浅谈间歇清洁自身导尿北京大学人民医院泌尿外科尹 力患者每隔4-6小时自我 导尿一次，在膀胱排 空后即将导尿管拔出 。间歇清洁自身导尿的定义患者每隔4-6 小时自我导尿 一次，在膀胱 排空后即将导 尿管拔出。间歇清洁自身导尿的定义 (clean intermittent self catheterization CISC) 间歇清洁自身导尿的适应症1. 神经原膀胱:(neurogenic bladder)不能完全排空膀胱或膀胱内压过 高，例如脊柱裂，多发性硬化病 及帕金森病. 2. 低张力膀胱:(hypotonic bladder) 逼尿肌不能维持收缩，导致残余 尿量及尿路感染危险性都有所增 加. 3. 溢流性失禁: 出口梗阻如前列腺增生等造成.间歇清洁自身导尿的目的1.提高患者生活质量.2.减少尿潴留,维持膀 胱功能，形态维护患者 肾脏功能.3.避免泌尿系感染或结 石.间歇清洁自身导尿的管路间歇清洁自身导尿的管路间歇清洁自身导尿的管路间歇清洁自身导尿的操作步骤步骤:1.准备用物：清 洁毛巾或湿巾、镜子. 消毒用具(碘伏),棉签 .2.用肥皂清洗手 后在床上或马桶上采 取舒服的姿势。用湿 毛巾或湿巾由前向后 清洗外阴部及尿道后 再用碘伏消毒一次。间歇清洁自身导尿的操作步骤步骤:3.取出导管 可同时在管子尾 端沾润滑剂。4.导尿:a男性:b女性: 间歇清洁自身导尿的操作步骤男性: 采用坐姿，用毛巾清洁外阴后 用棉签沾碘伏消毒，由内往外( 环状)擦拭尿道口及阴茎,左手 将包皮往后推露出尿道口后再 将阴茎拉直，以便看清楚尿道 口的位置。拿起导尿管，不要 触摸要插入的一端，轻轻的插 入尿道口7.510公分，让尿流 入收集尿液的容器内。轻压下 腹部可以帮助排尿，确定完全 解干净无尿液流出后，轻拔出 导尿管。操作完后将手洗干净 。间歇清洁自身导尿的操作步骤女性 采屈膝坐卧，将镜子放适当位 置，用消毒湿巾清洁外阴后用 棉签沾碘伏消毒，由上往下擦 拭尿道口。用拇指和食指拨开 大小阴唇，以便看清尿道口的 位置(使用镜子寻找位置)，拿 起导尿管不要触摸要插入的一 端，轻轻的插入尿道口45公 分，让尿流入收集尿液的容器 内。轻压下腹部可以帮助排尿 ，确定完全解干净无尿液流出 后，轻拔出导尿管操作完后将 手洗干净.间歇清洁自身导尿的注意事项1.每4到6小时导尿一次,避免膀胱过度 膨胀，防止肾盂肾炎和膀胱炎。2应用抗生素控制感染。3如果小便中出现一些白色漂浮物或细 碎渣，提示是尿中结晶体形成，只要多 喝些开水就可以改善。4出现血尿时一定要找医师详细检查。5在月经来潮时也可以照常导尿。 间歇清洁自身导尿pk传 统 导 尿间歇清洁自身导尿与保留导尿的对比间歇清洁自身导尿保留导尿操作环境清洁无菌操作人员自己专业人员导尿管路细较粗15天后尿中革兰阳性球菌计数121915天后尿中革兰阴性杆菌计数111730天后尿中革兰阳性球菌计数132430天后尿中革兰阴性杆菌计数1122降低感染发生率可以不可以减少尿路结石的发生率 可以不可以避免膀胱挛缩 可以不可以减少阴茎阴囊的并发症可以不可以提高患者生活质量可以不可以防止尿路梗阻可以不可以防止植物神经放射亢进可以不可以留置导尿20年后，萎缩、变形、变厚、失去弹性的膀胱 间歇性清洁自身导尿与传统保留导尿的对比河南中医院第一附属医院采取留置导尿与间歇导尿法进行分组对照观察（P001）有统计学意义 结论:CISI优点有四点：1 避免神经性膀胱患 者每日身上挂着尿袋的 尴尬.2 定时排尿有利于膀胱 功能的恢复.3 减少泌尿系感染.4 不会损伤尿道内膜， 不利于细菌膜的形成. 谢谢大家!