MedTEP2培训班病历讨论会第四军医大学西京医院心脏内科张殿新CASE 1 病情介绍 男性，56岁间断胸闷、胸痛5年，加重半天2002年10月曾因“急性下壁心肌梗死” 行PCI术EF 52% 左室下壁变薄，三层结构不清晰 ，运动基本消失ECG 陈旧性下壁心梗，左室高电压患者初次PCI情况 RCA 2 段 90%狭窄，置入 3.0x9mmDIAMOND-Stent一枚LAD 6段 75%狭窄，置入3.5x19mmHELISTENT-Stent一枚患者特殊病情第一次PCI术服用抵克力得、立普妥等药 一月后出现消化道的出血，血小板几 近崩溃边缘，抢救成功后停用上述药物，改用小剂量阿司匹林抗凝入院当天凌晨突发阿-斯综合症CASE 1 造影结果CASE 1 造影结果治疗方案选择 再次PCI？CABG?药物保守治疗？CASE 2 病情介绍l老年男性，71岁 l间断胸闷气短3年，加重半年 l高血压史4年，最高180/90mmHg l糖尿病史2年，口服药物治疗 lEF 70% lECG 正常CASE 2 造影结果CASE 2 造影结果CASE 2 造影结果Case 2 第一次PCI过程及结果Case 2 第一次PCI过程及结果Case 2 第一次PCI过程及结果Case 2 第一次PCI过程及结果Case 2 第二次PCI过程及结果Case 2 第二次PCI过程及结果Case 2 第二次PCI过程及结果问题PCI选择及术式是否合适？4AV、4PD及LCX是否需要处理？是否有更有益的方案？如：CABG谢 谢！