消化系统疾病的营养概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、 肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、 利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。一、胃炎急性胃炎的病因：化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡 及刺激肠黏膜的药品，如阿司匹林、 消炎痛等。物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的 食物或暴饮暴食等，细菌或其毒素等 刺激所致。矿物质和水：急性胃炎有恶心、呕吐等 现象而减少水和食物摄入，而排泄增加 ，导致机体水与电解质紊乱。 维生素：由于蔬菜、水果进食少，且存 在消化吸收不良，易发生水溶性维生素 缺乏。 能量代谢：能量代谢呈负平衡状态，直 接影响体力和营养状态。相关营养素营养护理消除病因，对症治疗，卧床休息。 大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失的水 分，并加速毒素的排泄。 饮食以流质为主，使胃部得到休息， 待病情好转，逐渐过渡到正常饮食。慢性胃炎慢性胃炎：是由于各种刺激因 素长期或反复作用所 致慢性胃黏膜炎症。矿物质：慢性胃炎患者消化能力差 且长期摄入不足，容易导致电解质 代谢的紊乱。 维生素：因摄入不足，不能保证维 生素的需要，特别是易发生B12缺乏 。 能量和蛋白质：能量和蛋白质呈负 平衡状态。相关营养素营养治疗充足的能量和蛋白质：供给标准同普通 人或略高，提高优质蛋白质所占比例， 防止PEM的发生。 适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水化物 为主提供能量，如粥、面、饼干、蛋糕 等，减少膳食纤维的摄入。 注意维生素和矿物质的补给； 少量多餐，细嚼慢咽； 注意食物的酸碱平衡。 祛除病因； 注意烹调方法的选择。营养护理加强对患者的营养教育； 了解病情，做好饮食指导； 食物的选择：忌用食物：生冷、粗糙、辛辣刺激性食品与刺激性的 调味品；高脂肪食物和油煎油炸食品；非 发酵食品和难消化食品；各种酒类、含酒 精的饮料、碳酸饮料等。二、消化性溃疡消化性溃疡（ pepticulcer)主要指发生 在胃和十二指肠球部的慢 性溃疡。 蛋白质： 消化性溃疡创面的修复需要蛋白 质的参与，但因病人进食量少、消化能力较 差，容易发生营养不良或低蛋白血症，因此 需摄入足量蛋白质以满足机体的营养需求， 同时应注意过量蛋白质摄入会促进胃酸分泌 ，加重病情。相关营养素 碳水化合物 ：消化性溃疡病人进食量少 、吸收和消化能力较差，常导致碳水化合 物不能满足机体需要，病人常伴体重下降 或消瘦。碳水化合物的合理补充不仅能保 证能量供给，稳定血糖，增加体重，还可 以中和胃酸，改善疾病症状。 脂肪 ：消化性溃疡病人容易发生必需肪酸 和脂溶性维生素的缺乏，应予以补充适量 脂肪。过多脂肪摄入会促进胆囊收缩而抑 制胃肠蠕动，延缓胃排空，食物在胃内的 滞留时间延长，将致胃酸分泌增加并加剧 胆汁反流，引起胃胀痛。 维生素： 维生素是维持人体正常生理功能所必 需的重要营养素。消化性溃疡病人因摄食减少，对 膳食种类和烹调方法的限制，直接影响了维生素的 摄取，如较长时间摄入量低于日推存摄入量，尤其 在合并出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等并发症时， 很有可能会发生某种维生素缺乏，更需重视及时补 充，以利于溃疡面的愈合及术后康复。维生素C制 剂呈酸性，不宜过多摄入，但其有助于促进溃疡的 愈合，临床上应针对具体病情，酌情考虑补充途径 和剂量。 水：水是消化性溃疡病人不可忽 视的营养素。水的摄入养活不仅能 影响到其他营养素的吸收，还可影 响体内水平衡，而且对具有刺激胃 酸分泌作用的食物，如浓茶、咖啡 、辣椒等不能给以稀释，不能起到 缓冲胃酸分泌的作用。消化性溃疡 病人因摄入食物减少常伴水摄入不 足，因此需引起足够重视。 营养治疗营养全面合理：足够的热能，适量的蛋 白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和充 足的维生素。蛋白质：0.8g/kg.d，脂肪：缓解期：70-80 , 碳水化合物为主要供能物质。 少量多餐，定时定量； 适当控制一般调味品的使用，食品不可 过酸、过甜和过咸。细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯； 选用细软、易消化、刺激性弱的食品 并注意烹调方法的选择。适宜的烹调方法：蒸、煮、等方法，不宜 用煎炸、熏烤、腌制的方法。三、肝硬化肝硬化（cirrhosis of liver)是由一种 或多种致病因素长期或反复作用， 造成肝脏的弥漫性损害，逐渐变形 、变硬而发展为肝硬化。相关营养素碳水化合物：糖代谢异常表现为糖耐量曲 线的异常和低血糖。 脂肪：脂肪运用与分解加强，血浆游离脂 肪酸及甘油三酯增加。 蛋白质：血浆白蛋白水平降低；血浆芳香 族氨基酸增多，支链氨基酸减少。矿物质：血清锌、铜、硒低下。 维生素：易出现各种维生素缺乏。 能量：摄入减少，消耗增加，体重下 降，抵抗力降低。营养治疗高蛋白：高蛋白饮食对于已受损害的肝 细胞具有促进修复的作用，且肝硬化病 人肝脏合成血浆蛋白质的能力下降，晚 期出现腹水又会丧失大量蛋白质，故常 有低蛋白血症。 高能量：每日供给量为2500-3000kcal。维生素：肝脏是多种维生素储存和代谢的场 所，肝硬化病人的这种储存能力下降，易致 维生素缺乏，应予补充，如维生素A、维生 素K、维生素E、维生素C等。 适量的脂肪：每日以4050g为宜。对于胆汁 合成和分泌能力下降的肝硬化患者过多的脂 肪难以消化吸收，且造成肝内脂肪沉积，使 肝功能减退。 适宜的碳水化合物：保证肝脏有足够的肝糖 原储备，以利于解毒、保肝，并可节约蛋白 质.适宜的矿物质：肝硬化病人常有贫血 、缺锌的现象，应注意铁和锌的补充 。凡有水肿和腹水的患者，应少用食 盐和其他含钠多的食物。 少量多餐，注意烹调方法的选择。肝性脑病：严格限制蛋白质；食管-胃底静脉曲张者饮食；营养护理1、加强教育工作； 2、熟悉病情，加强与营养师的沟通， 对患者的饮食加以指导。 3、开展营养评估； 4、食物的选择宜用食物忌用食物