营养与免疫系统人为什么会生病？科学家认为人体百分之九十以上的疾病 与免疫系统功能失调有关空气污染空气是我们人类生存的 重要因素之一，没有人 可以不呼吸空气而生存 ，但是随著工商业的发 展，工厂和汽车排出的 废气已经严重的污染了 空气，因此，生活在这时代 的人们，根本无法避免吸入肮脏的空气。 我们生存的环境我们生存的环境水源污染水是生命之源， 水的品质直接关系着 人们的健康。然而今 天，水源的污染是非 常严重的；生态的破 坏，工业废水的流入 河川，化学药品大量 被使用，空气污染而 造成的酸雨等，都一再破坏我们的水源。 另一个影响现代人健康 的因素压力，这是每个人 都难以避免的；这些压力非 常普遍与广泛，从幼稚园到 办公室，从夫妻关系到邻居 关系，从塞车到报章上的社 会新闻都会影响我们的情绪 ，使我们变得紧张，没有安 全感，这些都是我们健康的 隐形杀手。 我们生存的环境精神压力我们生存的环境滥用抗生素自从抗生素及其它许多化学 药物的发明以来，药物确实相当 准确地控制了疾病，减缓患者的 病痛，尤其在危急当中，它能达 到急救的效果。然而，为什麽医 学越来越进步的今天，患病的人 数却越来越多呢？为什麽以前只 对动物才有的疾病最近也发生在 人类的身上呢？ 我们生存的环境饮食不合理现代人虽吃得丰富，不 一定表示吃得正确，均衡。 即使吃得正确，均衡，也不 一定能吃出健康，因为现代 的农作方法使用许多的化学 肥料，杀虫剂使得农作物长 得又快又大，但在营养上却 未必完全，况且，残留在农 作物上的农药对人体也有一定的伤害。 人体里面有一个最好的医生免 疫 系 统医药是人类健康保障的助手 而免疫系统才是人类与生俱来 最好的医生p 10免疫：机体免除疾病的能力抵抗力近年来的研究认为免疫是机体识别、排斥和消灭所有异体物质的过程和能力。p 11入侵的病原微生物 异体细胞和大分子物质 自身体内发生变化的细胞（肿瘤细胞）抗原机体对抗原产生的识别、排斥和消灭的这种生物学反应，称为免疫反应或免疫应答。免疫系统：人体的防御系统抗原和免疫应答p 12v 功能：免疫防御 识别外来抗原（病原微生物、异体细胞、异体大分子） 免疫监视 识别和清除体内变异的细胞（肿瘤、病毒感染细胞）免疫稳定 识别和清除衰老、死亡细胞免疫器官按其部位不同分为：中枢免疫器官 - 免疫细胞发生、分化和成熟的场所。包括：胸腺和骨髓(人和哺乳动物)；外周免疫器官及组织 -1.B细胞成熟的场所；2.免疫应答的发生部位。包括：淋巴结 脾脏 粘膜伴随淋巴组织等。 脾脏一.中枢免疫器官(一) 骨髓 - 造血组织，各类免疫细胞的发生场所。A.造血干细胞（hematopietic stem cells）：骨髓中的原始细胞，具有多种分化潜能，可分化成为各种血细胞。B.骨髓基质细胞（stromal cell）： 分泌多种细胞因子(如: IL-3、IL-4、IL-6、IL-7、GM-CSF等)，促造血干细胞分化发育(骨髓微环境)。 骨髓是成年人和动物所有血细胞的唯一来源 ，各种免疫细胞也是从骨髓的多能干细胞发育 而来 骨髓的主要功能是产生血细胞。在骨髓异常 时，累及的不单是体液免疫，其他免疫功能 也发生障碍 免疫细胞来源于骨髓造血干细胞 （1）髓样前体细胞(myeloid progenitor) 粒细胞（多形核白细胞）、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞、红细胞、血小板;（2）淋巴样前体细胞(lymphoid progenitor) 淋巴细胞：T淋巴细胞（T细胞）、B淋巴细胞（B细胞）、NK细胞。 p 19胸腺 ( thymus )p 201.结构被膜：薄层，伸入实质形成小叶间隔实质：胸腺小叶 皮质髓质p 212. 功能: 形成初始T细胞的场所新生小鼠切除胸腺 缺乏T细胞p 22外周淋巴器官-淋巴结1. 