化脓性中耳炎重庆医科大学附一院耳鼻喉科周建荣化脓性中耳炎 是中耳的化脓性炎症 急性期的致病菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌等 慢性期的致病菌 变形杆菌、绿脓杆菌等 混合感染多见。（ suppurative otitis media)急性化脓性中耳炎化脓性致病菌进入中耳引起炎症咽鼓管途径 为主外耳道鼓膜途径经血源性途径 极少见（acute suppurative otitis media）感染途径一 咽鼓管途径1.急性上呼吸道感染;2.急性传染病、猩红热、麻疹; 3.哺乳位置不当;4.在不洁水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、吹张等。二 外耳道鼓膜途径鼓膜外伤、穿孔、穿刺、置管小儿咽鼓管因其 平短宽易患此病临床表现一 全身症状 畏寒、发热、倦怠、食欲减退甚至伴呕吐腹泻等 。鼓膜一旦穿孔，体温下降，症状改善。 二 耳痛 搏动性跳痛或刺痛，放射痛。 小儿可烦燥不安、夜不能寐，流脓后耳痛减轻。以上两项是急性非化脓性中耳炎没有的临床表现。临床表现三 听力减退及耳鸣 也可因耳痛而被患者忽 略，偶伴眩晕。四 耳漏 一旦穿孔才会有液体流出，初为血水样，以后为粘液或粘脓液。检查、诊断一 鼓膜 充血 早期松弛部、锤骨柄及紧张部周边充血，继之弥漫性充血伴肿胀，标志消失、穿孔，小穿孔不易看清，可见闪烁搏动之亮点。二 血象 周围血象白细胞总数增多，中性左移, 穿孔后恢复正常。三 听力检查 传导性耳聋四 诊断 根据症状及检查，诊断不难检查、诊断治 疗 一 全身1 及早应用足量的抗生素。2 休息，调节饮食，疏通大便，小儿注意支持疗法。 二 局部1 1%扑尔敏麻黄素液滴鼻2 耳部鼓膜穿孔前先用3%双氧水清洗脓液，然后再用抗生素类水、甘油、酒精制剂滴耳穿孔后2%酚甘油滴耳，消炎止痛鼓膜切开引流术，无菌操作预 防一 提高身体素质，预防和治疗上呼吸道感染；二 传染病的预防接种，正确哺乳；三 鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。