按照卫计委要求和安排，人民医院 公立医院改革试点工作情况跟大家做以 交流。不妥之处，请批评指正。一、医院基本情况一、医院基本情况二、公立医院改革试点的主要做二、公立医院改革试点的主要做 法与取得的初步成效法与取得的初步成效三、认清形势，明确医院的发展三、认清形势，明确医院的发展 目标和下一步工作计划目标和下一步工作计划xxxxxx人民院始建于1958年，是位于城北区唯一 一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一 体的三级乙等综合医院。 经过50多年的建设和发展，医院现有职工730 人。其中： 专业技术人 员621人享受政府津贴 的专家1人高级职称71 人中级职称 126人硕士研究生 5人人才培养情况目前，医院编制床位520张，开放床位数640张，开 设临床、医技科室40余个。已形成了以普外科、骨科、脑外科、泌尿外科、妇 科等腔镜的微创手术和呼吸内科、糖尿病专科等慢性 病等为特色的优势学科群体。省级重点学科消化科在消化系统脏器的占位性病变 I125放射性粒子植入术已趋于成熟，在省内外医疗行 业和广大患者中享有较高声誉。 科室建设和重点学科建设情况医院利用信息化平医院利用信息化平 台，向前跨一步，主动台，向前跨一步，主动 做服务，实施了床旁结做服务，实施了床旁结 算、小薇导诊等便民惠算、小薇导诊等便民惠 民措施，深受广大患者民措施，深受广大患者 欢迎。欢迎。 信息化建设情况获得荣誉情况2011年和2012年分别被中华全国总工会授予抗震救灾工人 先锋号和全国“五一”劳动奖状，2013年被国家卫计委、人力资 源和社会保障部三部委授予全国卫生系统先进集体荣誉称号。医院致力于学科发展的前沿，近年来在软硬件以及基础设 施上有了进一步的发展。 基础设施建设情况二、公立医院改革试点的主要做二、公立医院改革试点的主要做 法与取得的初步成效法与取得的初步成效一、医院基本情况一、医院基本情况三、认清形势，明确医院的发展三、认清形势，明确医院的发展 目标和下一步工作计划目标和下一步工作计划以医药卫生体制五项重点工作为切入点，强 化责任，狠抓落实，做到层层抓落实，积极 开展“九医建设”、“一院一品牌”、“三好一 满意”、“创先争优”、“构建和谐医院”等活 动，使各项工作有序、稳步推进。根据中央关于深化医药卫生体制改 革的意见和省、市相关文件要求， 立足我院实际，成立了以院长为组 长、主管院长为副组长、相关职能科 室主任组成的领导小组。自2009年医改启动实施以来，医院以“十大工程 ”为突破口，以优化就医环境、提升就医质量、减轻 医疗负担为抓手，围绕“保基本、强基层、建机制” 这一目标，凝心聚力，真抓实干，群众反映强烈的“ 看病难、看病贵、看病远”问题得到了有效的缓解。1、加速公立医院领导体制改革的进程，建立现代法人治理结构院长负责制 的法人治理 结构 重大事项 集体决策总会计师 负责制（一）加强医院机构运营与管理，探索认识分配制度改革“阳光运行，明码标价”的运行理念医院建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事 管理制度。一是充分发挥学科带头人的领军作用2、深化医院人事制度改革，建立健全分配激励机制根据根据评聘分开的 原则，对已取得高级职 称尚无聘任的专业技术 人员，根据岗位需要进 行了院内聘任。 对年龄超过45岁 的护士长进行了转 岗，在公平、公 正、公开的原则上 竞聘年轻护士长， 增添护理队伍活 力。 二是制定并完善绩效考核分配实施方案 绩效考核与分配打破原有的以收支余分配模式作为基 本的评价标准，突出了医疗质量、护理质量、工作效率、 服务质量等指标的考核。 坚持绩效工资分配采用多种分配的模式，分配向高风 险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜，合理拉开临床 科室与医技科室以及行政后勤科室之间的差距。 