口腔疾病的预防,用药和 保健前言n目前我国最主要的口腔问题是：口腔卫生知识缺 乏，自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯 不够，口腔卫生较差；龋齿尤其是根面龋严重， 并且大多没有得到有效治疗；牙周疾病普遍(造成 老年人牙齿丧失的主要原因)；牙颈部楔状缺损和 口腔癌的患病率也呈上升趋势。n 2.口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿 而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重 胃病、糖尿病、心脑血管病和关节疾病及并发症 ，造成孕妇早产和出生低体重儿，严重危害全身 健康。n口腔疾病大致分为以下几大类n边缘性n变应性龈炎 n扁平苔癣口炎 n创伤性口炎 n创伤性溃疡 n单纯牙周炎 n地图舌 n鹅口疮 n唇病 n肥大性龈炎 n氟牙症 n根尖周病 n颌骨癌 n颌面放线菌 n颌骨囊肿 n坏死性龈炎 n颌下间感染 n口腔癌 n口腔白斑病 n单纯性疱疹 n流行腮腺炎 n龋齿 n智齿冠周炎 n牙周病 n牙周萎缩 n牙髓病 n牙痛、牙龈炎是常见的口腔疾病，下面以这两种 疾病为代表，简单探讨一下口腔疾病的用药知识 ：n牙龈炎n 牙龈炎是常见口腔疾病，多由于口腔不洁、 牙齿菌斑、牙结石堆积、食物嵌塞等因素引起。 患牙龈炎时，牙龈可自发性出血，也可在刷牙时 出血。对镜观察，可见牙结石沉积，龈缘充血、 肿胀。n 选用药物n1.用消毒棉签 蘸3%过氧化氢溶液(双氧水) ，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水 漱口。因为过氧化氢可释放出新生态氧， 具有清洗、止血、灭菌、除臭之作用。然 后涂以2%碘甘油，每日3次，直至牙龈炎痊 愈为止。n 2.使用甲硝唑口腔粘贴片。本品每片含 甲硝唑5毫克，用时将贴片粘附于口腔内患 处。n3.饭后含漱葡萄糖氯已定含漱液。成人每次10毫 升，儿童每次5毫升，每次含漱12分钟后吐弃， 不得咽下。也可选用浓甲硝唑含漱液，甲硝唑为 抗厌氧菌药，能阻碍细菌新陈代谢，稀释后含漱 ，每日46次。复方氯己定含漱液、浓替硝唑含 漱液，也可任选一种。n 4.中成药可用牛黄清胃丸、六味地黄丸、银 翘解毒丸。此外，复方草珊瑚含片、复方黄芩片 、健民咽喉片、金果含片、冬凌草片、利咽解毒 颗粒、齿痛消炎灵颗粒、口炎清颗粒、口腔溃疡 散、唇齿清胃丸等也可选用n牙痛n “牙疼不是病，疼起真要命”，这是人们对牙 痛的生动描述。能引起牙痛的疾病很多，又可分 为全身性疾病和口腔疾病两类，但口腔疾病更常 见，如深龋引起的牙髓炎、急性根尖周炎、智齿 冠周炎、牙隐裂等都可引起牙痛和牙龈充血、红 肿。n 选用药物n 1. 牙髓炎、根尖炎多系龋齿所引起，要先将 龋齿洞里的污物排出，然后放入一个浸有碘甘油 的棉球，同时口服止痛片和抗菌药。n n2. 牙周炎、冠周炎，多为牙跟胀痛，以3% 过氧化氢溶液(双氧水)擦洗牙龈，去除污物 。漱口后，涂以碘甘油。同时，口服消炎 药和止痛片。n 3.用小棉球蘸牙痛药水，牙痛药水能够 止痛杀菌。涂擦或置于患处，适时取出， 每日23次。或用复方牙痛宁搽剂或复方 牙痛酊消肿止痛。n下面以斯皮仁诺为代表，讲一下临床常用的抗菌药n斯皮仁诺胶囊n 【药物名称】斯皮仁诺胶囊 Itraconazole n 【药物别名】伊曲康唑、美扶、依康唑、伊康唑、依 他康唑、亚特那唑 sporanox n 【分子式成分】化学名：(+/-)-2-sec-Butyl-4-4-(4-4- (2R(*)，4S(*)-2- (2，4-dichlorophenyl)-2-(1H-1，2，4- triazol-1-ylmethyl)-1，3- dioxolan-4-ylmethoxyphenyl- piperazin-1-yl)phenyl-2，4- dihydro-1，2，4-triazol-3-one 。分子式为C35H38CL2N8O4，分子量为705.64。性状： 本品为白色略带微黄色的粉末。pH值为1-12时不溶于水， 微溶于乙醇，易溶于二氯甲烷。n【药理毒理】本药是一种合成的广谱抗真菌药，为 三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属 、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝 菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各 种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证 实本药可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾 醇的合成，从而发挥抗真菌的效应。 n【用法用量】为达到最佳吸收，应餐后立即给药 。胶囊应整个吞服。口服，成人，全身真菌感染 ：100mg400mg/日，1次/日，视病原菌和程度而 定。口腔念珠菌病：每日100mgn自我保健与口腔健康n 口腔健康是全身健康的重要组成部分。我国 的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、 物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根 本出路在于预防。n 保护牙齿除了每天刷牙、饭后漱口这些众所 周知的方法外，还有一些其他的自我保健措施。n 1、及时清除牙隙间的食物填塞物。在咀嚼食 物的过程中，牙齿间隙经常夹进食物的纤维，它 们对牙齿和牙周组织都有害。我们可以通过刷牙 进行清除，以保持口腔卫生。n2、给牙齿充足的营养。牙齿的发育离不开 各种营养食物。因此，不论是成人还是少 年儿童，饮食要多样化，不要偏食。n 3、养成正确的咀嚼习惯。正确的咀嚼 方法是双侧或两侧交替使用。n 4、纠正有损于牙齿的不良习惯。有些 婴幼儿由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口 呼吸、咬嘴唇等习惯，造成牙齿的错位和 畸形。纠正不良习惯有利于牙齿保健。n 5、茶水有利于预防龋齿。茶叶能防龋的主要成分是 含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰 石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构，增强其抗酸的作 用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌（即致龋菌） 的增殖。常饮茶水或以茶水漱口，可起到保护牙齿和清洁 口腔的作用。目前在欧美许多国家，已将饭后饮茶，作为 解决由于饮食乳酪、肉类较多而引起口臭的措施之一。在 吃完大蒜之后，立即口嚼一点茶叶，也有去除异味之效。n 6、睡前刷牙很重要。人在入睡后，细菌在口腔的温 度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸， 腐蚀牙齿形成龋洞，因此睡前刷牙要尽量彻底，这对预防 牙病有重要作用。n 7、有些药物有损于牙齿的健康。四环素、金霉 素等药物可以使牙齿发黄或牙釉质发育不全，日 后容易发生龋齿，因此不要大量或长期服用这些 药物。n 8、防止外伤。不要用牙齿去咬坚硬的物品，以 免牙齿受到损伤。n 9、定期检查。定期检查牙齿可预防牙病滋生。 成人最好每年进行一次牙检，发现牙病及时治疗 。n 谢谢大家