第十二章 医学伦理决策与医学 伦理难题第一节 医学伦理决策与医学伦理难题概述第二节 引起医学伦理难题的原因第三节 医学伦理难题的解决第四节 正确进行医学伦理决策第一节 医学伦理决策与医学伦理 难题概述一、医学伦理决策二、医学伦理难题 返回一、医学伦理决策（一）决策（二）医学伦理决策1、医学伦理决策的涵义2、医学伦理决策的类型*个人决策*团体决策返回二、医学伦理难题（一）医学伦理难题的涵义l1、医学伦理难题不仅仅是“两难”(dilemma)选择，而且 可能是“多难”(multi-difficult)选择l2、医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理 难题（二）医学伦理难题的类型l1、依据发生的领域分为：医学科学研究中和医疗卫生 实践中的医学伦理难题两类。l2、依据医学伦理难题的性质分为：具体的和抽象的医 学伦理学难题。 返回第二节 引起医学伦理难题的原因一、医学伦理难题产生的根源 二、引起医学伦理难题的具体原因返回一、医学伦理难题产生的根源（一）医学道德关系的复杂化（二）利益的多元化返回二、引起医学伦理难题的具体原因（一）生命科技的迅猛发展（二）医学伦理观念的急剧变化（三）医学伦理理论的多样化（四）医疗卫生体制的不完善（五）医学伦理文化的国际化和多元化（六）传统医学文化对医务人员行为的影响（七）卫生法制建设的相对滞后返回第三节 医学伦理难题的解决一、解决医学伦理难题的理论前提 二、确定医学道德规范体系三、解决医学伦理难题的具体途径返回一、解决医学伦理难题的理论前提（一）医学美德论（二）医学义务论（三）医学后果论（四）在解决难题中对三个理论的运用返回三、解决医学伦理难题的具体途径（一）注重医学伦理教育（二）加强卫生法制建设（三）努力确定伦理程序（四）建立医学伦理委员会（五）大力推进医疗卫生事业的改革和发展 返回第四节 正确进行医学伦理决策1、把握基本的医学伦理知识2、把握熟悉医学专业知识技能3、了解病人极其家属的价值观4、熟悉法律法规和政策5、遵守规章制度6、求助、参加医学伦理委员会7、确立一定的医学伦理决策模式 返回举例：医学伦理决策模式阿洛斯卡(Aroskar;1980)伦理决策模式柯廷(Curtin；l978) 伦理决策模式德沃尔夫(DeWolf；1989) 伦理决策模式 海因斯(Hynes；1980) 伦理决策模式 汤普生(Thompson；1981) NEXT内容：医学伦理决策模式1、确定是否为伦理问题，并区分其伦理道德上与 非伦理道德上的成分。2、取得与该情境有关的事实资料。3、列出各种可能可行的方案，并分析各种方案的 优、缺点，或可能导致的结果。4、考虑各项基本伦理原则和伦理规范，并以此作 为伦理决策的依据。5、依据个人判断或伦理委员会审议结果做伦理决 策。6、依据所做的伦理决策采取行动。 7、评价具体结果。 返回