第五章社区儿童和青少年健康保健与护理Child and Adolescent Health Care in Community第第1 1页页1济宁医学院护理学院济宁医学院护理学院教学内容u 社区儿童和青少年保健的意义u 社区儿童和青少年保健工作内容 u 儿童和青少年生长发育监测与评价方法 u 计划免疫与预防接种2什么是社区儿童、青少年健康保健？是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。3社区保健的重点对象儿童保健06岁学龄 前儿童3岁内婴 幼儿为重点青少年保健学龄期青春期学校为重点4一、社区儿童和青少年保健的意义1. 促进生长发育2. 增强体质，促进早期教育3. 降低发病率和死亡率4. 依法保障儿童和青少年权益5我国儿童保健现状乡为单位县为单位免疫接种覆盖率达90% 以上5%10%21%五岁以下儿童低体重患 病率下降1/539.761五岁以下儿童死亡率下降1/532.251婴儿死亡率201020001990年统计指标6二、社区儿童和青少年保健工作内容 Nutrition 母亲胎儿营养 儿童营养 营养与生长 Social-psychology Growth and Development 常见疾病防治 儿童生命健康统计与评价 儿童保健系统管理7小儿年龄分期及各期保健重点青春期 婴儿期 新生儿期 学龄前期学龄期幼儿期 8 新生儿访视 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 内容：出生情况、居住环境、预防接种、 喂养与护理指导、体重监测、体格检查新生儿期 生后1周内新生儿期保健9 保暖与衣着 合理喂养 日常护理 预防疾病和意外 早期教养母乳喂养注意事项： 尽早开奶 按需哺乳34小时一次 尽量吃空后奶 多吸和频吸、夜间哺乳新生儿期保健10婴儿期保健 合理喂养 定期进行健康检查 6个月内婴儿每12个月一次，712个月 婴儿23个月一次 促进情感、感知觉、语言、运动发育 口腔保健 预防疾病和促进健康1179个月孩子的饮食安排早晨8时 牛奶200毫升、饼干12块上午10时 蒸鸡蛋1个中午12时 稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末下午3时 牛奶200毫升下午5时 苹果1/21个晚上7时 烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜晚上9时 牛奶200毫升12幼儿期保健 促进语言发育与大运动能力的发展 培养自我生活的能力 预防疾病和意外 合理营养 口腔保健 防治常见的心理问题13对亲人不依赖、缺乏交流和 目光对视、不喜欢拥抱、独自玩 耍，语言发育明显落后，常有某 些刻板行为14注意力缺陷障碍。注意力不 集中、活动过多、继发学习困难15学龄前期保健 加强入学前教育 保证充足营养 体格检查 视力保健：预防弱 视 口腔保健：预防龋 齿16学龄期、青春期保健 提供适宜的学习条件 平衡膳食 眼、口腔保健 法制教育 性知识教育 预防感染与事故 心理教育17三、生长发育监测与评价目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为： 生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）第二年3次（生后15、20、24个月）第三年2次（30、36个月） A常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。18体重测量粗略估算公式： u16个月：出生体重十月龄0.7u712个月：6（kg）月龄0.25u2岁时：12Kgu2岁12岁：年龄2819测量方法： 3岁以下仰卧位，3岁以上立位。身高（长）测量20坐高 由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长21头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的 长度。出生时平均为34cm22A 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度A 出生时：比头围小12cm，约32cmA 1岁时：与头围相等，以后超过头围A 112岁：胸围= 头围 + 年龄1胸围测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值23与体格发育相关的其他系统发育 骨骼发育 头颅、脊柱、长骨 牙齿发育 脂肪组织与肌肉发育 生殖系统发育 神经、心理发育24四、计划免疫与预防接种计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 25计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加 强复种26几种主要生物制品的特点 乙肝疫苗 HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次 HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内 卡介苗 初种为出生24小时后 2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验， 阴性反应者接种 脊灰糖丸 冷藏于0 以下，48 可保存5个月 凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服27 百白破混合制剂 28避光保存，不可冻结 使用前充分摇匀 学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联 类毒素或单价制品 麻疹减毒活疫苗 接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿 发热或对鸡蛋过敏者不得接种 安瓿开封后1小时内用完，28避光保存 乙脑疫苗 流行季节前1个月完成接种 接种对象为110岁儿童几种主要生物制品的特点28预防接种的反应及处理红晕直径2.5cm为 弱反应；2.65.0cm 为中反应；5.1cm 为强反应。 37.5 为弱反应 ；37.538.5为中 反应；38.6为强 反应 一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 过敏反应：过敏性休克、过 敏性皮疹 晕厥 全身感染29预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为 预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传 染病的儿童则没有必要 再接种相应疫苗。30预防接种的注意事项 各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少 间隔4周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围 内完成接种。基础免疫在12月龄内完成31 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。预防接种的注意事项32