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医学课件1中医基础理论(二) 病因病机医学课件2一、病因 六淫为外感病因之一。当自然界气候异常 变化,或人体抵抗力下降时,六淫则可侵 害人体,导致外感病的发生。(一)六淫医学课件31、六淫的概念及共同致病特点 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热) 六种外感病邪的统称。在正常情况下,风 、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同 的气候变化,是万物生长收藏好人类赖以 生存的必要条件,称为“六气”。人类长期 生活在六气交互更替的环境中,对其产生 了一定的适应能力,一般不会致病。但在 自然界气候异常变化,超过了人体的适应 能力,或人体的正气不足,抵抗力下降, 不能适应气候变化而发病时,六气则成为 病因。医学课件4 此时,伤人致病的六气便称之为“六淫”。 淫,有太过好侵淫之意。由于六淫是致病 邪气,所谓又称其为“六邪”。 自然界气候变化的异常与否是相对的。这 种相对性表现在两个方面:一是与该地区 常年同期气候变化相比,或太过,或不及 ,或非其时而有其气,如东应寒而暖,或 夏应热而寒等,或气候变化过于剧烈急骤 ,如严寒酷热,或爆冷暴热等。此时六气 则变为六淫而侵人发病。医学课件5 二是气候变化作为致病条件,主要是与人 体正气的强弱及调节适应能力相对而言的 。若气候剧变,正气充盛者则可自我调节 而不病,正气虚弱之人则可发病;气候正 常,个体正气不足,仍可发病,这时对于 病人而言,六气即成为致病邪气,所致病 证也属六淫致病范畴。医学课件6六淫的共同致病特点: 1)外感性 六淫致病,其致病途径多从肌表、口鼻而 入,或两者同时受邪。由于六淫病邪均自 外界侵犯人体,故称外感致病因素,所致 疾病即称为“外感病”。 2)季节性 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风 病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒 病。六淫致病与时令气候变化密切相关,医学课件7 故又称为“时令病”。由于气候异常变化的 相对性,故夏季也可见寒病,冬季也可有 热病。 3)地域性 六淫致病与生活、工作的区域环境密切相 互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多 湿热为病;久居潮湿环境多湿病;长期高 温环境作业者,多燥热或火邪为病等。医学课件8 4)相兼性 六淫邪气既可单独伤人致病,又可两种以 上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑 湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒湿 三七杂至,合而为痹也。其风气胜者为行 痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也 。”医学课件9 5)六淫在发病过程中,不仅可以互相影响 ,而且可以在一定条件下互相转换。如寒 邪入里可以化热,暑热日久可以化燥伤阴 等。 6)六淫为病,其发病途径多侵犯肌表,或 从口鼻入,或是两条途径兼而有之。医学课件10 六淫致病,除气候因素外,还包括了生物 (细菌、病毒等)、物理、化学等多种致 病因素作用于机体所引起的病理反映在内 。医学课件112、六淫各自的性质和致病特征 风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病 特征,主要是运用类比和演绎的思维方法 ,即以自然界之气象、物象与人体临床表 现相类比,经过反复临床实践的验证,不 断推演、归纳、总结出来的。医学课件121)风邪 凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪, 称为风邪。 风为春季的主气。风气淫胜,伤人致病,则为风 邪。风虽为春季的主气,但终岁常在。风邪为病 ,四季常有,以春季为多见。风邪来去疾速,善 动不居,变幻无常;其性轻扬开泄、动摇,且无 孔不入。风邪侵人多从皮毛而入,引起外风证。 风邪是外感病极为重要的致病因素,称为“百病 之长”。医学课件13 伤风:主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、 或喉痒、咳嗽、鼻塞等;可用物品有:菊花、茶 叶、薄荷等。医学课件142)寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 ,称为寒邪。 寒乃冬季之主气。