医学课件1中医基础理论（二） 病因病机医学课件2一、病因 六淫为外感病因之一。当自然界气候异常 变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵 害人体，导致外感病的发生。（一）六淫医学课件31、六淫的概念及共同致病特点 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热） 六种外感病邪的统称。在正常情况下，风 、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同 的气候变化，是万物生长收藏好人类赖以 生存的必要条件，称为“六气”。人类长期 生活在六气交互更替的环境中，对其产生 了一定的适应能力，一般不会致病。但在 自然界气候异常变化，超过了人体的适应 能力，或人体的正气不足，抵抗力下降， 不能适应气候变化而发病时，六气则成为 病因。医学课件4 此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。 淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病 邪气，所谓又称其为“六邪”。 自然界气候变化的异常与否是相对的。这 种相对性表现在两个方面：一是与该地区 常年同期气候变化相比，或太过，或不及 ，或非其时而有其气，如东应寒而暖，或 夏应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤 ，如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气 则变为六淫而侵人发病。医学课件5 二是气候变化作为致病条件，主要是与人 体正气的强弱及调节适应能力相对而言的 。若气候剧变，正气充盛者则可自我调节 而不病，正气虚弱之人则可发病；气候正 常，个体正气不足，仍可发病，这时对于 病人而言，六气即成为致病邪气，所致病 证也属六淫致病范畴。医学课件6六淫的共同致病特点： 1）外感性 六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而 入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自 外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致 疾病即称为“外感病”。 2）季节性 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风 病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病。六淫致病与时令气候变化密切相关，医学课件7 故又称为“时令病”。由于气候异常变化的 相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有 热病。 3）地域性 六淫致病与生活、工作的区域环境密切相 互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高 温环境作业者，多燥热或火邪为病等。医学课件8 4）相兼性 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以 上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑 湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒湿 三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为行 痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也 。”医学课件9 5）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响 ，而且可以在一定条件下互相转换。如寒 邪入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴 等。 6）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或 从口鼻入，或是两条途径兼而有之。医学课件10 六淫致病，除气候因素外，还包括了生物 （细菌、病毒等）、物理、化学等多种致 病因素作用于机体所引起的病理反映在内 。医学课件112、六淫各自的性质和致病特征 风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病 特征，主要是运用类比和演绎的思维方法 ，即以自然界之气象、物象与人体临床表 现相类比，经过反复临床实践的验证，不 断推演、归纳、总结出来的。医学课件121）风邪 凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪， 称为风邪。 风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风 邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。风邪为病 ，四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善 动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无 孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。 风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病 之长”。医学课件13 伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、 或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶 叶、薄荷等。医学课件142）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 ，称为寒邪。 寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病 则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼 之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒 邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉 水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感 受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证， 称为外寒病证。医学课件15 外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身 痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、 肉桂、荠菜等； 内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐 清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等； 可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等； 医学课件163）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、 升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑 气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病 ，有明显的季节性，主要发生于夏至以后 ，立秋之前。 “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。 ”医学课件17 伤暑：主要表现有身热、多汗、烦渴、倦 怠无力，小便短赤，是暑病之较轻者，起 病也较缓；可用“老甘薯红糖糖水”； 中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心 呕吐、胸闷；重则或见喘喝，大汗出，手 足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴 凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令 其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑 食品；医学课件18 暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷 呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄 腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆 汤等； 在暑气重的季节或以上三种情况，饮食上 可多吃西瓜、赤小豆、绿茶、山葡萄藤绿 豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米须糖水等等 ；医学课件19医学课件204）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪 ， 称为湿邪。 湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节 气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多 ，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气淫 胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长 夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致 的病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处 潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。医学课件21 主要表现有头痛沉重、食欲不振、口腻不 渴、胸闷、呕吐、小便浑浊、妇女带下； 可用的食品有：木瓜、五加皮、薏苡仁、 黄鳝等；医学课件225）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称 为燥邪。 燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气收 敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润 ，自然界呈现一派肃杀之景象。燥气太过 ，伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多自 口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。初 秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝 ，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋 近医学课件23 冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉 燥。 温燥：常见发热、微恶风寒、头痛、少汗 、口渴心烦、鼻干咽燥、干咳少痰或痰中 带血、咳而不爽等；可用的食品有菊花茶 、雪梨、雪梨冰糖糖水等； 凉燥：常见恶寒发热、头痛无汗、干咳少 痰、口鼻干燥等；可用的食品有桑椹、葡 萄等；医学课件24 内燥：口燥咽干、皮肤干涩粗糙、毛发干 燥不荣、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥 等；可用的食品有雪梨煮（炖）冰糖、银 耳、黑木耳等；医学课件256）火邪（热） 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为 火热之邪。 火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显 的季节性，也不受季节气候的限制，故火 热之气太过，变为火热之邪，伤人致病， 一年四季均可发生。火热之邪侵人所致的 病证，称为外感火热病证或外火证。医学课件26 实火：心火，口舌生疮、心烦失眠、小便短赤等 ；肝火，头痛目眩、面红目赤、口苦咽干、烦躁 易怒、胁肋胀痛等；胃火，口臭、牙龈肿痛、牙 缝出血，喝喜冷饮；可用的食品有白菜、苦瓜、 通心菜、白萝卜、梨等； 虚火：头晕耳鸣、两颧发红、口燥咽干、两目干 涩、干咳少痰、潮热、盗汗、失眠健忘、色红少 苔、脉细数；可用的食品有熟地粥、黑木耳等， 成药有六味地黄丸等。医学课件27诊断食疗举例 1.风寒头痛：头痛恶寒、遇寒痛甚、鼻流 清涕、口不作渴、舌苔薄白、脉浮紧。治 疗宜祛风散寒；可用的食物有生姜、葱、 肉桂、荠菜等；家用便方：生姜数片、红 糖半两，茶叶一撮，水煮服；或：葱白6寸 ，生姜30克切片，水煮服，盖被取汗。医学课件28 2.风热头痛：头痛恶风、或发热、口渴咽 痛、舌苔薄黄、脉浮数。治疗宜疏风散热 ；可用的食物有百合、西瓜、茭白等；家 用便方：霜桑叶15克，菊花12克，水煎服 ；或青蒿30克，薄荷9克，生甘草6克，水 煎服。医学课件29（二）七情内伤 七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致 疾病发生或诱发七情内伤致病，因其直接 损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志 病好身心疾病。 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种正常的情志活动，是人体的生理和心 理活动对外界环境刺激的不同反应，属人 人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致医学课件30 或诱发疾病。只有强烈持久的情志刺激， 超越了人体的生理和心理适应能力，损伤 机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正 气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适 应调节能力低下，因而导致疾病发生或诱 发时，七情则称之为“七情内伤”。医学课件31七情与内脏精气的关系 情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的 作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的 内在生理学基础。 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 外在环境的变化过于强烈，情志过激或持 续不解，又可导致脏腑精气阴阳的功能失 调。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过 度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等。医学课件32 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该 志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾 应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应， 此所以五志惟心所使也。”（类经）医学课件33七情内伤的致病特点 内经：心在志为喜为惊，过喜或过惊 则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在 志为悲为忧，过悲则伤肺；肾在志为恐， 过恐则伤肾。 七情首先影响心神医学课件34影响脏腑气机 喜则气缓：是指过度喜乐伤心，导致心气 涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病 机变化。临床可见精神不能集中，甚至神 志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓 、气息微弱、脉微欲绝等症，如大喜坠阳 。 悲则气消：是指过度悲忧伤肺，导致肺失 宣降及肺气耗伤的病机变化。临床上常见 于意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力 懒言等症。医学课件35 恐则气下：是指过度恐惧伤肾，致使肾气 失固，气陷于下的病机变化。临床可见二 便失禁，甚则遗精等症。 惊则气乱：指猝然受惊伤心肾，导致心神 不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。 临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志 错乱，或二便失禁。医学课件36 思则气结：指过度思虑伤心脾，导致心脾 气机结滞，运化失职的病机变化。临床可 见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀 纳呆、便溏等症状。医学课件37饮食失宜 饮食不节 1）过饥 2）过饱 饮食不洁 饮食偏嗜 1）寒热偏嗜 2）五味偏嗜 3）食类偏嗜医学课件38二、病机 病机，即疾病发生、发展与变化的原理。 基本病机：是指机体对于致病因素侵袭所 产生的最基本的病理反应，是病机变化的 一般规律。 基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调好 精气血津液的病理变化。