第06节髌骨骨折-－金锄头文库

第六节髌骨骨折Fracture of the Patella解剖概要l体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。l与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。l股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。l髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。病因和分类l横骨折：骨四头肌突然强力收缩。l粉碎骨折：暴力直接作用于髌骨。临床表现l多见于3050岁。l局部压痛，肿胀，血肿，皮下淤血。 l膝关节活动。l浮髌试验：lX-ray可确定骨折的类型和移位程度。治疗 l非手术方法：无移位骨折。冷敷，加压包扎。膝关节伸直位石膏托固定46周。6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。若关节内积血，抽出积血，加压包扎。l横骨折l分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。l超过0.5cm可切开复位内固定，同时修补是头肌扩张部分。l术后伸膝位石膏托固定46周。l 粉碎骨折l移位不严重，后关节面基本完整：髌骨环扎术。l移位严重，年龄过大，可作髌骨切除术，修补股四头肌扩张部分和关节囊，重叠缝合伸膝装置防止软组织松弛。术后石膏固定34周，然后行功能锻练。