食管癌 esophageal carcinoma流行病学n食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占 各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。n我国是世界上食管癌高发地区之一，华 北地区发病率最高，以河南省占首位。n食管癌死亡率以男性为高，男女之比约 为2：1。n发病年龄多在40岁以上。病因学n化学病因：亚硝胺。n生物性病因：真菌。n缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、 硒等。n缺乏维生素：维生素A、B2、Cn烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。n食管癌遗传易感因素。食管的解剖分段n颈段:食管入口至胸骨柄上沿。n胸段:胸上段胸中段胸下段n腹段病理n肿瘤部位胸上段：20%胸中段：50%胸下段：30% 病理类型n鳞状上皮癌：95%n腺癌：源于食管腺体或异位柱状上皮n鳞腺癌n腺棘癌：腺癌鳞化n未分化小细胞癌病理形态n早期食管癌：局限于食管粘膜表面（原位癌），未见明现肿块。n 1.隐伏型：全部为原位癌2.糜烂型：原位癌早期浸润癌各半3.斑块型：原位癌 1/3，早期浸润癌 1/34.乳头型：全部为早期浸润癌中晚期食管癌 n髓质型：管壁增厚，癌肿浸润食管壁各层及全周，切面灰白色n蕈伞型：向腔内生长，如蘑菇状n溃疡型：癌肿形成溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。n缩窄型（硬化型）：环形生长，较早出现阻塞。 扩散及转移 n直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向上下全层浸润，侵袭临近器官。n淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋巴管区域淋巴结。n血行转移：较晚 。临床表现 n早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛n三感：1.咽下食物哽噎感2.食物通过停滞感 3.食管内异物感n一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩n本文档来自：gt.cnhan.com/zl