医院不仅根据专业技术、管理、工勤岗位不同的职位 、职称、年资制定不同的分配模式，而且将工作量的考核 纳入到绩效分配中。绩效考核着重于医疗、护理等质量的考核，对关键指标如住院病 人均次费用、平均住院日、药品比例、抗菌药物的合理使用等指标进 行重点考核，并与科主任及每位职工绩效直接挂钩，实行重奖重扣。 严格控制医院成本费用的不合理增长，加强科室变动成本的考核 力度，尤其是高质耗材的管理，对成本超标的科室主任及护士长实行 问责制，并直接落实到科主任、护士长的管理绩效 制定了院领导及科主任绩效考核办法，对院领导及科主任实行月 考核和年度考核。院领导考核中若关键性指标有一项不达标，将会影 响院领导当月的奖励绩效 。 PD制定质量 管理目标强化执行力实现指标量化细化 ，责任到人 指标科学合理强化执行力、改进 工作作风、了解掌 握一线实施情况CA检查、整改反馈、落实对存在的问题采取 多种形式分析、查 找原因，提出整改 建议及措施对存在的问题跟踪 问效，分析评价， 反馈落实各种工作 的执行效果（二）加强医疗质量精细化管理，确保医疗质量的持续改进一是建立健全医疗质量管理组织二是立足制度建设制度是医院多年工作经验教训的总结，是我们工作中必须遵循，保证医疗 质量安全的准则。医改以来，各部门均重新整理、修订制度，同时编印了医院 制度汇编，使各项工作有章可循、有规可依。三是实施临床路径管理，规范诊疗行为病 种：2个 实施病例：70例 变 异：11例 入 经 率：86.41%20102011病 种：28个 实施病例：377例 变 异：65例 入 经 率：82.75%2012病 种：33个 实施病例：805例 变 异：171例 入 经 率：82.48%2013病 种：52个 实施病例：1193例 变 异：46例 入经率：90.78%2014病 种：52个 实施病例：671例 变 异：79例 入 经 率：93.55%四是重视应急培训和演练，全面提高医务人员的应急反应能力先后制定了院外 急救真人模拟演练 、院内急会诊模拟 演练等应急演练方 案，并多批次组织了 演练，提高了医务人 员的应急反应能力。 五是加强围手术期管理，保证手术患者安全手术分级申请表严格执行手术审批、手术分 级管理 落实术前讨论和麻醉风险评 估，强化手术过程控制 明确职责分配，细化手术安 全核查的流程 六是加强临床抗菌药物使用管理。处方签字留样处方申请严格落实抗菌药物分级管理 制度，落实和完善“处方管 理实施细则”、“ 处方点评” 等相关规定，积极推进临床 药师参与科室查房制。目前基本药物配备率达到了 80%，现有品种530种。 七是实施精细化护理管理，深化优质服务内涵。服务方面，一直以来提倡“看一个病人交一个朋友， 做一台手术出一个精品”的理念，护理推出“专科特色” 服务，注重环节监控力度。 八是加强医患沟通，防范医疗纠纷发生。门诊 办公室职能科室临床科室一周内随访两周内随访 随机抽查 实施三级随访制度，建立院长接待 日制度，前移来访、投诉及纠纷调解 的工作重心，公布投诉受理电话，设 立意见箱，广泛征求意见。持续改进 服务质量方面存在的问题和不足，取 得患者的信赖，提升社会声誉。 （三）强化精细化服务意识，不断提高医疗服务能力和水 平，促进医患和谐，提升患者满意度从细微之处着手，规范行为，规范诊疗， 通过一系列的精细化服务措施的推进，促进 医疗服务质量向专业化、精细化、系统化纵 深发展,不断提高医疗服务的水平和质量,促 进医患和谐,提升患者满意度。 精细化服务措施- 一切为了患者病房楼道冰箱（清真、非清真）病房楼道微波炉温馨工作站超声科免费茶水、阅报栏一次性纸床单诊断床精细化服务措施- 一切为了患者（四）注重信息建设，为患者打造便捷轻松的就医环境， 真正实现医疗办公无线化 触屏查询机触屏查询机床旁结算机床旁结算机医生移动查房推车在信息化建设方面，医院先后启用LIS系统、HIS系统、门诊 窗口叫号、门诊一卡通、门诊医生工作站、电子病历、护士工作 站、病历质控、合理用药监控、触摸查询等软硬件系统； 开通自动化OA办公系统，用信息化手段来提升管理水平和提高管 理效率；创新工作机制，实施无线“移动查房”和护士“PDA查对”系统， 拉近与病人的距离，提高医务人员的工作效率和护理查对的准确 性；开通小薇导诊平台，实现网上预约、医患沟通，促进我们工 作更好地开展。