分布沿着淋巴管分布，以颈部、腋下、肠系膜、腹股沟和脊柱前区为多 p 23* 颈部 * 腋下 * 腹股沟* 肠系膜* 脊柱前区 *二.外周免疫器官与组织（一）淋巴结 肾形，豆形，T细胞约占75%，B细胞约占25%。 1.淋巴结的基本结构：被膜皮质：浅皮质区-主要由淋巴滤泡构成，B细胞区； 深皮质区(副皮质区)-主要含T细胞和树突状细胞,T细胞区。 髓质：主要由髓索构成。实质实质p 323.功能 滤过淋巴：抗原（细菌及、病毒、毒素等）和其他杂质被清除掉, 细菌清除率99.5%。 进行免疫应答T细胞： 细胞免疫B细胞： 体液免疫脾T细胞：占45%； B细胞：占55%。结构间质 被膜和小梁（含平滑肌纤维）实质白髓红髓动脉周围淋巴鞘淋巴小结边缘区脾索脾血窦p 36脾的功能（1）滤血红细胞平均寿命 120 天，衰老的红细胞在脾内被清除。* 脾功能亢进 贫血症p 37（2）造血（3）储血（4）免疫应答：T、B细胞，巨噬细胞粘膜伴随淋巴组织 免疫器官 1.1 中枢免疫器官 淋巴结 脾 1.2 外周免疫器官 粘膜伴随淋巴组织 (mucosal- associated lymphoid tissue ，MALT)：指存在于呼吸道、肠道和泌尿生殖道粘膜上皮下的散在淋巴组织和一些带有淋巴滤泡的器官化的淋巴组织。肠伴随淋巴组织（gut-associated lymphoid tissue, GALT）：包括：扁桃体、增殖腺、阑尾和派氏集合 淋巴结（Peyer patches）。 在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称 为粘膜相关淋巴组织（MALT） 其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织（ GALT）和呼吸道粘膜相关淋巴组织（BALT） 除了消化道和呼吸道外，乳腺、泪腺、唾液腺以 及泌尿生殖道等粘膜也存在弥散的MALT MALT中的B细胞多为IgA产生细胞，受抗原刺 激后直接将SigA（分泌型IgA)分泌到附近粘膜， 发挥局部免疫作用 p 41 免疫细胞 （immune cells）淋巴细胞 （核心成分）单核吞噬细胞系统抗原提呈细胞42一、主要的免疫细胞 （一）淋巴细胞 ( lymphocyte )(1) T细胞 来自胸腺， 细胞免疫反应亚型: 细胞毒性T cytotoxic T cell Tc 辅助T helper T cell Th 调节性T regulatory T cell Tr p 43细胞免疫反应 ( cellular IR ): Tc细胞 攻击抗原，如：病毒、异体细胞、肿瘤细胞 通过两个途径: 释放细胞毒性物质，如穿孔素 ，致使细胞溶解 分泌颗粒酶（granzyme），诱发靶细胞凋亡p 44TcTc细胞作用过程模式图细胞作用过程模式图T淋巴细胞T 细胞红细胞血小板B淋巴细胞（B细胞）骨髓依赖性淋巴细胞 （bone marrow- dependent lymphocyte）：外周血约占淋巴细胞总数的5%15%；胸导管 1%。 p 48B细胞 来自骨髓体液免疫反应 （humoral IR）B细胞的效应细胞是浆细胞，分泌抗体与相应抗原结合，从而清除抗原。 特异性免疫 特异性免疫是指在个体出生后，由于机 体感染了某种病原微生物或接触了异种、异 体物质而获得的针对某种微生物或异物的专 一性免疫力。特异性免疫包括细胞免疫和体 液免疫，是由抗原刺激而产生的。