心内科常见抢救用药心内科常见抢救用药中山大学附属第一医院心内科陈 艺 莉降压药物硝酸甘油硝酸甘油l硝酸甘油（5mg/ml） 5g/min起，最大剂量200g/min微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注2ml/h起, 最大剂量24 ml/h (6ml/h=50g/min )静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip 30ml/h(相 当于50g/min)，最大120ml/h硝酸甘油硝酸甘油注意事项： 1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应 用。 2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯 类药物。 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。l副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤 暂时发红，眼压升高。异舒吉异舒吉l异舒吉(10mg:10ml)硝酸异山梨酯l微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注 2ml/h起27mg/h27ml/h硝普钠硝普钠l硝普钠(50mg) NS 50 ml +硝普钠50 mg iv泵注开始剂量：2ml/h（0.5g/kg.min）一般剂量9ml/h （3g/kg.min）极量为30ml/h （10g/kg.min）硝普钠硝普钠l注意事项： 1.密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒; 4.需新鲜配置,4-6h换瓶; 5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注 射器，接棕色延长管，输液泵泵入。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。亚宁定亚宁定l亚宁定(乌拉地尔，25mg)28g/kg.min(100-400g/min)快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ， 先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复， 血压下降后改下述 ：NS 50ml +亚宁定50 mg iv泵注 2ml/h起 (6ml/h=100g/min=2g/kg.min）亚宁定亚宁定l注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者 慎用。 l副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌 兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。 爱爱 络络l爱络(艾司洛尔 10mg:10ml)超短效的受体阻滞剂起效时间: 5 min;达峰时间: 5 min; 清除半衰期: 9 min;作用维持时间: 10 min后作用迅速降低, 2030 min时作用消失; 停药后24 h内88%以上的药物以无活性 的酸性代谢物由尿排出。爱爱 络络l给药方法:负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50g/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 g/kg/min 。爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/hl升压药物l强心药物多巴胺多巴胺l多巴胺(20mg:2ml)NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv 泵注 2ml/h起1g/kg.min相当于1ml/h0.52g/kgmin 利尿25g/kgmin 强心、利尿5g/kgmin 升压多巴胺多巴胺注意事项： 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液 器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用： 1、心跳加快。 2、超过10g（kgmin）可导致体循环和内脏血管的 收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺l多巴酚丁胺（20mg：2ml）210g/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重） iv泵注 2ml/h起去甲肾上腺素去甲肾上腺素l去甲肾上腺素（2mg/1ml）NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4g/min）起剂量范围0.530g/min，有效剂量4 10g/min 。注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予 碱性液体。BNPBNPlBNP（0.5mg）负荷剂量1.5-2.0ug/kg iv-0.01- 0.015ug/kg.min维持lNS50ml + BNP 0.5mg iv泵注负荷量 推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/h iv泵注维持。l持续用药3-7天。l抗心律失常药物可达龙可达龙l可达龙（150mg：3ml）l器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，l室性心动过速l（1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml liv（10min）10-15min后可重复l（2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip 34ml/h（相当于1mg/min）l6小时后： 减量至17ml/h ，相当于0.5mg/minl 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵6.6ml/h相 当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )可达龙可达龙l注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢） 4.24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持(新的指南24小时总量2200mg) 6.副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲 减。利多卡因利多卡因l利多卡因（2：5ml100mg：5ml） l静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50100 lmg iv （12mg/kg），无效每5分钟后可 l重复注射，但：1小时内总量300mg l负荷量后：NS 250ml +利多卡因 500mg ivdrip l30ml/h，相当于1mg/min l或：NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h，相 当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min） l副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑 制，AVB，血压下降。镇静药物吗啡吗啡l吗啡(10mg/1ml)lNS10ml +吗啡10mg iv 2-3ml 慢副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制力月西力月西l力月西镇静（5mg：5ml）l 力月西 20mg+NS30ml iv泵入1mg/h,可 用到5mg/h