双向方波除颤技术的要点05指南定义双相波除颤器： 各生产厂家都自定义其双相波除颤技 术名称。 2005心血管急症及心肺复苏指南 将所有双相波除颤技术分为二种：1. 双相切角指数波： BIPHASIC TRUNCATED EXPONENTIAL ( 简称:BTE)2. 双相方波： Rectilinear Biphasic Waveform05指南定义2005国际指南重点关注的是首次除 颤能量： 所谓“首次除颤能量”是指经大量临床治 疗数据统计，能有效终止VF的最低能量 。 两种双相波除颤技术各有其特定的能量 设定，所设置的能量水平必须在该范围 内才能有效终止VF。 双相截断指数波型的首次除颤能量应选 择150-200焦耳，双相方波应选择120焦 耳，单相波360焦耳”。 05指南定义120焦耳双相方波的除颤有效率等同 150-200焦耳双相截断指数波型或 360焦耳单相波的除颤有效率。不再强调最高能量。后续能量与首次 除颤能量相同或增加，二者没有统计 学差异。最近发表在美国复苏杂志的研究文献 显示，双相方波的除颤对心肌功能的 损伤较低。More CurrentMore Current: BTE, 360J max ZOLL: RBW, 200J max Increasing Impedance results in: Increasing Impedance results in: Duration increases: 10ms 21ms Duration constant at 10mS Current decreases Current Stabilized 360 Joule Example: 200 Joule Example: 90 Ohm Patient: 22.7 Amps* Duration 11.5ms 90 Ohm Patient: 24.7 Amps* Duration 10ms 150 Ohm Patient: 11.5 Amps* Duration 21.5ms ( doubles nominal) 150 Ohm Patient: 12.5 Amps* Duration 10ms RBW Superior for Difficult RBW Superior for Difficult PatientsPatients99% 95%100%63%60%80%100%90 ohms120J RBW200J MDSp = 0.02Defibrillation EfficacyMittal et al. Journal of American College of Cardiology, 1999; 34:1595-1601.ICCM, WT, 06/2003ICCM, WT, 06/2003Post Resuscitation Ejection Fraction (EF) EF %*p0.001 vs BTE; p0.05 vs RLB; #p0.05 vs SMDYC MHW, 6/2005 Swine m, 403kgBLVFPCPost Resuscitation DF3040506070BL 60120180240 min0712#, #* *BTESQD RLB SMDStothert, et al. Prehospital Emergency Care. 2002;6:149-150 (abstract).n = 78RBW Performance:RBW Performance: Pre-Hospital ExperiencePre-Hospital Experience20%5%9%36%0%10%20%30%40%ROSCSurvival to Discharge MonoRBWICCM, WT, 06/2003ICCM, WT, 06/200305指南对体外起搏的定义05指南对体外起搏的定义Zoll Medical Corporation 技术最先进的产品二、40毫秒起搏技术Current Drop Off 电 流衰减 (15-20%)52040 Time (msec.)ZOLL - 40 msecOther - 5 msecOther - 20 msecSuperior Pacing Efficacy 优秀的起搏技术Clinical Studies-Capture Rates 捕获率其它ZOLL80%91%94%94%96%96%25%46%50%50%Superior Pacing Efficacy优秀的起搏技术Electric Current Required to Obtain Capture 起博捕获阈值mAZOLLOthersReported Studies