食物过敏的营养解决方案食物过敏的营养解决方案食物过敏的营养解决方案食物过敏的营养解决方案u雀巢营养与研发u深度水解蛋白配方-食物过敏(不耐受)的理想治疗方案（蔼儿舒）u免疫保护 + 过敏预防能恩超级金盾营养与治疗的关系 病人的营养状态与预后有什么关系？ 营养是治疗的重要部分吗？ 您是否对每个病人的营养状态进行评 估？如何进行评估？ 对营养不良或处于营养不良危险的病 人，您是否进行积极的营养干预？有 无规范化的营养支持？运动营动营 养 体重管理保健营营养 婴儿营养雀巢营养目前的四大领域AL110 无乳糖配方Pre-NAN 特别能恩Nutren Jr 佳膳儿童Peptamen Jr 小百肽ALFARE 蔼儿舒腹泻配方早产配方食物过敏 治疗配方肠内营养肠内营养肠内营养制剂/ 全营养配方 荷兰/瑞士 进口食物过敏的营养解决方案食物过敏的营养解决方案u雀巢营养与研发u深度水解蛋白配方-食物过敏(不耐受)的理想治疗方案（蔼儿舒）u免疫保护 + 过敏预防能恩超级金盾深度水解蛋白配方 食物过敏(不耐受)的 理想治疗方案蔼儿舒 Alfar食物过敏的治疗原则食物过敏的治疗原则 严格去除食物过敏原严格去除食物过敏原 牛奶蛋白过敏的患儿必须去除普通配方 奶粉 深度水解配方和氨基酸配方替代是关键 治疗手段 不建议使用豆蛋白配方作为替代,因为 与牛奶蛋白至少有30-40%的交叉过敏深度水解蛋白配方致敏性深度水解蛋白配方致敏性普通牛奶 蛋白配方适度水解 蛋白配方深度水解 蛋白配方不同配方的蛋白质平均分子量ALFARE ALFARE 蔼儿舒蔼儿舒食物过敏(不耐受)的理想治 疗方案 100%完全水解乳清蛋白 特有DHA和GLA 不含乳糖和蔗糖蛋白质蛋白质 深度水解乳清蛋白深度水解乳清蛋白 80% 小分子短肽/ 20% 氨基酸 更高的蛋白质吸收 u 临床研究显示:小肠除具有游离氨基酸转运体系外, 其粘膜细胞的刷状缘上还存在短肽转运系统,并且短 肽的吸收利用率高于氨基酸 蛋白质平均分子量远低于普通深度水解配方 更低的 致敏性 u 平均分子量仅为:362D6个月,多中心,前瞻性双盲对照研 究 研究对象:73例(女24/男49)确诊 为牛奶蛋白过敏的患儿,(确诊依 据:血清IgE及双盲对照食物激发 试验) Alfare喂养6个月 观察指标:特应性皮炎严重程度 评分 结论：结论： 特应性皮炎的症状严重程度评特应性皮炎的症状严重程度评 分分: :与基线相比与基线相比, ,有显著改有显著改善善临床研究临床研究: : 蔼儿舒可显著改善蔼儿舒可显著改善 特应性皮炎的症状特应性皮炎的症状 添加了长链不饱和脂肪酸抗炎抗炎/ /抗过敏抗过敏 - GLA -亚麻酸 - DHA, 40%中链脂肪酸(MCT)提高脂肪吸收率提高脂肪吸收率 不需胆盐、胰酶参与即可被吸收利用 确保即使在病理状态下也有良好的脂肪吸收脂肪脂肪 - - 富含富含MCTMCT更好的脂肪吸收无需胆盐、胰酶参与，可直接吸收利用，提高脂肪吸收率蔼儿舒：蔼儿舒：40% 40% 中链中链 甘油三酯甘油三酯 (MCT)(MCT) 不含乳糖和蔗糖不含乳糖和蔗糖食物过敏常可引起婴儿的慢性腹泻，可 以导致乳糖酶活性下降出现乳糖不耐， 从而加重腹泻 混合碳水化合物的渗透压更低混合碳水化合物的渗透压更低 (217 mOsmol/kg)碳水化合物碳水化合物为小婴儿选择配方,应当注意渗透压！蔼儿舒氨基酸配方 渗透压压 (mosm/kg)217360 参考数值 母乳:280-300渗透压过高的风险 渗透性腹泻渗透性腹泻更安全的渗透压更安全的渗透压ALFARE ALFARE 蔼儿舒蔼儿舒与氨基酸配方相比 相同的治疗效果 更好的营养吸收 更好的耐受性Niggemann B,Binder C,Dupont C et al,Prospective,controlled,multi-centre study on the effect of an amino- acid-based formula in infants with cows milk allergy/intolerance and atopic dermatitis,Pediatr Allergy immunal,2001;12:78-82相同的治疗效果相同的治疗效果蔼儿舒蔼儿舒- -应用广泛的肠内营养制剂应用广泛的肠内营养制剂 牛奶蛋白及多种食物蛋白过过敏 慢性腹泻 其他疾病- 严严重营营养不良和营营养不良婴婴儿手术术前的准备备- 广泛肠肠切除喂养（短肠综肠综 合症）- 恶恶性疾病，如放、化疗婴疗婴 儿- 嗜酸性细细胞胃肠肠炎和胆瘀症- 胰腺囊性纤维纤维 病儿的营营养支持食物过敏的营养解决方案食物过敏的营养解决方案u雀巢营养与研发u深度水解蛋白配方-食物过敏(不耐受)的理想治疗方案（蔼儿舒）u免疫保护 + 过敏预防能恩超级金盾过敏性鼻结膜炎特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）早期阻断过敏历程非常重要！