同时，下一步将逐步完善与总院内五家分支医疗机构信息平 台的衔接，建立网络医院，以期达到患者信息资料的共享；积极 完善临床路径等信息化管理系统。同时，准备上线手机APP软件 系统，实现手机问医、手机挂号、手机病历、手机支付、健康测 试等功能，为广大消费者提供更便捷、高效的健康服务，以期实 现医疗办公服务的“无纸化”和“无线化”。 （五）加强用药管理，切实做到让利于民2012年4月，根据西宁市推行医药分开的政策 ，在深入推进公立医院改革的进程中，实行药品 零差率销售后，患者医药费用总体上明显下降， 每一门诊病人人均药品费用让利12.50元，每一住 院病人人均药品费用让利617元。 截止目前，平均每月药品收入727万余元，为 百姓让利100余万元左右。基本药物使用比例明显 提高，金额比例由2012年的14.2%提高至22.7%； 药占比持续下降，由2012年的43%下降至目前的 35.8%。（六）落实首诊在基层，逐步形成分级诊疗的格局按照国家、青海省、西宁市分级诊疗 政策，积极构建“基层首诊、双向转诊、 急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式， 把握总体要求，明确转诊疾病和转诊人群 ，优化转诊流程。 从2013年10月实施分级诊疗制度以来，我院共上转 至三级甲等医院和专科医院的疑难、重症病患者288人 ，周边基层医疗机构、四区三县及州地分级上转至我 院的529人（其中总院内上转129人）；我院下转至当 地基层医疗机构的继续康复治疗的患者249人（其中总 院内下转140人）。 （七）认真履行医疗卫生服务总院协议，充分发挥的特色优势全方位入手、一体化推进 在总院内5家医疗机构之 间推动资源共享，优化服务 流程，开展检验检查结果互 认、预约诊疗、双向转诊、 分级诊疗、会诊等服务全面建立下派专家指导、 免费接受基层人员进修和双 向转诊等上下联动工作机制设置医务科为“双向转诊办公室”； 制作了“双向转诊流程卡”； 在一楼大厅设置 “双向转诊咨询处”； 开通“双向转诊绿色通道”； 公示双向转诊服务电话； 安排“双向转诊流动车”； 设专人负责安排落实相关转诊事宜。 同时，为进一步增进总院辐射力，促进总院与下属 基层医疗机构之间分级诊疗、优势互补、疾病诊治 连续化管理机制（八）启动“先住院后结算”， 打破传统服务模式2012年9月，医院根据 青海省公立医疗机构先住 院后结算服务模式实施方案 （试行）的通知，改变传 统的住院押金预付方式，实 施了“先住院后结算”的服务 新模式。 结合“先住院后结 算”服务模式，医院 进一步打造便民惠民 工程，在新大楼8个 病区实施了“床旁结 账”的新举措。 对外交流请进来德国骨科专家临床示教德国妇产科专家手术示教德国妇产科专家学术交流以色列超声介入科专家来院讲学德国专家来院讲学（九）重视人才队伍和学科建设，不断提高医疗服务能力一是实施“人才立院”战略，加大人才培养力度 对外交流走出去院领导赴国外参观学习送学科带头赴省外进修、学习二是制定科研激励政策，激发医务人员科技创新意识 健全和完善“三新”科研激励政策，加大“三新” 科研投入力度。名科办 院 方 向名院名牌三是鼓励学科做大做强，实施“优势品牌”的建院方向 （十）加强医德医风教育，全面提升医务人员职业道德将医德医风建 设和医院文化 建设结合起来严格执行国家 和省、市卫计 委相关规定制定了严格的 医德医风考评 制度一是狠抓医德医风建设,弘扬无私奉献的高尚情操 二是广泛听取群众意见，接收群众监督与评价每月对门诊和住院病 人进行面对面的满意度 调查，将调查结果报送 质控科。科室满意度