若寒冷太过,伤人致病 则为寒邪。寒邪常见于冬季,当水冰地坼 之时,伤于寒者为多,故冬多寒病。但寒 邪为病也见于其他季节,如气温骤降、涉 水淋雨、汗出当风、空调过凉,亦常为感 受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证, 称为外寒病证。医学课件15 外感风寒:主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身 痛;得热减轻,遇冷加重;可用物品有:生姜、 肉桂、荠菜等; 内汗证:主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐 清水、小便清长、局部冷痛,甚至四肢厥冷等; 可用物品有:干姜、小茴香、蒜、羊肉等; 医学课件163)暑邪 凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、 升散、兼湿特性的外邪,称为暑邪。 暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化,暑 气太过,伤人致病,则为暑邪。暑邪致病 ,有明显的季节性,主要发生于夏至以后 ,立秋之前。 “先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。 ”医学课件17 伤暑:主要表现有身热、多汗、烦渴、倦 怠无力,小便短赤,是暑病之较轻者,起 病也较缓;可用“老甘薯红糖糖水”; 中暑:临床表现有,轻者热身烦渴、恶心 呕吐、胸闷;重则或见喘喝,大汗出,手 足厥冷,突然晕倒;处理:将患者移至阴 凉处,用温水抹脸擦身,给予温开水,令 其清醒;过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑 食品;医学课件18 暑湿:表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷 呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄 腻、脉濡数;可用的食品有南瓜汤、绿豆 汤等; 在暑气重的季节或以上三种情况,饮食上 可多吃西瓜、赤小豆、绿茶、山葡萄藤绿 豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米须糖水等等 ;医学课件19医学课件204)湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪 , 称为湿邪。 湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节 气,时值夏秋之交,阳热尚盛,雨水且多 ,热蒸水腾,潮湿充斥,为一年中湿气淫 胜,伤人致病,则为湿邪。湿邪为病,长 夏居多,但四季均可发生。湿邪侵人所致 的病证,多由气候潮湿、涉水淋雨、居处 潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。医学课件21 主要表现有头痛沉重、食欲不振、口腻不 渴、胸闷、呕吐、小便浑浊、妇女带下; 可用的食品有:木瓜、五加皮、薏苡仁、 黄鳝等;医学课件225)燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪,称 为燥邪。 燥为秋季的主气。秋季天气收敛,其气收 敛,其气清肃,气候干燥,失于水分滋润 ,自然界呈现一派肃杀之景象。燥气太过 ,伤人致病,则为燥邪。燥邪伤人,多自 口鼻而入,首犯肺卫,发为外燥病证。初 秋尚有夏末之余热,久晴无雨,秋阳以曝 ,燥与热合,侵犯人体,发为温燥;深秋 近医学课件23 冬之寒气与燥相合,侵犯人体,则发为凉 燥。 温燥:常见发热、微恶风寒、头痛、少汗 、口渴心烦、鼻干咽燥、干咳少痰或痰中 带血、咳而不爽等;可用的食品有菊花茶 、雪梨、雪梨冰糖糖水等; 凉燥:常见恶寒发热、头痛无汗、干咳少 痰、口鼻干燥等;可用的食品有桑椹、葡 萄等;医学课件24 内燥:口燥咽干、皮肤干涩粗糙、毛发干 燥不荣、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥 等;可用的食品有雪梨煮(炖)冰糖、银 耳、黑木耳等;医学课件256)火邪(热) 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为 火热之邪。 火热旺于夏季,但并不象暑那样具有明显 的季节性,也不受季节气候的限制,故火 热之气太过,变为火热之邪,伤人致病, 一年四季均可发生。火热之邪侵人所致的 病证,称为外感火热病证或外火证。