早期阻断过敏历程非常重要！过敏历程食物过敏的 胃肠道症状特应性皮炎支气管哮喘面对过敏，我们应该主动预防、远离过敏原主动预防、远离过敏原积极治疗、控制症状积极治疗、控制症状纯母乳喂养最佳过敏预防措施含有分泌型IgAl 与抗原结合，附着在肠粘膜表面，阻止大 分子抗原透过肠粘膜母乳是低敏的l 同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质母乳能帮助诱导口服免疫耐受l 母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原性，给婴儿的免疫系统温和的刺激l 双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免疫耐受的建立 免疫保护免疫保护+ +过敏预防过敏预防DHA / ARADHA / ARA有益大脑及视觉发育并调节有益大脑及视觉发育并调节免疫功能免疫功能BLBL益生菌益生菌增强免疫保护，减少过敏的发生增强免疫保护，减少过敏的发生 HAHA专佳蛋白专佳蛋白诱导口服免疫耐受，显著降低过敏风险诱导口服免疫耐受，显著降低过敏风险免疫保护 + 过敏预防适度水解乳清: 专佳蛋白HA 蛋白，减少致敏原数量Jost R, Fritsche R, Pahud JJ. Reduction of milk protein allergenicity through processing. In: Somogyi ID, Muller HR. Food Allergy and Food Intolerance. Bibl Nutr Dieta, Basel, Karger 1991; 127-37与普通乳清蛋白为主的牛奶蛋白配方相比，能恩超级金盾与普通乳清蛋白为主的牛奶蛋白配方相比，能恩超级金盾HAHA专佳蛋白的专佳蛋白的致敏性降低致敏性降低了了10001000倍倍与完全水解配方相比，能恩超级金盾与完全水解配方相比，能恩超级金盾HAHA专佳蛋白分子量适中，专佳蛋白分子量适中，保留适度的免疫原性保留适度的免疫原性专佳蛋白，HA 诱导理想的口服免疫耐受适度水解配方含有更多分子量在适度水解配方含有更多分子量在200010000200010000道尔顿之间道尔顿之间的多肽，因此，可诱导理想的口服免疫耐受的多肽，因此，可诱导理想的口服免疫耐受Nestl Research Center, Int Archiv Allergy Immunol 1995: 107: 264-267 Von Berg A, Koletzko S, Grbl A et al. The effect of hydrolysed cows milk formula for allergy prevention in the first year of life. The German Infant Nutritional Intervention Study, a randomized double-blind trial. J Allergy Clin Immunol 2003; 111 (3): 53340.研究：能恩超级金盾可减少GINI 高风险婴儿过敏的发生- 50%2424个月内发生皮肤问题的婴儿百分比个月内发生皮肤问题的婴儿百分比Exl BM, Deland U, Secretin MC et al. Improved general health status in an unselected infant population following an allergen-reduced dietary intervention programme: the ZUFF-Study-Programme. Part II: infant growth and health status to age 6 months. Eur J Nutr 2000; 39: 14556.研究：能恩超级金盾可减少ZUFF 非选择性婴儿皮肤问题的发生- 50%良好生长发育良好生长发育+ +免疫保护免疫保护+ +过敏预防过敏预防雀巢能恩超级金盾 领先的婴儿配方奶粉能恩超级金盾: 成功的故事 在全球超过五十个国家成功上市 卓越的过敏预防效果已被超过25个权威临床研究所证实预防过敏治疗过敏适度水解蛋白深度水解蛋白喂养指南喂养指南致敏性