社区健康促进工作的评价朱敏贞 深圳市健康教育研究所主要内容 评价概述 评价目的 评价的种类 评价方法 评价的路径 中国城市社区健康教育与健康促进工作评价 深圳市健康社区评价标准评价概述 社区健康教育与健康促进项目计划的评价 是全面监测计划执行情况，控制计划实施 质量，确保计划实施成功的关键性措施。 评价不是在计划实施结束后才进行，而是 贯穿于计划设计、实施的始终。评价目的 1、根据健康促进计划方案和目标，了解完成的 程度和范围。 2、使社区领导了解创建健康教育与健康促进工 作的进度、存在的困难，计划设计中列出的任 务与人、财、物等资源是否配套。 3、判定是否按照原定计划和目标，执行了社区 健康教育与健康促进活动，确定是否需要修改 和完善计划。 4、判断健康教育与健康促进干预是否达到近期 、中期和远期效果，总结并推广工作的经验和 体会。评价的种类 形成评价 过程评价 效果评价过程评价 过程评价的主要内容包括：教育材料是否进行预实验，是否按计划方案要求发放至 目标人群，教育覆盖率是否达到要求。 教育干预是否按照计划设计方案要求的方式方法、时间 和频率进行，干预的质量如何。 目标人群是否按计划要求参与健康教育计划活动，存在 的主要问题和原因。 计划执行是否按照时间表的要求和进度顺利进行，计划 实施期间有无重大环境变化和干扰因素，对计划执行的 影响如何。是否建立完整的信息反馈体系，各项检测记录 是否全面、完整、系统，符合质量要求。 计划执行人员是否经过培训，他们的专业知识 、技术技能、工作态度、工作质量是否符合计 划实施的要求。 教育对象对活动的满意度。 教育对象对医患关系的满意度。 过程评价的指标可大致分为对项目的干预活动的评价和对目标 人群参与情况的评价两大类。 项目的干预活动：干预活动的类型、干预次 数、每次持续的时间等，如健康教育材料的种 类、发放频次、数量。 健康教育材料拥有率= 100% 干预活动覆盖率100 如：健康教育培训率=100%目标人群参与情况干预活动参与率=100%效果评价 近期效果评价一项健康教育计划活动的近期效果重点表 现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因 此，近期效果评价，主要针对知识、态度、信 念的变化进行评价。主要指标有：健康知识知 晓率、健康信念/态度形成率等。 健康知识知晓率=100% 健康信念/态度形成率=100% 中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群 行为的改变，评价的指标有：健康行为形 成率（如单纯母乳喂养率）、行为改变率 （如戒烟率）等。 健康行为形成率=100% 行为改变率=100% 远期效果评价远期效果评价是对健康教育项目计划实施后 产生的远期效应进行的评价。远期效果包括目 标人群的健康状况乃至生活质量的变化。反映健康状况的指标：生理指标：如身高、体重、血压、血清胆固醇 等。心理指标：如人格测量指标（EMPL量表）、症 状自评量表（SCL-90）等。疾病与死亡指标：如发病率、患病率、死亡 率、病死率、婴儿死亡率、平均期望寿命等。反映生活质量的指标：如生活质量指数（ PQL1）、功能状态量表（ADL）、生活质量 量表（LSI）等。评价方法1、观察法：直接观察各项健康教育对象或 活动情况，并进行评价。是用于观察行为的 最常用方法，尤其适用于那些其他方法难以 获得真实信息的场合或情形。 2、文献法：直接查阅文献的方法。文献是指 记录有知识的一切载体，包括用图形、符号、 数字、文字、声频、视频等手段记录在一定介 质上的东西，都可以称之为文献。评价人员直 接深入社区健康教育现场，查阅现成资料，是 最简便的收集资料方法，如可以从社区卫生部 门的记录中发现与健康、服务利用有关的信息 。3、访谈法：分为小组访谈和个人访谈，是定 性研究常用的方法，在社区需求分析和过程评 价中应用较多。通过访谈能够在较短时间里， 探索深层次的影响因素。个人访谈又称为非正 式访谈，可以不带提纲，同时与12个社区成 员进行自由交谈，适合于对某些问题的讨论与 追问，评价人员尽可能多与一些社区成员交谈 。 小组访谈（专题小组访谈），评价人员事先设 计好讨论提纲，确定讨论主题，召集610名社 区骨干人员和社区代表，就社区健康教育干预 有关问题进行讨论，了解健康教育者与教育对 象的看法，各种看法的人群分布情况，行为发 生的具体原因，教育对象对解决问题的一些设 想，评价人员要尽可能使每个与会者都有相同 的机会发表自己的观点。