医学课件26 实火:心火,口舌生疮、心烦失眠、小便短赤等 ;肝火,头痛目眩、面红目赤、口苦咽干、烦躁 易怒、胁肋胀痛等;胃火,口臭、牙龈肿痛、牙 缝出血,喝喜冷饮;可用的食品有白菜、苦瓜、 通心菜、白萝卜、梨等; 虚火:头晕耳鸣、两颧发红、口燥咽干、两目干 涩、干咳少痰、潮热、盗汗、失眠健忘、色红少 苔、脉细数;可用的食品有熟地粥、黑木耳等, 成药有六味地黄丸等。医学课件27诊断食疗举例 1.风寒头痛:头痛恶寒、遇寒痛甚、鼻流 清涕、口不作渴、舌苔薄白、脉浮紧。治 疗宜祛风散寒;可用的食物有生姜、葱、 肉桂、荠菜等;家用便方:生姜数片、红 糖半两,茶叶一撮,水煮服;或:葱白6寸 ,生姜30克切片,水煮服,盖被取汗。医学课件28 2.风热头痛:头痛恶风、或发热、口渴咽 痛、舌苔薄黄、脉浮数。治疗宜疏风散热 ;可用的食物有百合、西瓜、茭白等;家 用便方:霜桑叶15克,菊花12克,水煎服 ;或青蒿30克,薄荷9克,生甘草6克,水 煎服。医学课件29(二)七情内伤 七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致 疾病发生或诱发七情内伤致病,因其直接 损伤内脏精气,故可导致或诱发多种情志 病好身心疾病。 七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种正常的情志活动,是人体的生理和心 理活动对外界环境刺激的不同反应,属人 人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致医学课件30 或诱发疾病。只有强烈持久的情志刺激, 超越了人体的生理和心理适应能力,损伤 机体脏腑精气,导致功能失调,或人体正 气虚弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的适 应调节能力低下,因而导致疾病发生或诱 发时,七情则称之为“七情内伤”。医学课件31七情与内脏精气的关系 情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的 作用所产生,脏腑精气是情志活动产生的 内在生理学基础。 “人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。” 外在环境的变化过于强烈,情志过激或持 续不解,又可导致脏腑精气阴阳的功能失 调。如大喜大惊伤心,大怒郁怒伤肝,过 度思虑伤脾,过度恐惧伤肾等。医学课件32 “心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,并该 志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾 应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应, 此所以五志惟心所使也。”(类经)医学课件33七情内伤的致病特点 内经:心在志为喜为惊,过喜或过惊 则伤心;肝在志为怒,过怒则伤肝;脾在 志为悲为忧,过悲则伤肺;肾在志为恐, 过恐则伤肾。 七情首先影响心神医学课件34影响脏腑气机 喜则气缓:是指过度喜乐伤心,导致心气 涣散不收,重者心气暴脱或神不守舍的病 机变化。临床可见精神不能集中,甚至神 志失常,狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓 、气息微弱、脉微欲绝等症,如大喜坠阳 。 悲则气消:是指过度悲忧伤肺,导致肺失 宣降及肺气耗伤的病机变化。临床上常见 于意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力 懒言等症。医学课件35 恐则气下:是指过度恐惧伤肾,致使肾气 失固,气陷于下的病机变化。临床可见二 便失禁,甚则遗精等症。 惊则气乱:指猝然受惊伤心肾,导致心神 不定,气机逆乱,肾气不固的病机变化。 临床可见惊悸不安,慌乱失措,甚则神志 错乱,或二便失禁。医学课件36 思则气结:指过度思虑伤心脾,导致心脾 气机结滞,运化失职的病机变化。临床可 见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀 纳呆、便溏等症状。医学课件37饮食失宜 饮食不节 1)过饥 2)过饱 饮食不洁 饮食偏嗜 1)寒热偏嗜 2)五味偏嗜 3)食类偏嗜医学课件38二、病机 病机,即疾病发生、发展与变化的原理。 基本病机:是指机体对于致病因素侵袭所 产生的最基本的病理反应,是病机变化的 一般规律。 基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调好 精气血津液的病理变化。
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