p 50抗原提呈细胞 (antigen presenting cell , APC ) 起源于骨髓 捕获、处理抗原，形成抗原肽MHC(组织相 容性抗原）分子复合物，将其提呈给淋巴细胞 在免疫反应中有重要辅助作用p 51 吞噬细胞 树突状细胞（ dendriticdendritic cell , cell , DCDC）可训练免疫系统识别自体和异体 启动并控制整个免疫应答进程抗原提呈细胞 (antigen presenting cell , APC )p 52吞噬细胞系统吞噬细胞系统（mononuclear phagocytic system） 单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞单核细胞单核细胞（血液）（血液）巨噬细胞巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）（结缔组织和淋巴组织）破骨细胞破骨细胞（骨组织）（骨组织）小胶质细胞小胶质细胞（神经组织）（神经组织）肝巨噬细胞肝巨噬细胞和和肺巨噬细胞肺巨噬细胞吞噬细胞发育过程：造血干细胞髓样前体细胞单核母细胞前单核细胞单核细胞（血液）巨噬细胞（组织）。非特异性免疫 机体对各种不同的抗原物质产生相同的 免疫反应，称为非特异性免疫，它是人类在 长期的进化过程中不断与外界抗原物质接触 而建立起来的，并能遗传给后代。非特异性 免疫主要通过屏障作用、单核吞噬细胞系 统和体液性防御因素发挥作用。主要免疫学功能：（1）非特异性吞噬作用和活化后产物杀伤效应：A 毒性物质 - H2O2、O2-和NO B 抗微生物肽- 防御素、阳离子蛋白C 酶类- 溶菌酶（2）抗原递呈作用 - T细胞活化； （3）免疫调节作用 - 分泌细胞因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-等)。作用：A.介导炎症性反应；B.活化NK细胞； 吞噬、杀菌过程分为三个阶段，即吞噬细胞和病 菌、吞入病菌、杀死和破坏病原菌。 细菌被吞噬在吞噬细胞内形成吞噬体；溶酶体与 吞噬体融合成吞噬溶酶体；溶酶体中多种杀菌物 质和水解酶将细菌杀死并消化；菌体残渣被排出 细胞外巨噬细胞吞噬细菌免疫细胞：参与免疫应答及与免疫应答有关的细胞。主要参与非特异性免疫应答的免疫细胞：吞噬细胞、NK细胞、肥大细胞、嗜碱性粒 细胞和嗜酸性粒细胞等。主要参与特异性免疫应答的免疫细胞：T细胞、B细胞和抗原递呈细胞。免疫系统免疫器官：中枢免疫器官：胸腺、骨髓周围免疫器官：脾、淋巴结、扁桃体免疫细胞：淋巴细胞系（T细胞、B细胞、NK细胞）粒细胞系（噬中性粒细胞、噬酸性粒细胞、噬碱 性粒细胞）单核吞噬细胞系（巨噬细胞，肥大细胞）。免疫分子：免疫细胞膜分子和受体分子 ，免疫细胞和非免疫 细胞合成和分泌的分子如：免疫球蛋白分子（即抗体分子），补体、细胞因子等。营养素与免疫系统 营养因素是机体依存的最为重要的环境 因素之一，它是维持人体正常免疫功能和健 康的物质基础。当机体营养不良时可导致免 疫功能受损，使机体对病原的抵抗力下降， 容易发生感染，而感染时由于蛋白质和多种 营养素的消耗增加，同时摄入减少又加重营 养不良，形成恶性循环。淋巴组织，严重营养不良小儿的中央淋巴 器官胸腺和周围淋巴器官脾和淋 巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度 和成分都有明显的退行性改变。主要为淋 巴细胞数减少。营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依 赖区，淋巴细胞数减少，浆细胞和吞噬细 胞数相对增加。 淋巴组织免疫球蛋白和抗体。恶性营养不良病人的血 清白蛋白含量低，而消瘦型营养不良者相对 正常或稍低。但不论总蛋白的含量如何，-球蛋白的含量 相对正常或增加；主要由于营养不良经常合 并感染。随着膳食中蛋白质的进一步减少，体重、血 红蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白 的合成亦减少，但抗体的应答相对受影响较 少，表明蛋白质经济与合理地利用。免疫球蛋白和抗体吞噬细胞吞噬细胞 吞噬细胞在免疫应答的传入侧翼中的作用 早已为人们所认识，在某些先天性或