自己，有许多可变通的应 对方式可供选择。5）制订行动计划。帮助当事人做出现实的短 期计划，包括另外的资源的提供应付方式，确 定当事人理解的自愿的行动步骤。计划应该根 据当事人应付能力，着重于切实可行和系统地 帮助当事人解决问题。计划的制订应该与当事 人合作，让其感到这是他自己的计划。制订计 划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权 力、独立和自尊。6）得到当事人的承诺。帮助当事人 向自己承诺采取确定的、积极的行动 步骤，这些行动步骤必须是当事人自 己的，从现实的角度是可以完成的。 如果制订计划完成得较好的话，则得 到承诺是比较容易。在结束危机干预 前，危机干预工作者应该从求助者那 里得到诚实、直接和适当的承诺。除以上六步之外，还应该启动社会支持系统。 社会支持系统主要包括：来自于父母及其他亲 人、来自于老师和同学、来自于其他方面如朋 友和社区志愿者的支持等。这种支持不仅包括 心理和情感的支持，也包括一些实质的救助行 动。有调查表明，大学生从他人那里获得的社 会支持具有可靠同盟、价值增进、工具生帮 助、陪伴支持、情感支持、亲密感和满意度等 调节功能，这些功能对处于危机期的大学生具 有重要作用。2、危机干预主要应用技术1）支持技术。这类技术的应用旨在尽可能地 解决危机，使病人的情绪状态恢复到危机前水 平。由于危机开始阶段病人焦虑水平很高，应 尽可能使之减轻，可以应用暗示、保证、疏 泄、环境改变、镇静药物等方法；如果有必要 ，可考虑短期的住院治疗。2）干预技术。又称解决问题技术， 帮助病人按以下步骤进行思考和行动 ，常能取得较好效果：(1)明确存在的问题和困难；(2)提出各种可供选择的方案；(3)罗列并澄清各种方案的利弊和可 行性；(4)选择最可取的方案；(5)确定方案实施的具体步骤；(6)执行方案；(7)检查方案的执行结果。在这里临床医 务人员的作用在于启发、引导、促进和 鼓励，而不是提供现成的公式。进一步讲，治疗人员在干预的过程中的 职能是：(1)帮助患者正视危机；(2)帮助患者正视可能应对的方法；危机干预的倾听技术：危机干预浓缩了一系列治疗技术和策略，要求 危机干预工作者比日常心理咨询或治疗者更加 主动、积极和自信。准确和良好的倾听技术是 危机干预者必须具备的能力，实际上有时仅仅 倾听就可以有效地帮助所有的人。为了做到很 好地倾听，危机干预工作者必须会全神贯注于 求助者。有效倾听的重要因素有：1要在开始时就用自己的言语向对 方真实地说明自己将要做什么。2要让求助者知道，危机干预工作 者能够准确地领会其所描述的事实和 情绪体验。3要帮助求助者进一步明确了解自 己的情感、内心动机和选择。4要帮助求助者了解危机境遇的影 响因素。（四）自杀心理危机的识别与干预1、自杀危险性的评估有自杀倾向的大学生一般具有以下一些特征： 遭遇了不能忍受的心理痛苦；心理需求遇到挫 折；为了寻求解决的办法；在情感上感到绝望 无助；对自杀的态度通常是矛盾的；想与别人 交流，但找不到与人交流的途径；为了寻找出 路和心灵的解脱。对于危机工作者来说，值得庆幸的是几乎所有 想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信 号。按照施奈德曼以及他的同事所说的，没有 任何人百分之百地想自杀。一般来说，大学生 在自杀前都有一些迹象出现。因此，应注意观 察识别，许多自杀就可以避免。自杀的征兆可 以表现在语言上、行为上和各种症状中。如果当事人无论何时具备了下述的45项危险，危 机工作者就有理由认为该当事人正处在自杀的 高危时期：(1)求助者有自杀家族史；(2)求助者曾说过要自杀，或有过自杀未遂经 历；(3)求助者已经形成一个特别的自杀计划；（4）有条理地安排后事，将自己珍贵的东西 送人；（5）收集与自杀方式有关的资料并与人探讨 ；（6）将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅 读内容或艺术作品的主题；（7）谈论自己现有的自杀工具；（8）抓伤或划伤身体，或者其它自伤行 为；（9）求助者最近有朋友或家人死亡或自 杀；或其它丧失（如由于父母离婚个人 虐待暴力或遭受性虐待等）；(10)求助者陷入特别的创伤损失而难以自 拔；(11)求助者有药物和酒精滥用史，或突然 地使用或增量使用成瘾物质；(12)求助者最近有躯体和心理创伤；(13)求助者有失败的医疗史；(14)求助者独居并与他人失去联系；(15)求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢 复期，或最近因抑郁症住院；(16)求助者有突然的性格改变、反常的中 断、攻击性或闷闷不乐，或者新近从事 高危险性活动。