心肌梗死心肌梗死 Myocardial InfarctionMyocardial Infarction14中外护理：杨青 廖源心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而 急性缺血导致的 心肌细胞死亡。持久地定义定义 心肌梗死的基本图形 心肌梗死的图形演变与分期 心肌梗死的定位诊断概述概述 心肌梗死的定性诊断1.“缺血型”改变u心内膜缺血：T波直立高耸、前后 两肢对称u心外膜缺血：T波对称性倒置，呈 “冠状T”一、心肌梗死的基本图形2.“损伤型”改变u表现为面向损伤心肌 的导联出现ST段抬高u一条弓背向上的单向 曲线 损伤电流学说 除极受阻学说损伤电流学说除极受阻学说3.“坏死型”改变正常心肌细胞除极过程坏死心肌局部除极过程心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血思考 ?二、心肌梗死的图形演变与分期A.位于坏死区周围的体表 电极记录到缺血和损伤型 图形B.位于坏死区中心的体表 电极同时记录到缺血、损 伤、坏死型的图形急性心肌梗死心电图改变急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：三、心肌梗死的定位诊断心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系急性心梗心电图诊断注意事项 ：描记的心电图应注意前后对比 疑诊者，可描记118导联心电图 注意P-R段和P波变化 一过性伪正常化四、心肌梗死的定性诊断非特异性的T波改变 ST段抬高 异常Q波提示心肌梗死 T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在 对急性心肌梗死定性诊断意义最大Thanks For Your Thanks For Your Thanks For Your WatchingWatchingWatching