-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 部分医院突击控费竟限药限手术 病人只能扛着【各位读友，本文仅供参考，望 各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文， 可点击下载下载本文，谢谢！】 手术被延期、住院病人用药受限制、 开药只能开 1/2岁末年初，部分大 医院“买药难”成为新问题。记者在湖南、 四川等地调研了解到，目前控制医疗费 用过快增长已在多地实施，此举对遏制 过度医疗、优化公立医院收支结构起到 积极作用。但目前对于药占比、耗材占比和 医保控费指标存在“一刀切”问题，缺乏 精细化管理，一部分大医院为了避免 “超支”“突击控费”，导致患者“开不了药”-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 、 “做不了手术”。一些医疗界人士呼吁， 更加合理部署控费考核体系，避免“因 噎废食”。部分医院“突击控费”限药限手术医疗控费是近年来医改重点工作 之一。2016 年 6 月，国家卫计委下发 关于尽快确定医疗费用增长幅度的通 知 ，将控费目标逐级分解到各地市 （县市）和公立医院。并提出，力争到 2017 年底，全国医疗费用增长幅度降到 10%以下。2017 年接近年尾，各医疗机构的 年度费用结算也相继启动，最近四川、 贵州等省份也加强了对公立医院控费的 督导。与国家 10%目标对表，为了避免 “超支”，一些地方的医院出现了年底 “突击控费”的情况，通过限制使用药品 和耗材等方式控制医疗费用增长幅度。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 记者走访湖南、四川等地一些公 立医院发现，在年底控费压力下，一些 医院出现了对病人的限药、限手术等行 为。湖南一位医生告诉记者， “肿瘤病 人化疗后会产生呕吐、反酸等不良反应， 必须用保护肠胃的药，但现在病人常用 的缓解烧心、反酸的药品泮托拉唑钠肠 溶微丸胶囊和泮托拉唑呐粉针都成了管 制药品，医生在电脑里根本开不出来， 医院对这些常见药都管制起来，不让医 生开，病人在化疗时不能打这种药，只 能扛着。 ”“我在化疗住院期间不能打护胃 的药，一个晚上呕吐了 30 多次，烧心 得厉害。医生为了缓解我的痛苦，只好 让我自行购买阿瑞匹坦在化疗前服用。 ” 一位来自湖南永州的肿瘤患者抱怨道。一些患者向记者反映， “现在在一-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 些大医院住院，出院时拿药也受到限制， 只能开一半的药，剩下一半药要到门诊 药房去买，医保也报销不了。医生说现 在都是这样，没办法，因为医院规定为 了控制费用增长，只给住院病人开二分 之一的药。 ”“医生从事的是纯粹的医疗行为， 现在为了控制费用，还要学会算账，我 们也很无奈。 ”成都一名医生无奈地说。湖南一家三甲医院的相关负责人 告诉记者：“现在医院骨科、心内科影 响比较大，很多手术都延期了，因为耗 材控制等原因，一些需要做关节置换手 术的患者都没有办法做。 ”“控费”总体向好但不够精细记者了解到，医疗控费初衷是为 了遏制过度医疗，让患者看病更实惠， 医疗界对该措施总体持支持态度。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 四川省肿瘤医院一位管理人员告 诉记者，国家控费政策对公立医院是一 剂从外向内改革的“强心针”，倒逼医院 控制医疗费用不合理增长，避免大处方、 大检查等，减轻群众医药费用负担。目 前该医院主要限制了一些辅助药和中药 注射液，采取在医院内部系统进行提醒 的方式，并未完全限制医生开药行为。“控费效果还是很明显的，通过 近期的严格控制，医院的管理更加科学 化，挤压了不少虚开药品的水分 。 实际上，有一些辅助药和中药注射液确 实没必要用。 ”该管理人员说。一些医疗界人士也反映，医疗控 费政策不够精细，造成一些医院不得已 在年底突击应对。湖南省湘潭市医保局相关负责人 说，目前，药品、耗材控费已纳入公立-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 医院年度考核目标，并要定期公示，这 也让一些医院在第四季度对一些辅助性 药品和心脑血管系统用药等念起了“紧 箍咒”。记者了解到，当前四川一般大医 院的医疗费用增长幅度在 30%左右，离 国家 10%的控费指标还有不少距离。 “时 间紧、难度大”是不少医院面临的现实 问题。东南大学附属中大医院一位专家 说，医保每年给每家医院的资金盘子， 年初就已经“切好了”。各家医院到年底 都会超支，超得多医院就亏得多。医院 只能对内收紧，尽量按照医保的盘子， 同时兼顾病人的需求，努力达到一个平 衡。前不久，南京市将 36 种药物纳入 医保目录，其中含一些很昂贵的肿瘤靶 向治疗药物，这对病人是好事，但对医 院控费来说，就是一个难题。使用多了， 医院费用必然超标更多；如果控制使用，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 患者又不满意。加强动态科学管理避免“一刀切”从事医药领域投资的海虹控股 (43.070, 0.71, 1.68%)公司新闻发言人陆 挥认为，目前，全国公立医院在推进药 品零加成政策的同时，卫生行政主管部 门也对医院的药占比等指标进行严控。 取消公立医院药品加成、控制医疗费用 增长，让公立医院回归公益性，这个方 向是正确的，控制医疗费用不合理增长 和控制药占比的目的是为了遏制医院过 度开药等趋利行为，让群众得到医改、 药改带来的实惠，如果为了达到控制药 占比的目的，在第四季度盲目管制病人 需要的药品，这难免陷入顾此失彼的尴 尬局面。陆挥等指出，之前药品和耗材出 现滥用等问题的主要原因是医疗服务价 格过低、医务人员的正常收入低，才导-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 致“以药养医”、 “以耗材养医”。如果医疗 服务价格尚未完全理顺、医生薪酬制度 改革严重滞后，那么医院和医生在药改 之后收入受损的情况下，很有可能通过 过度检查来弥补损失，这样患者难免陷 入被过度检查的尴尬局面。有关医疗界人士认为，一方面， 国家医疗控费指标存在“一刀切”的问题， 建议完善考核指标体系，加强动态科学 管理，促进公立医院良性运转，让患者 真正得到实惠。另一方面，应规范诊疗 行为，降低药品、耗材等费用，在动态 调整医疗服务价格的同时，推动医疗机 构建立科学的补偿机制，统筹考虑取消 药品加成及当地政府补偿政策，按照总 量控制、结构调整的原则，同步调整医 疗服务价格，提高诊疗、手术、康复、 护理等体现医务人员技术劳务价值的医 疗服务价格；做好医改、药改与医保支 付等政策的衔接，保证患者基本医疗费 用负担总体不增加。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 江苏省人民医院副院长占伊扬说， 长期以来，大家认为医疗费用的过快增 长，与新耗材、新药的不当使用有关， 因此主张严格控制使用。新耗材、新药 虽然更昂贵，但通常质量更高、疗效更 好。而且要考虑到，各方对此有不同的 需求：医生首先要确保医疗质量，倾向 于用新耗材和新药；医保方要求适当使 用新药和新器材；患者希望享受更好的 医疗服务。三方之间需要达到“动态平 衡”，不能一味为了加强控费，而限制 了新药、新器材的积极使用，反而让患 者得不偿失。四川省肿瘤医院相关管理人士指 出，大医院由于基础设施建设、购买新 设备、引进新医疗技术等原因，控费压 力很大，而且不同类