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早产汕头大学医学院第一附属医院郑丽璇概述 妊娠满28孕周至37孕周前分娩,新生儿体 重在1000-2499g之间者。 由于早产儿全身各器官发育不成熟,因而 早产是围产儿死亡的重要原因,除去致死 性畸形,75以上的围产儿死亡与早产有 关。 早产儿约15于新生儿期死亡,而且有25 留有神经或智力方面的后遗症。诊断标准 1.诊断依据 (1)妊娠28周后37周前出现子宫收缩,由 不规则宫缩向规则宫缩发展 (2)有少许阴道流血或血性分泌物 (3)宫颈管逐渐消失,随后宫口扩张诊断标准 2.分类诊断 (1)先兆早产 宫缩间隙时间7-8分钟, 宫颈管消退小于75,宫口扩张2cm (2)早产临产 宫缩间隙5-6分钟,持续 30秒以上,宫颈管消退75,宫口扩张 2cm诊断标准 3.鉴别诊断 妊娠晚期生理性子宫收缩(不规则、无痛 性、不伴宫颈管消退)治疗1.先兆早产 (1)卧床休息,腹部检查应轻柔,减少腹部刺激,尽量减少肛查 和阴查次数,以免刺激而增强宫缩 (2)情绪紧张给予安定2.5-5mg qd-bid (3)使用宫缩抑制剂:硫酸舒喘宁、硫酸镁 (4)促胎肺成熟:地塞米松10mg 静推或肌注,连续3天 (5)抑制宫缩:50%硫酸镁20ml+5%匍萄糖液100ml快滴,此后50%硫 酸镁40ml-60ml+5%匍萄糖液1000ml静滴,1-1.5g/h维持至宫缩20周宫颈.阴道分泌物中fFN50ng/ml,则 提示胎膜与蜕膜分离,有早产的可能.
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