（17）学习成绩突然显著恶化或好转， 慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走；（18）躯体症状，如进食障碍，失眠或 睡眠过多，慢性头痛或胃痛，月经不规 律，无动于衷；(19)求助者陷于以前经历过的躯体、心理 或性虐待的情绪中不能自拔；有严重的 绝望或无助感；(20)求助者是精神病患者（精神分裂症、 抑郁症等）；上面描述的这几个方面的警示信号，可 使危机工作者或其他任何与求助者接近 或亲近的人转换成挽救生命的行动。(3)帮助患者获得新的信息或知识；(4)可能的话在日常生活中给患者提 供帮助；(5)帮助患者回避一些应激性境遇；(6)避免给予不恰当的保证；(7)敦促患者接受帮助。2、自杀危机的干预1）自杀咨询的规则首先，要弄清楚当事人已考虑或筹划用 哪种方法自杀，一般来说方法越具体， 离死期就越近。其次，劝导当事人多看光明面的做法是 不值得提倡的，如果当事人能够在情感 上接受光明面，他也不至于陷入今天的 境地。第三，咨询老师应该始终对自杀抱有高 度的警惕。因为自杀者大多是性格高度 内向者。他(她)可能并不暴露出任何自 杀迹象，但只要他具有任何一点自杀的 可能，就应千方百计引出他的内心自杀 动机。2）自杀干预的原则五要：(1)保持平静、沉稳，对当事人随之而来的暴 风雨般的情绪要有心理准备；(2)给当事人充分的机会倾诉，以便确定危机 类型、诱发事件及严重程度。不要试图消解自 己被当事人引起的沮丧感；(3)必要时询问客观问题，只要得当，可有镇 静作用；(4)要直接面对事情，勿涉及深层及潜意识原 因(这些留待以后)；(5)可向社区、医务、法律等机构求援。十不要：(1)不要对求助者责备或说教；(2)不要批评求助者或对他的选择、行为提出批评；(3)不要与其讨论自杀的是非对错；(4)不要被求助者所告诉你的危机已过去的话所误导；(5)不要否定求助者的自杀意念；(6)不要过急，要保持冷静；(7)不要分析求助者的行为或对其进行解释；(8)不要让求助者保持自杀的秘密；(9)不要把自杀行为说成是光荣的、浪漫的、神秘的，以防止 别人盲目仿效；(10)不要忘记跟踪观察。3大学心理危机的预防机制学校可以围绕着五级防护开展工作。一级防护：学生自我调节(自觉地认识自己、独立地 调节各种心理问题)。开展心理健康教育与宣传，提 高学生心理素质。二级防护：学生的朋辈互助(有互帮互助意识和能力 ，通过互帮互助解决某些心理问题)。指导学生心理 协会，培训志愿者开展朋辈互助活动。三级防护：辅导员、班主任、教师的工作(有发现学 生心理问题，保护帮助学生解决某些心理问题的能 力，能及时推荐某些学生去咨询)。建立院系心理健 康联系人制度，培训心理辅导员，合作开展重点学 生工作。四级防护：心理咨询中心的工作(负责对大学生提供 心理咨询、心理测试、心理训练、心理健康教育等 服务)。五级防护：医院治疗与家庭护理工作(医院能对问题 学生心理疾病实施门诊药物治疗或住院治疗。家庭 能协助并配合做好当事人的心理问题的防护和心理 危机的干预工作)。与校医院及校外医疗机构保持紧 密联系。6大学生自杀事件后的群体心理危机干预学生自杀事件发生后，在校园内会产生很大的 影响，特别是对自杀事件的目击者和同学好友 伤害更大，因此学校的心理咨询工作者必须尽 快对相关人群进行心理危机干预：(1)个别咨询和干预。咨询师直接与学生交谈 ，为学生提供安全场所，让其发泄悲痛、自由 地表达自己的感受；(2)团体咨询和干预。教师可与学生一起讨论 对未来和生命的看法，但不宜对自杀的学生 进行太多的纪念，经验证明，不渲染自杀的 戏剧性、浪漫性、神秘性，有助于防止别人 盲目效仿；(3)及时公布事情真相，避免误传和谣言等失 真信息的传播，避免造成不必要的恐慌。大学生危机干预的流程：