4、问卷调查法：根据开展社区健康教育所确 定的目标，依据评价的目的，就某一健康问题 ，事先设计好调查问卷，选取有关社区，在一 定目标人群中进行问卷调查。项目的评价必须 建立在基线调查的基础上，没有基线调查（项 目实施前的基本情况）是无法评价的。基线调 查与其后的评估调查的内容、方法必须一致。评价的路径1、走横向比较路径：根据健康教育科学研究 分析原则，事先设立干预社区与对照社区，注 意两个社区在地理位置、社会、经济、文化、 人口结构、传播资源、生活方式等方面的可比 性，通过教育干预后，比较干预组与对照组之 间在干预指标方面的差别。2、走纵向比较路径：在同一社区人群中，比 较健康教育干预前后人群卫生知识、态度、行 为、传播接受渠道、疾病发病率等的变化情况 。中国城市社区健康教育与健康促进 工作评价1、健康教育与健康促进的评价体系: 包括管理体 制、组织网络、教育和促进模式、运作机制、人才 培养、经费筹集、管理方式、效果等方面。2、健康教育与健康促进的评价指标: (1) 生理健康。包括身高、体重、行为发展和营 养摄入等。 (2) 心理健康。包括人格、智力情绪和情感、总 体心理健康评价。 (3) 健康结果。包括发病率、患病率、死亡率、 病死率、期望寿命、生存质量(ADL 等) 、生命 质量(DALY、QALY) 等。 (4) 健康行为。包括吸烟率、烟草消耗量、饮酒 率、酒精消耗量、吸毒率、未婚少女怀孕率。 (5) 社会健康。包括行为模式、生活态度、人际 关系。 (6) 卫生政策。包括重视程度、资源分配、社区 参与、管理体制等。 (7) 社会经济。包括GNP、人均收入、人均住 房面积、就业率等。 (8) 卫生服务。卫生服务需要量、需求量、利用 量和率、卫生资源、卫生服务费用等。3、过程评价: 内容包括健康教育和干预的对象 接受性、是否按计划执行、干预质量、存在问 题、信息系统、反馈和调整、干扰因素等。指 标有类型、时间、次数、材料、传递、参与、 覆盖面等。4、效果评价: (1) 近期效果评价。包括卫生知识知晓率、卫生 知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形 成率, 在前后和与对照组相比的情况下, 可以进 行比例的分析。同时进行政策、经济、服务、 社会健康等方面的评价。 (2) 中期效果评价。包括健康行为形成率、行为 改变率, 在前后和与对照组相比情况下, 可以进 行比例分析。同时进行政策、经济、服务、社 会健康等方面的评价。 (3) 远期效果评价。包括生理指标(身高、体重 、血压等) , 心理指标(人格、智力、症状自评 等) , 疾病和死亡指标(发病、患病、死亡等) , 成本效益分析。同时进行政策、经济、服务、 社会健康等方面的评价。深圳市健康社区标准 制订依据主要是： 1、世界卫生组织健康城市标准（1996） 2、全国城市卫生检查评比标准 3、广东省委、省政府关于全面推进平安和谐 社区建设的意见、广东省“六好”平安和谐 社区基本标准和深圳市“六好”平安和谐社 区量化标准 4、深圳市社区工作站管理试行办法（深 办200645号） 5、深圳市社区建设工作试行办法（深办 发20053号） 6、深圳市人民政府关于发展社区健康服务 的实施意见（深府2006130号） 7、深圳市卫生系统健康教育管理工作暂行规 定 8、深圳市社区健康服务中心年度评估操作表 9、深圳市社区公共卫生服务包 本标准共包含10条主要指标，每条指标包含详 细评估内容，对应编入了评估方法及评估记录 。标记为基本指标；标记*为一般指标，逐年 提高按创建单位特点确定，实施动态考核；标 记为效果评价指标。评估总分为100分，其中 标准1、2、4、6、9、10分值为10分，标准3 、7为分值为6分，标准5、8分值为14分。总分 达到85分为合格。 本标准评估的对象是指一个社区工作站管辖的 社区。 社区内重点单位主要指：社区内的学校、医院 、机关事业单位、工厂企业等。 社区内发生非法行医现象、发生重大食物中毒 事件均为一票否决。深圳市健康社区标准（试行） （2008年7月） 1、社区工作站公开承诺创建健康社区； 2、社区成立创建健康社区工作小组，有相关 管理制度并落实； 3、健康社区创建工作纳入社区发展工作规划 ， 每年有创建工作计划和总结； 4、有社区诊断并明确社区主要健康问题和危 险因素； 5、对社区存在的主要健康问题和危险因素实施 针对性干预和效果评价； 6、社区环境得到不断改善； 7、社区弱势人群基本生活保障不断完善； 8、社区卫生服务水平不断提高； 9、社区居民对健康社区的满意度逐步提高； 10、社区居民的健康素质得到不断提高。谢 谢！愿您健康、快乐每一天！