高龄孕妇的孕期保 健廊坊市妇产科学会主任委员河北省妇产科分会常务委员廊坊万福医院妇产科首席专家廊坊万福微创技术研究所副所长中国加拿大白求恩医学交流学会妇产科荣誉专家主讲人：吴红高危妊娠的定义35岁以上的孕妇为高 龄孕妇，其中包括一胎、 二胎甚至多胎，最佳生育 年龄多个专家意见为23- 29岁之间。孕期保健孕前做全面检查，准备，如禁烟酒， 避免接触有毒有害物质，射线，工具避 孕，口服叶酸，多种维生素等，做相关 检查如TORCH。孕早期 营养，生活规律，充足睡眠，心情舒畅 。早孕期做B超一次，建议合理用药，尽量 用A类药物。孕中期 u 唐氏筛查：必须做！最佳时间15-17周，20周以前均可孕18-24周，B超排畸（初筛）u 孕24-28周妊娠期糖尿病筛查；u 妊娠高血压疾病的预测；平均动脉压测定MAP(收缩压+2舒张压 )3；当 MAP85mmhg，子痫前期倾向。翻身试验：孕妇左侧卧位测血压直至血 压平稳后仰卧位5分钟，若仰卧位较左侧 卧位20mg，提示子痫前期有可能。尿钙测定：尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压 的发生，若0.04，有预测子痫前期价值 。教科书 高危因素 生化指标：可溶性酪氨酸激酶升高（sFLt-1 ）胎盘生长因子胎盘蛋白13可溶性内皮因子，上述指标均在症状出现前有所变化 。 物理因素：子宫A血流波动指数PI（较肯 定）早期PI95th%，中期（23周）PI95th% 敏感度较高 联合预测，上述各项联合一、分子间标记物联合二、分子标志物联合加子宫动脉等高危孕妇：28W后必须每两周检查一次，特殊情况一 周一次，严格控制体重，随着孕周增加并发症 增加。孕晚期35W以后每周一次胎监，特殊情况32W开始胎监，孕高症注意血象检查，尤其血小板凝血功能，肾功能，尿 ，血生化，肝肾功能，眼底的检查。l 胎儿超声，胎儿大小，羊水，S/D，胎盘 功能测定；l 必要时MRI；l 预防评估宫内胎儿发育情况，预防早产的 发生，适时终止妊娠；l 做好产前咨询及心理教育。高龄孕妇随着国家政策：单台可 生二胎的改变，临 床上的病人会越来 越多，妇产科同志 们应加强对这一群 体的关怀。谢 谢廊坊万福医院 吴红